Da Dra. Rita Fabbri
A atividade farmacológica do Abacaxi está ligada à Bromelaína contida sobretudo no caule; A esta substância são atribuídas propriedades proteolíticas, antiinflamatórias de tecidos moles, analgésicas, anti-edematosas e fibrinolíticas; A bromelaína também tem atividade mucolítica, imunomoduladora e gastroprotetora; além disso, parece capaz de relaxar os músculos lisos; é capaz de drenar líquidos e por isso está incluído em produtos de emagrecimento de venda livre.
Para uso tópico, é usado no tratamento de úlceras e queimaduras.
Em suplementos formulados para dispepsia, a bromelaína é frequentemente associada a outras enzimas proteolíticas (como tripsina e papaína).
Graças à sua atividade proteolítica, a Bromelaína também é utilizada na indústria alimentar para amaciar carnes enlatadas.
O abacaxi contém ácidos orgânicos (ácidos cítrico, málico e oxálico) que conferem à fruta uma ação diurética.
A bromelaína compreende um grupo de enzimas sulfídricas proteolíticas (ou proteinase). A Bromelina contida no caule do abacaxi é uma mistura de pelo menos 8 proteinases e pequenas quantidades de enzimas não proteolíticas.No caule, também existem duas cisteína proteinases, comosaina e ananaina, enzimaticamente relacionadas à bromelaína.
A bromelaína é instável ao calor, portanto sua atividade farmacológica pode ser reduzida por tratamentos inadequados ou armazenamento insuficiente.
Sendo proteinases sulfídricas (como papaína e ficina), a bromelina extraída do caule do abacaxi ou da fruta é inativada por agentes oxidantes (como peróxido de hidrogênio ou brometo de metila) e por certos íons metálicos (por exemplo, chumbo, cobre e ferro). O soro humano também inibe a atividade digestiva da Bromelaína; Já o magnésio e a cisteína são ativadores da Bromelaína no mercado.
Como uma enzima, a concentração de Bromelaína é expressa em unidades de enzima, que indicam a capacidade da enzima de digerir uma determinada quantidade de proteína.
O Food Chemistry Codex (FCC) reconhece oficialmente MCUs como unidades de enzima (unidades de coagulação do leite). Até o gdu (unidades de digestão de gelatina) são aceitos e são equivalentes a MCUs.
Ao variar a mcu, a atividade da bromelaína varia; portanto, não é fácil estabelecer a priori qual pode ser a dosagem eficaz. Normalmente, a bromelaína tem uma atividade entre 1200 e 1800 mcu e as dosagens típicas oscilam entre 250-500 mg três vezes por dia fora das refeições (6-7).
Doses muito altas de Bromelaína (cerca de 2 g) foram administradas sem efeitos colaterais (DL 50> 10g / kg de peso corporal); mesmo o uso de longo prazo parece ser bem tolerado.
A bromelaína pode ser administrada por via oral, parenteral ou por infusão intravenosa e foi estabelecido que até 40% da bromelaína administrada por via oral pode ser absorvida como tal (9-11).
A bromelaína é conhecida quimicamente desde 1876, mas apenas em 1957 foi introduzida como substância terapêutica; Desde então, vários estudos científicos foram publicados em suas aplicações terapêuticas. Os mais significativos estão listados abaixo.
Atividade digestiva
A bromelaína é muito eficaz na dispepsia por deficiência de enzimas gástricas e pancreáticas, podendo ser considerada um excelente substituto da tripsina ou pepsina (12-13). A bromelaína é ativa tanto em um ambiente ácido - portanto, no nível gástrico - quanto em um ambiente neutro, portanto, no distrito entérico.
- Em um estudo duplo-cego, a administração de Bromelaína junto com pancreatina e bile bovina foi considerada eficaz no tratamento de pacientes com insuficiência pancreática.
