Definição
O termo "convulsão" define um grupo de contrações abruptas, violentas, descontroladas e repentinas da musculatura voluntária. Durante as crises, os músculos se contraem e relaxam continuamente por um período de tempo variável. Quanto mais tempo duram as crises, maior é a gravidade do quadro clínico. Na ausência de danos neurológicos, as convulsões não causam danos permanentes, embora possam induzir uma perda temporária de consciência.
Causas
As convulsões não são uma doença real; em vez disso, são um sintoma de numerosas patologias. As doenças mais recorrentes associadas a convulsões são: alcoolismo, envenenamento, dano cerebral (devido por exemplo a encefalopatia ou trauma), distúrbios metabólicos, drogas, epilepsia, drogas neurolépticas, febre, infecções virais e bacterianas, hipertensão maligna, choque elétrico, tumor cerebral . As convulsões também ocorrem na eclâmpsia.
- Fatores de risco: rápido aumento / queda da febre, predisposição genética, infecções virais, febre, parto prematuro
Sintomas
A grande maioria das convulsões é caracterizada por alguns sintomas comuns: agitação involuntária e descontrolada dos músculos esqueléticos, cianose, dificuldade em respirar, falta de controle do esfíncter anal e da bexiga, movimentos oculares descontrolados, perda de consciência, espuma na boca, desmaio.
- Complicações: em casos graves, as convulsões podem causar danos neurológicos permanentes ou levar à epilepsia
As informações sobre Apreensões - Medicamentos para o Tratamento de Convulsões não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar convulsões - medicamentos para tratar convulsões.
Remédios
Os tratamentos farmacológicos que visam impedir ou prevenir as crises são alvo de acalorados debates, uma vez que coexistem diferentes opiniões sobre o assunto. A partir da análise cuidadosa de fontes científicas, é possível tirar algumas considerações interessantes: Até uma década atrás, acreditava-se que a ingestão de anticonvulsivantes (benzodiazepínicos) como uma medida preventiva foi importante para evitar a transformação da crise em epilepsia e uma possível recorrência das crises. Hoje, essa abordagem terapêutica é descartada: parece que os possíveis riscos decorrentes de tal terapia superam em muito os benefícios.
Ao contrário do que se acreditava no passado, algumas convulsões não precisam de tratamento. Um exemplo clássico são as convulsões febris, típicas de crianças de 6 meses a 6 anos: na ausência de dano neurológico, as convulsões febris simples não devem ser tratadas com nenhum medicamento, exceto os auxiliares terapêuticos (antitérmicos). Alguns autores consideram apropriado administrar ansiolíticos e relaxantes musculares (como diazepam, por exemplo, Valium) à criança DURANTE a convulsão que dura mais de três minutos. No entanto, nem todos os estudiosos aprovam essa teoria: o tratamento com benzodiazepínicos é um tema muito debatido e nem sempre encontra uma indicação real. Obviamente, é fundamental isolar o fator que desencadeou a febre e o paciente deve ser tratado de acordo. Quando a febre é causada por uma "infecção viral, o paciente jovem deve tomar medicamentos antivirais; se a febre for desencadeada por agressões bacterianas, a terapia de escolha é o antibiótico. O medicamento mais adequado, portanto, depende da causa que induziu a convulsão. Em algumas circunstâncias, no entanto, a "abordagem terapêutica" deve ser baseada de uma maneira diferente:
- A convulsão ocorre em crianças pequenas, com idade inferior a 6-12 meses
- A duração da convulsão ultrapassa 15 minutos
- O paciente com convulsão tem dano neurológico pré-existente
- Predisposição genética para convulsões / epilepsia
- A convulsão febril ocorre com febre relativamente baixa (
Vamos ver com mais precisão quais são os medicamentos mais usados para acalmar convulsões.
A seguir estão as classes de drogas mais utilizadas na terapia contra convulsões e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Medicamentos anticonvulsivantes
- Valproato de sódio (por exemplo, Depakin, Ac Valproico); para o tratamento de convulsões em adultos, o medicamento deve ser tomado na dose de 10-15 mg / kg por dia, dividindo a carga em 4 doses. Não exceda 250 mg por dia. Os efeitos colaterais do medicamento estão relacionados à dose Para a criança que sofre de convulsões, a dose deve ser reduzida. O medicamento às vezes é usado para a prevenção de convulsões em adultos e crianças. Consulte seu médico.
