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Essas capacidades de absorção nem mesmo são constantes ao longo da vida: a quantidade de cálcio absorvida permanece em torno de 75% até os 20 anos, cai para 40% nos adultos e 20% nos idosos. a necessidade diária é de 500mg, de 1 a 6 anos de 800mg / dia, de 7 a 10 anos de 1000mg, de 11 a 19 anos de 1200mg, de 20 a 29 anos de 1000mg, na idade adulta de 800mg; após 60 anos alguns recomendam aumentar a ingestão de até 1200 mg.
A gravidez e a amamentação exigem um excedente de 400 mg, determinado não só pelo aumento das perdas, mas também pelo baixo nível de estrogênio.
A necessidade de fósforo é equivalente em gramas à de cálcio; quantidades maiores no adulto não criam problemas.
Para mais informações: Cálcio e Fósforo , ingestão insuficiente resultante de dietas estritamente vegetarianas, doenças intestinais como doença celíaca, doença de Crohn, ressecções, disfunção renal grave, deficiência de estrogênio e hipoparatireoidismo. Os primeiros sintomas são uma sensação de ardor e parestesia; o sintoma mais característico é a tetania, chegando a convulsões nos casos mais graves. Na criança encontram-se raquitismo e defeitos na dentição, na osteomalácia do adulto.
A deficiência de fósforo é muito rara e geralmente conseqüente ao uso de antiácidos que o sequestram, impedindo sua absorção; outros casos de deficiência foram encontrados no caso de realimentação de pacientes desnutridos, se não forem administrados suplementos de fósforo adequados (síndrome de realimentação). Os sintomas aparecem quando os níveis plasmáticos caem abaixo de 1 mg / le são devidos à síntese reduzida de compostos de alta energia: inclui astenia, fraqueza muscular, anorexia e mal-estar geral; se a condição persistir, pode aparecer osteomalácia.
, visto que indivíduos saudáveis toleram quantidades de até 2,5 g sem qualquer consequência; maiores estoques dificultam a absorção de ferro. A hipercalcemia pode ser encontrada em indivíduos com úlcera péptica que tomam grandes quantidades de leite e álcool ou em indivíduos com insuficiência renal grave: nesses casos pode haver nefrocalcinose, calcinose extra-renal, alcalose, hiperfósforo, também como redução da absorção de ferro e outros minerais.
Os excessos de fósforo na dieta são muito raros e estão relacionados à introdução maciça de laxantes à base de fosfato de alumínio.
estimula a produção do hormônio da paratireoide pelas glândulas paratireoides. Este hormônio atua de várias maneiras:- Aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos renais;
- Aumenta a reabsorção óssea;
- Ativa a enzima renal que hidroxila na posição 1, ativando-a, a vitamina D.
Por sua vez, a vitamina D atua em todos os três níveis, rim, intestino e osso, para restaurar o cálcio aos seus valores normais.
O fenômeno da absorção intestinal merece destaque especial, ocorrendo de duas formas: transcelular e paracelular.
No primeiro caso, o cálcio passa por um canal da membrana apical do enterócito, liga-se ao CaBP, passa pelo citoplasma e é despejado no fluido intersticial por bombas especiais; a vitamina D intervém neste processo, favorecendo a síntese de bombas e O CaBP, que ao se ligar ao cálcio, não só permite que ele passe pelo citoplasma, mas também impede a formação de agregados que bloqueiam seu canal.
A vitamina D também afeta o segundo tipo de transporte, modificando locais particulares das junções e permitindo um fluxo mais fácil do íon; entretanto, esse mecanismo é eficaz apenas em altas concentrações intraluminais, também porque o fluxo é permitido em ambas as direções.
Se, por outro lado, ocorrer hipercalcemia, o corpo reage bloqueando a síntese do hormônio da paratireoide e da vitamina D; a calcitonina, produzida pelas células C da tireoide, tem efeito antagônico do hormônio da paratireoide apenas em concentrações farmacológicas.
Outros hormônios envolvidos no metabolismo do cálcio são:
- Glicocorticóides que levam à perda óssea e redução da absorção intestinal;
- O hormônio do crescimento que estimula a formação de cartilagem e osso;
- Hormônios da tireóide que estimulam a reabsorção óssea;
- A falta de estrogênio que promove a osteoporose.
A fosfatemia, por outro lado, é mantida constante com a regulação da excreção que é afetada pela ingestão e absorção dietética; ela também aumenta no hiperparatireoidismo, acidose e após o uso de diuréticos; excreção aumentada também é encontrada em jejum prolongado, causado por tecido A excreção, por outro lado, diminui a hipocalemia na alcalose metabólica ou respiratória ou devido ao aumento dos níveis plasmáticos de insulina, glucagon, hormônio da tireóide, hormônio do crescimento. Mesmo sua absorção, como a do cálcio, ocorre por meio de dois componentes, um passivo e outro mediador, e é afetada pela presença de vitamina D.
A excreção na forma de urina varia entre 100 e 350 mg por dia e aumenta com o aumento das proteínas da dieta; no entanto, muitas vezes, uma dieta rica em proteínas também traz fósforo, que neutraliza esse efeito, estimulando a produção do hormônio da paratireóide.