O que é isquemia cerebral?
O cérebro, como qualquer outro órgão do corpo humano, precisa de nutrição e oxigênio para funcionar. Essas substâncias são transportadas pelo sangue através dos vasos sanguíneos: as artérias transportam o sangue oxigenado, enquanto as veias recuperam o sangue rico em produtos residuais.
Quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado por um obstáculo, a área que foi previamente perfundida de maneira adequada pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes. Se essa obstrução não se resolver rapidamente, espontaneamente ou por meio de intervenção terapêutica oportuna, o tecido cerebral sofre. É precisamente quando uma parte do cérebro sofre com a "interrupção" do suprimento sanguíneo que falamos de isquemia cerebral.
Nos casos mais afortunados, a isquemia é apenas temporária e os sintomas relacionados desaparecem espontaneamente nas próximas 24 horas, nestes casos falamos de ataque isquêmico transitório ou mini-AVC.
Outras vezes, a isquemia é prolongada e os sintomas ultrapassam as 24 horas, nestes casos falamos de um AVC real, uma das principais causas de invalidez permanente e, nos casos mais complicados, de morte.
Por isso, o aparecimento dos primeiros sintomas suspeitos deve levar ao atendimento médico imediato.
Causas
Como previsto, a isquemia cerebral é causada por um suprimento reduzido de sangue a uma área mais ou menos grande do cérebro. O evento crucial é a obstrução de um vaso sanguíneo, que pode ser embólica ou trombótica.
No primeiro caso, a isquemia é decorrente de um êmbolo, geralmente um coágulo de sangue que vem de outras partes do corpo, transportado pela corrente sanguínea. Normalmente, os êmbolos partem do coração ou de placas ateroscleróticas presentes nas artérias que transportam o sangue para o cérebro, como as carótidas do pescoço. Partes das placas podem, de fato, se desprender e obstruir uma artéria cerebral menor que o próprio êmbolo.
No caso da isquemia trombótica, entretanto, o obstáculo é um coágulo sanguíneo, denominado trombo, que se forma diretamente no vaso afetado. O trombo, portanto, estreita progressivamente o lúmen do vaso sanguíneo cerebral, reduzindo o fluxo sanguíneo a jusante da obstrução.
Fatores de risco
São sobretudo as patologias cardiovasculares, a idade avançada e um estilo de vida incorrecto que predispõem aos problemas de isquémia cerebral.O risco de trombose e aterosclerose em particular contribui para o tabagismo, alimentação incorrecta, obesidade e baixa actividade física.Quanto à familiaridade, deve-se considerar que geralmente o risco de sofrer um ataque isquêmico não é hereditário, mas sim de desenvolver doenças que favoreçam seu aparecimento, em primeiro lugar hipertensão arterial e diabetes.
Sintomas
Os sintomas de isquemia cerebral dependem da área lesada, da extensão da área afetada e do grau de redução do fluxo sanguíneo. No entanto, é possível identificar alguns traços comuns aos vários tipos de ataque isquêmico. Em primeiro lugar, os sintomas sempre têm a característica de surgir repentinamente ou, em qualquer caso, dentro de alguns minutos. Pacientes com isquemia cerebral podem apresentar fraqueza muscular na metade do corpo, perda de sensibilidade ou dormência nos braços ou rosto, problemas de visão em um olho ou visão dupla. Outras manifestações típicas são o aparecimento de dores de cabeça, tonturas, problemas para andar e manter o equilíbrio, falta de coordenação, dificuldade em falar e compreender a fala dos outros, às vezes também podem estar presentes distúrbios de consciência, desde sonolência ao coma.
Às vezes, esses sintomas desaparecem por conta própria em um curto período de tempo e, em qualquer caso, em 24 horas. Em seguida, falamos de um ataque isquêmico transitório ou TIA. Se a isquemia persistir por mais tempo, entretanto, pode ser a causa do AVC, evento que causa grandes problemas físicos ou intelectuais, às vezes irreversíveis.
Quando ver um medico
Já deve estar claro que o "início" da isquemia cerebral representa uma verdadeira emergência médica. Mesmo que a situação volte rapidamente ao normal, isso não significa que o ataque isquêmico não seja perigoso.
Na maioria dos casos, um evento transitório sinaliza que a circulação não funciona como deveria, portanto você está em situação de risco para o desenvolvimento de um AVC real. Por isso, quando aparecem os primeiros sintomas, é necessário ir ao pronto-socorro, onde um médico especialista pode detectar a presença e gravidade da isquemia, para então encaminhar o paciente à terapia mais adequada.
Diagnóstico
Do ponto de vista diagnóstico, a tomografia computadorizada cranioencefálica é particularmente útil, um exame que destaca áreas hipodensas em correspondência com as áreas isquêmicas. O paciente também é submetido a exames como pressão arterial, oxigênio no sangue, respiração e funcionamento cardíaco.
Tratamento
Existe um tratamento específico que, se administrado nas primeiras horas do ataque, permite limitar muito os danos da isquemia cerebral. É a chamada trombólise: na prática, as substâncias trombolíticas são administradas por via intravenosa, capazes de dissolver um dos principais componentes do trombo. Desta forma, o vaso sanguíneo obstruído é liberado e a circulação pode ser retomada normalmente.
Dentre os medicamentos mais utilizados, lembramos o ativador tecidual do plasminogênio recombinante. A terapia trombolítica deve ser realizada o mais rápido possível, pois quanto mais as horas passam, mais aumenta o risco de complicações, principalmente de sangramento secundário. após 6 horas, o medicamento é completamente ineficaz, por isso é essencial intervir quando o ataque isquêmico ainda está na fase aguda. Até recentemente, acreditava-se que o limite máximo para prosseguir com a trombólise era de apenas 3 horas.
Portanto, é fundamental agir o mais rápido possível, também para avaliar a necessidade de cirurgia.
Prevenção
A prevenção de isquemia cerebral é possível prestando atenção aos fatores predisponentes.
Se você está em risco devido à idade ou à presença de outras condições patológicas, é bom se submeter a exames periódicos, como verificação regular da pressão arterial, exame de sangue completo, eletrocardiograma e ultrassom dos vasos sanguíneos. presença de doenças específicas, é imprescindível seguir as orientações do médico.
Quando se trata de isquemia cerebral, é muito importante promover um estilo de vida saudável, baseado em uma alimentação adequada e na prática de atividade física regular. Na verdade, apenas 30 minutos de movimento por dia são suficientes para prevenir a maioria das doenças cardiovasculares. Parar de fumar é essencial, assim como o álcool. O consumo de gorduras saturadas deve ser reduzido drasticamente, pois favorecem o “aumento dos níveis de colesterol no sangue, enquanto o excesso de sal, como se sabe, contribui para o aumento da pressão arterial.
No geral, essas medidas podem reduzir muito o risco de isquemia cerebral. Tenha também o cuidado de controlar os problemas que podem aumentar o risco de isquemia cerebral, como hipertensão arterial e diabetes.
Aqueles que já sofreram ataque isquêmico, além das indicações listadas acima, devem fazer verificações periódicas e seguir rigorosamente as prescrições farmacológicas, úteis para reduzir o risco isquêmico.