- Diazepam (por exemplo, Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): para o tratamento de convulsões no ADULTO, tomar uma dose do medicamento por via oral variando de 2 a 10 mg, duas vezes ao dia. Rectalmente, administrar 0,2 mg / kg de medicamento (arredondado para unidades). Se necessário, repita a dose a cada 4-12 horas. Essa terapia faz sentido quando ocorrem convulsões Ao máximo 1 vez a cada 5 dias, por no máximo 5 episódios por mês. PARA CRIANÇAS com idade entre 2 e 5 anos que sofrem de convulsões (febris ou não), recomenda-se administrar 0,5 mg / kg do medicamento, arredondado para a unidade. Para crianças afetadas com idades entre 6 e 11 anos, o a dose recomendada é 0,3 mg / kg. Em 12 anos, administrar 0,2 mg / kg de medicamento. Se necessário, repetir a administração a cada 4-12 horas.
NÃO dê o medicamento a crianças com menos de 6 meses de idade: tal comportamento pode levar à depressão do SNC. Crianças com idades entre 6 meses e 2 anos podem tomar o medicamento, mas a dose deve ser determinada com cuidado pelo médico.
- Fenitoína (por exemplo, Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): a droga também é usada na terapia para a prevenção de convulsões tônico-clônicas. Geralmente, a dosagem para ADULTOS envolve tomar o medicamento por via intravenosa em uma dose de 10-15 mg / kg por injeção lenta na veia (não mais do que 50 mg por minuto). A dose de manutenção para adultos com convulsões sugere a ingestão de 100 mg da droga IV. a cada 6-8 horas. Não é recomendado tomar o medicamento por via intramuscular: neste caso, a absorção do medicamento é irregular e imprevisível.Também é possível tomar o medicamento por via oral: 1 grama (total), dividido em uma primeira dose de 400 mg seguida de de outras duas doses de 300 mg. Entre uma dose e a seguinte, é aconselhável deixar passar 2 horas. Para CRIANÇAS que sofrem de convulsões, administrar 15-20 mg / kg da droga por via oral. A dose de ataque pode ser administrada em três doses administradas em intervalos de 2 a 4 horas. Para a dose de manutenção: consulte o seu médico.
- Levetiracetam (por exemplo, Keppra, Levetiracetam Sun): o medicamento não é indicado para o tratamento de convulsões febris em crianças pequenas. Para crianças com mais de 12 anos de idade que sofrem de convulsões mioclônicas, recomenda-se tomar uma dose do medicamento igual a 500 mg, duas vezes ao dia. Se necessário, aumente a dose em 500 mg a cada 2 semanas, até um máximo de 1.500 mg, duas vezes ao dia. A eficácia do medicamento em doses superiores a 3 gramas por dia não está estabelecida. convulsões tônico-clônicas em crianças de 6 a 16 anos, planejam tomar 10 mg / kg de medicamento de liberação imediata, duas vezes ao dia. Se necessário, aumente a dose em 10mg / kg a cada 2 semanas, até um máximo de 30mg / kg. Para convulsões parciais a dose depende da idade: pode variar de um mínimo de 7mg / kg por dose (2 vezes ao dia) para crianças de 1 mês a 6 meses, até um máximo de 10 mg / kg por dose (2 vezes ao dia) para crianças entre 4 e 16 anos. Eventualmente, essas dosagens podem ser aumentadas não antes de duas semanas após o início do tratamento. Sempre consulte seu médico antes de tomar este medicamento ou terapia moduladora.
- Lacosamida (por exemplo, Vimpat): as convulsões podem ser tratadas com a administração oral ou intravenosa de lacosamida. Inicie a terapia com uma dose do medicamento igual a 50 mg, a ser tomada duas vezes ao dia. Se necessário, em caso de convulsões recorrentes, a posologia pode ser aumentada até 100mg / dia, em intervalos semanais, até a dose de manutenção planejada de 200-400mg / dia. Tome o medicamento com ou sem comida.
