Então é o humor aquoso
O humor aquoso (ou humor aquoso) é um líquido incolor e transparente contido no segmento anterior do olho. É formado por secreção do corpo ciliar e é constituído principalmente por água, sais e substâncias proteicas. Os elementos celulares, por outro lado, estão quase ausentes.
O humor aquoso atua como meio refrativo (função ótica) e fornece nutrientes para a córnea e o cristalino (função nutricional), além de ajudar a manter a pressão intraocular (função estática).
As câmaras do olho
O globo ocular é uma estrutura anatômica esferoidal fechada, oca por dentro.
Os corpos cristalino e ciliar separam o olho em duas cavidades cheias de líquido, uma anterior e outra posterior:
- A cavidade anterior, menor, pode por sua vez ser dividida em duas câmaras (anterior: entre a córnea e a íris; posterior: contornando o cristalino e o corpo ciliar), ambas contendo humor aquoso (líquido).
- A cavidade posterior, por outro lado, ocupa cerca de quatro quintos de todo o globo ocular; estende-se da face posterior do cristalino até a retina e contém o corpo vítreo, gelatinoso e transparente (por esse motivo, a cavidade posterior também é chamada de câmara vítrea).
Tanto o corpo vítreo quanto o humor aquoso ajudam a estabilizar a forma e a posição do olho.
Características e propriedades
O humor aquoso ocupa o espaço incluído na cavidade anterior do globo ocular. Produzido pelo corpo ciliar, é constituído principalmente por água, na qual são dissolvidas substâncias proteicas e quantidades mínimas de sais. Aminoácidos, cloretos, ácido hialurônico, glicose e ascórbico ácido. Além disso, podem ser encontrados linfócitos muito raros, cujo número aumenta consideravelmente durante os processos inflamatórios do olho.O pH é ligeiramente alcalino (7,22).
Funções
O humor aquoso desempenha várias funções:
- Participa do processo de refração, sendo um dos meios dióptricos do globo ocular;
- Ajuda a dar consistência e volume ao olho e a estabilizar a forma da córnea, graças à pressão que exerce nas paredes internas (tónus fisiológico ocular);
- Desempenha uma função nutricional para o cristalino e a córnea (estruturas oculares sem vasos);
- Tem a função de manter as lentes intactas e transparentes;
- Evita a córnea, o cristalino e a íris de fortes mudanças de temperatura;
- Desempenha um papel fundamental na regulação da pressão intraocular.
Dinâmica do humor aquoso
O humor aquoso é um líquido que circula continuamente no interior do olho, atuando assim como um transportador de metabólitos e resíduos.
O humor aquoso é produzido pela atividade secretora e filtrante do corpo ciliar (porção da túnica média ou úvea do globo ocular, localizada atrás da íris).
O fluxo do humor aquoso é possibilitado pela diferença de pressão existente entre os líquidos dentro do olho (que normalmente é em torno de 14-20 milímetros de mercúrio) e nas veias episclerais (cerca de 9-13 mm Hg).
Produção
O humor aquoso é formado como um líquido intersticial, principalmente por mecanismos de secreção ativos: ele passa pelas células epiteliais dos processos ciliares e flui para a câmara posterior, daí passa, passando a pupila, para a câmara anterior (espaço entre os córnea e a "íris), onde é reabsorvida. Um caminho produtivo menor ocorre para a ultrafiltração do plasma ao nível dos capilares do corpo ciliar.
Reabsorção
A maior parte da reabsorção ocorre na câmara anterior, principalmente na borda da íris. Impulsionado pela pressão intraocular, o humor aquoso passa pelos poros progressivamente menores que compõem a rede trabecular, localizada entre a esclera e a córnea, e entra no canal, Schlemm (ou seio venoso da esclera). Este último elemento constitui uma via de saída para a circulação venosa do olho. O canal de Schlemm se comunica, de fato, com as veias episclerais. A reabsorção por esta via depende, portanto, do gradiente de pressão intraocular.
Humor aquoso e tom ocular
O ritmo de produção e reabsorção do humor aquoso é realizado de forma a determinar uma pressão entre 10 e 21 mmHg (faixa normal) dentro do olho. Para manter este valor estável, o globo ocular produz continuamente uma pequena quantidade de humor aquoso , enquanto igual nível desse líquido é drenado por uma complexa rede de células e tecidos, localizada na câmara anterior, próximo ao corpo ciliar.
No entanto, considerando que o humor aquoso é um líquido continuamente renovado e circulante, a pressão intraocular não é uma constante imutável. Uma "produção excessiva do humor aquoso" ou um obstáculo à sua saída pode causar hipertensão ocular, uma condição que predispõe à aparecimento de glaucoma (doença ocular sutil que prejudica a função visual após uma dor no nervo óptico). Além disso, existem alterações patológicas caracterizadas por hipotonia, devido à menor produção de humor aquoso ou drenagem excessiva.
Humor aquoso e glaucoma
No "olho afetado por glaucoma", uma produção excessiva ou um obstáculo à saída do humor aquoso produz um aumento na pressão intraocular. A compressão resultante dos tecidos dentro do globo ocular começa a alterar insidiosamente o nervo óptico e, com o tempo, causa a redução progressiva da visão e do campo visual.
Vários outros fatores de risco estão associados ao glaucoma: idade avançada, familiaridade com a doença, pertencimento à população negra, alta miopia, redução da espessura central da córnea e alterações circulatórias, como as induzidas por hipertensão, trauma ocular prévio e uso prolongado de corticosteroides (colírios, pomadas ou medicamentos sistêmicos) também podem contribuir para causar ou agravar o glaucoma.
O glaucoma é frequentemente chamado de "ladrão silencioso da visão", pois na maioria dos casos a doença progride sem ser notada, sem causar sintomas perceptíveis. O paciente toma conhecimento da doença apenas em estágio avançado, quando a função visual já está irreversivelmente comprometida.
A forma mais frequente de glaucoma, chamada crônica simples (ângulo aberto), ocorre como resultado do estreitamento progressivo das vias de saída do humor aquoso. Na maioria das vezes, é assintomática, mas alguns sinais podem levar à suspeita de aumento ocular tom: dor de cabeça, diminuição rápida da acuidade visual, embaçamento e alterações do campo visual (por exemplo, halos ao redor das luzes).
O glaucoma agudo (ângulo fechado), por outro lado, pode ocorrer repentinamente com dor ao redor e dentro do globo ocular, tão intensa que induz náuseas e vômitos. Esta forma é causada por um "ângulo" reduzido entre a íris e a córnea ("câmara anterior inferior").
Existe também uma forma de glaucoma congênito, em que o sistema de drenagem, desde o nascimento, não permite o escoamento regular do humor aquoso.O consequente aumento da pressão intraocular leva a criança a fotofobia (desconforto à luz) e lacrimejamento.
A progressão "assintomática" da doença pode ser evitada com visitas periódicas ao oftalmologista, o que permite que uma estratégia terapêutica eficaz e personalizada seja estabelecida precocemente. O glaucoma é geralmente tratado com o uso de colírio hipotônico a ser instilado regularmente no olho e continuamente., para manter a pressão constante durante 24 horas. Se essa abordagem for insuficiente, também é possível recorrer à intervenção a laser ou à terapia cirúrgica, a fim de restaurar o fluxo normal do humor aquoso.
