Diastema

Qual é o diastema?

"Diastema" é um termo primorosamente médico que indica a presença de um grande e conspícuo espaço entre dois dentes contíguos. Típico dos incisivos superiores, o diastema aparece como um grande buraco negro entre os dentes, que dependendo do gosto e da gravidade confere doçura e simpatia ao sorriso, ou piora sua estética.

Raramente o diastema reflete uma condição patológica: na maioria das vezes, é "simplesmente" um distúrbio estético de magnitude comparável à de um dente torto ou lascado. Apesar do que foi afirmado, de facto, o diastema constitui um problema estético que não é pequeno: devolver a "harmonia ao sorriso subtraído deste"buraco negro", as únicas soluções possíveis devem ser buscadas em tratamentos ortodônticos corretivos ou em intervenções restauradoras com próteses específicas.
Então, vamos ver o que causa o diastema, que repercussões patológicas ele pode induzir e como pode ser tratado.

Causas

Antes de proceder a qualquer intervenção para fechamento do diastema, é importante pesquisar a causa que o gerou.
É possível que o diastema ocorra na presença de uma relação desigual entre o tamanho dos dentes e a mandíbula. Nestes casos, nos deparamos com o problema oposto do apinhamento dentário: quando o comprimento da arcada dentária é excessivo e os dentes muito pequenos, estes não podem ocupar todo o espaço disponível. Por esse motivo, um ou mais espaços são criados entre dentes contíguos, que levam o nome de diastemas.

Outra causa hipotética do diastema pode ser encontrada no comprimento e na espessura do frênulo gengival, a fina aba de tecido que conecta os lábios à mucosa alveolar. Quando o frênulo gengival é muito pronunciado e tem uma inserção muito baixa, sua inserção é fibrosa pode dificultar a tendência à abordagem espontânea dos dentes (incisivos).
Em crianças pequenas, parece que o mau hábito de chupar o dedo pode de alguma forma contribuir para a formação de diastemas nos dentes de leite.

Curiosidade
A presença de diastema nos dentes decíduos (ou de leite) pode ser considerada um evento fisiológico: na verdade, o "vazio" entre dois dentes decíduos deve ser interpretado como uma reserva de espaço para a erupção dos dentes permanentes (após a queda de os dentes de leite).

A lista de possíveis fatores de risco para a formação de diastemas não está completa. De fato, tanto a presença de cistos dentários foliculares ou radiculares, quanto a falta / mau desenvolvimento dos incisivos laterais parecem de alguma forma impedir ou impedir que os dentes permaneçam aderidos uns aos outros.

Doenças relacionadas

Embora o diastema geralmente reflita um distúrbio puramente estético, sua presença na dentição permanente pode constituir, em algumas circunstâncias, um dano periodontal potencial na área incisiva. A ausência de superfície de contato entre dois dentes vizinhos predispõe ao risco de trauma na papila interdental (causado pela ação mecânica do alimento) e ao aparecimento de gengivite do desenvolvimento.

Tratamento

Não é certo que todos os diastemas devam ser fechados por meio de uma intervenção dentária corretiva: além do desconforto estético, de fato, muitos deles não criam nenhum dano patológico aos dentes.
Portanto, cabe ao dentista decidir como proceder em caso de diastema.
Também é verdade, porém, que a presença de um orifício entre os dentes não se enquadra nos cânones comuns da beleza: esse é exatamente o motivo que leva muitas pessoas a solicitarem intervenção odontológica mesmo na ausência de complicações patológicas.
As opções são:

1. Manter o diastema como está: uma escolha adequada quando o sulco entre os dois incisivos não reflete uma condição mórbida e não cria desconforto para o paciente.
2. Tratamento ortodôntico para alinhar os dentes: esta intervenção de primeira linha para fechar o diastema consiste na aplicação de um dispositivo fixo ou móvel nos dentes.Os resultados, infelizmente, não são imediatos: o diastema pode fechar após 6 meses-2 anos. A cirurgia ortodôntica é mais adequada para pacientes jovens.
3. Tratamento de "preenchimento" com facetas de cerâmica / porcelana: esta intervenção amplia o tamanho dos dentes, tornando-os visivelmente maiores. As facetas cerâmicas são lâminas finas literalmente coladas à superfície externa dos dentes: são indicadas no tratamento de dentes quebrados, lascados e dicrômicos (por exemplo, dentes amarelos ou com manchas que não podem ser removidas por raspagem) e para a correção de diastemas. Precisamente, neste último caso, as facetas estéticas são feitas para aderir à superfície de dois dentes divididos por um diastema: aumentando a superfície, esses dentes ficam perfeitamente alinhados, a fim de preencher o sulco, opção indicada para diastemas que excedem o milímetro de largura.
4. Cobrir / substituir o dente com coroas artificiais (cápsulas): quando os dentes que delimitam um diastema são cariados, afetados por pulpite e não pertencem a uma pessoa muito jovem, o remédio mais adequado é o tratamento da infecção (obturação ou desvitalização) seguido de encapsulamento dentário com coroas artificiais de cerâmica ou zircônio.
5. Implantes dentários: estratégias de intervenção bastante drásticas para o fechamento de um diastema. Os implantes dentários só podem ser realizados em adultos, especialmente na presença de cárie ou dentes profundamente infectados.
6. Frenectomia: reservada para casos de diastemas dependentes de anomalias estruturais do frênulo gengival. O procedimento consiste no corte do frênulo, seguido de seu reposicionamento na posição correta. Quando a frenectomia é realizada em uma criança, o diastema tende a se fechar espontaneamente novamente; caso contrário, no adulto, a intervenção deve ser apoiada pela aplicação de um dispositivo.