- Piridoxina ou piridoxina (por exemplo, Benadon): para crianças que sofrem de convulsões relacionadas à síndrome dependente de piridoxina, recomenda-se tomar 10-100 mg do medicamento por via intramuscular ou intravenosa, seguido de 2-100 mg do medicamento por via intravenosa. .
- Zonisamida (por exemplo, Zonegran): este medicamento anticonvulsivante é frequentemente usado em combinação com outros medicamentos, especialmente no tratamento de convulsões parciais. A terapia inicial geralmente envolve a ingestão de 100 mg de medicamento uma vez ao dia por pelo menos duas semanas. Se necessário, aumente a dose para 200 mg por dia por mais 2 semanas. Se necessário, a dosagem pode ser aumentada. O medicamento não é indicado para o tratamento de convulsões febris em crianças.
- Acetazolamida (por exemplo, Diamox): medicamento de primeira escolha no tratamento da condição edematosa causada pela insuficiência cardíaca. O medicamento também é particularmente útil para a melhora do edema pulmonar e da dispneia no contexto da insuficiência cardíaca esquerda. No entanto, estudos recentes mostraram a eficácia deste medicamento também para o prevenção convulsões, especialmente em pacientes jovens com convulsões epilépticas leves. Geralmente, esse benzodiazepínico é usado na terapia como tratamento complementar ao entiepilético clássico. Nesse sentido, é possível administrar 8-30 mg / kg de medicamento por dia, possivelmente dividido em 1-4 doses diárias. Não exceda um grama por dia. Se o paciente já estiver em uso de outros anticonvulsivantes, reduza a dose de acetazolamida para 250 mg por dia. Na maioria das vezes, os pacientes que tomam o medicamento isoladamente respondem bem a uma dose de 375-1000 mg por dia. Não administre para o tratamento de convulsões febris da criança.
- Nesse sentido, a posologia recomendada para a prevenção das crises convulsivas no contexto da eclâmpsia prevê a suposição de 4-5 g de uma solução a 5% a cada 4 horas. Alternativamente, administre o medicamento por via intravenosa em uma dose de 4 g de uma solução a 10-20% (não deve exceder 1,5 mL / min de uma solução a 10%). A dose de manutenção sugere tomar 1-2 gramas do medicamento a cada 60 minutos. Não exceda 30-40 gramas por dia.
Medicamentos para o tratamento de convulsões de infecções bacterianas / virais
- Benzilpenicilina (por exemplo, Benzil B, Penicilina G): indicada para tratar convulsões dependentes de infecções meningocócicas e pneumocócicas. No primeiro caso, a infusão intravenosa de 6.000.000 UI a cada 4 horas (ou 24.000.000 unidades por dia) é recomendada por 14 dias ou até a febre diminuir. Para o tratamento da meningite pneumocócica, a administração de penicilina é recomendada. G, 4.000.000 UI de solução aquosa , a cada 4 horas por 2 semanas.
- Rifampicina (por exemplo, Rifampic): é um antibiótico bactericida para ser tomado por via oral (comprimidos de 600 mg) ou por via intravenosa, uma vez por dia durante 10-14 dias. É indicado no tratamento de convulsões no contexto de pneumococos, meningococos ou meningites Haemophilus influenzae.
- Aciclovir (por exemplo, Aciclovir, Xerese): indicado em caso de convulsões no contexto de uma suspeita de infecção pelo vírus do herpes. A dosagem deve ser estabelecida por um médico.
Medicamentos para o tratamento de convulsões febris
O paracetamol é o medicamento de primeira linha para diminuir a febre no contexto de convulsões febris em recém-nascidos e bebês. Conforme analisado, o rápido aumento ou diminuição da febre - mesmo que não exageradamente alto - pode ser um gatilho para convulsões em crianças saudáveis.
- Paracetamol ou acetaminofeno (por exemplo, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): a administração deste medicamento é útil para baixar a febre, um sintoma onipresente nas convulsões febris da criança. A posologia recomendada depende da idade e do peso da criança, portanto deve ser estabelecida pelo médico.
O paracetamol é a droga de escolha usada para baixar a febre no contexto de convulsões febris.
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