Para esta atividade digestiva, o abacaxi também pode ser ingerido após grandes refeições, aliás, a bromelaína é capaz de atenuar os sintomas de distúrbios gástricos ou azia, principalmente quando utilizada em associação com outras enzimas como amilases e lipases.
Atividade antiinflamatória e anti-edematosa
A bromelaína está indicada em todos os casos de inflamação e / ou edema dos tecidos moles.
O efeito antiinflamatório pode ser devido à atividade proteolítica da Bromelaína no local
inflamação, hipótese a ser confirmada também porque a ação proteolítica é inibida por fatores presentes no soro. Muito mais provavelmente a bromelaína, por interação com a lipoxigenase, determina um aumento na formação de plasmina, que tem atividade fibrinolítica, ou seja, é capaz de quebrar a fibrina, prevenindo ou reduzindo a formação de edema localizado; a plasmina também reduz a síntese de prostaglandinas pró-inflamatórias e estimula a formação da prostaglandina E1, um fator inibidor da inflamação (15-18).
A bromelaína também reduz os níveis plasmáticos de quininogênio, inibindo a formação de quininas (19-20): as quininas geram peptídeos vasoativos, causando inflamação, edema e dor.
Todos esses fatores contribuem para a melhora da circulação, do metabolismo celular, do trofismo cutâneo e da reabsorção de edema, exsudatos, hematomas, substâncias necróticas e agentes inflamatórios.
A atividade antiinflamatória da Bromelaína é certamente a mais significativa, também porque intervém em muitos aspectos da inflamação; é confirmado em vários modelos experimentais (como albumina ou edema induzido por carragenina) e encontra várias aplicações clínicas em humanos. Os mais importantes estão listados abaixo.
Artrite
A bromelaína pode ser útil tanto na artrite reumatóide quanto na osteoartrite. Em particular na artrite reumatóide, permitiu a redução do uso de corticosteróides (como a prednisona).
- Em um estudo, a Bromelaína foi administrada a alguns pacientes: 25 com artrite reumatóide grave, 1 com artrite reumatóide e osteoartrite, 2 com osteoartrite, 1 com gota e edema articular. As doses de corticosteroides foram reduzidas a doses de manutenção mínimas com a administração concomitante de bromelaína gastrorresistente (20-40 mg três ou quatro vezes ao dia). Uma redução significativa no edema articular e um aumento na motilidade articular foram observados na maioria dos pacientes logo após o início do tratamento. No período de observação de 3 semanas a 13 meses, 8 de 29 pacientes (28%) encontraram efeitos excelentes, 13 (45%) bons, 4 (14%) regulares e 4 (14%) ruins, como no caso do paciente com gota.
Em um estudo clínico, o efeito da Bromelaína em pacientes com osteoartrite do joelho foi avaliado e não foi eficaz. Talvez melhores resultados pudessem ser obtidos com a administração de Bromelaína em uma forma não gastro-resistente.
Intervenções cirúrgicas
A bromelaína administrada por via oral deu resultados positivos na redução do edema, equimoses, tempo de cicatrização e dor pós-operatória. Em particular, no caso de intervenções na cavidade oral, um tratamento com bromelaína é recomendado antes e após a cirurgia.
- Em um estudo duplo-cego em pacientes submetidos à cirurgia oral, o efeito da Bromelaína foi significativamente superior ao do placebo.O edema foi reduzido em 3/4 dias com a Bromelaína em comparação com 7 dias com o placebo; a duração da dor foi de 5 dias no grupo da bromelaína em comparação com 8 dias no grupo do placebo.
Observações semelhantes foram confirmadas em estudos de caso de episiotomia (incisão cirúrgica do períneo, lateral à vagina, durante o parto): A bromelaína reduz o edema, a inflamação, a dor e a administração antes da cirurgia aumenta seus efeitos (26-27).
Em um estudo duplo-cego, a bromelaína promoveu a redução do edema e hematomas em pacientes submetidos à cirurgia de rinoplastia.
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