É uma doença relacionada à diminuição da atividade exercida pela insulina, hormônio produzido pelas células beta das ilhotas de Langerhans no pâncreas. Mais especificamente, essa diminuição na atividade pode ser atribuída a uma disponibilidade diminuída da mesma insulina, a um uso não ideal do hormônio pelo corpo ou a uma combinação dessas condições.
Existem diferentes tipos de diabetes, entre os quais encontramos:
- Diabetes tipo 1, caracterizado pela falta de secreção de insulina pelas células beta do pâncreas. Isso ocorre devido à destruição dessas células em uma base auto-imune. O diabetes tipo 1 geralmente ocorre na infância ou adolescência, mas também pode ocorrer na idade adulta. Estima-se que o diabetes tipo 1 afete aproximadamente 3-5% dos indivíduos que sofrem desta doença metabólica.
- Diabetes tipo 2, atribuível a uma sensibilidade reduzida à insulina por órgãos e tecidos (fígado, músculos e tecido adiposo) e / ou a uma secreção reduzida da mesma pelas células beta do pâncreas. Diabetes tipo 2 em que tende a se manifestar em a idade adulta e o risco de desenvolvê-la aumentam na presença de alguns fatores como obesidade e sedentarismo, mas também a familiaridade parece ter papel fundamental em seu aparecimento.No entanto, às vezes, o diabetes tipo 2 também é diagnosticado em crianças e adolescentes.
Em ambas as formas de diabetes, no entanto, o estilo de vida é uma etapa essencial no controle da doença. A alimentação deve ser cuidada e é igualmente importante associar a atividade física regular. Porém, se por um lado a atividade física é parte fundamental, por outro, para o diabético essa questão pode ser fonte de dúvidas e questionamentos, principalmente para quem gostaria de praticar uma atividade esportiva real, mesmo para altas. Neste contexto, a medição, o controle e o gerenciamento da glicemia requerem um alto grau de precisão para evitar o aparecimento de condições perigosas.
Hoje em dia, o manejo da glicemia em pacientes diabéticos que praticam ou gostariam de praticar atividade motora mesmo em alta intensidade pode ser mais simples do que no passado graças a novas tecnologias e dispositivos inovadores como os fabricados pelo Grupo Theras, empresa italiana também se envolveu na proposição de soluções tecnológicas para o manejo do diabetes, como a bomba de insulina à prova d'água sem tubos ou cateteres e o sistema de monitoramento contínuo da glicemia (CGM - Monitoramento Contínuo de Glicose).
ou não"O Doutor Guardasole nos explica."Por exemplo, até algum tempo atrás, para indivíduos com diabetes tipo 2 em terapia com medicamentos um tanto obsoletos, a prática de esportes poderia ser um problema, pois havia o risco de a glicemia cair muito no decorrer das atividades. Felizmente, hoje em dia a maioria dos medicamentos para o tratamento do diabetes tipo 2 tem um risco muito baixo de induzir hipoglicemia. Nesse sentido, portanto, os medicamentos certamente auxiliam no manejo e na programação de uma atividade motora, ambas entendidas como uma simples caminhada que como um ligeiro mais intensa "atividade de tipo"'.
A situação muda quando falamos de pacientes com diabetes tipo 1, como explica o especialista: "Os diabéticos tipo 1, é claro, são tratados com insulina. A insulina é um hipoglicemiante potente e o manejo da doença durante a atividade física é mais complexo. O diabetologista deve, portanto, trabalhar muito na educação terapêutica do paciente para tentar evitar o aparecimento de uma hipoglicemia durante a atividade motora, ou mais tarde, já que às vezes pode surgir mesmo após o término da atividade. Nesse sentido, a tecnologia está fornecendo, fornecendo e fornecerá a principal ferramenta para poder gerenciar a atividade motora com segurança'.
Quando falamos sobre novas tecnologias no campo do controle do diabetes, a que exatamente estamos nos referindo?
'Referimo-nos às tecnologias que permitem uma monitorização contínua e imediata da glicemia que permite estabelecer, momento a momento, a tendência deste parâmetro", explica o Dr. Guardasole, que então vai para o específico ilustrando a diferença entre CGM (Monitoramento Contínuo de Glicose) e a tecnologia flash (Monitoramento de Glicose Flash - Monitoramento de Glicose Flash):"A tecnologia flash permite uma medição da glicemia que pode ser contínua, mas requer a intervenção do paciente que deve solicitar que o valor seja medido, é portanto uma tecnologia que funciona "a pedido". Ao contrário, os dispositivos CGM funcionam em " tempo real "com controle contínuo do parâmetro glicêmico e - por meio de aplicativos no smartphone ou em aparelhos específicos - podem emitir um alarme caso haja alterações perigosas na glicemia. Os aparelhos CGM só podem ser prescritos para pessoas com diabetes tipo 1, enquanto a tecnologia flash pode ser prescrita para todos os pacientes diabéticos, incluindo pacientes tipo 2 que desejam praticar esportes'.
'Disse isto"Dr. Guardasole continua"ambas as tecnologias, mesmo que com características diferentes, são extremamente úteis justamente porque são capazes de fornecer a medida da glicemia em um momento preciso, exatamente como se a medida fosse feita com a ponta do dedo. Além disso, há a presença de um histórico, pois todos os dados são baixados e armazenados". Os benefícios dessas novas tecnologias, no entanto, não param por aí, como essas ferramentas também mostram"setas de tendência que se tornam uma ferramenta de educação terapêutica fundamental na pessoa com diabetes". O Dr. Guardasole explica-nos, de facto, que juntamente com o valor de açúcar no sangue, estes instrumentos apresentam setas capazes de indicar se o açúcar no sangue está a subir, a estabilizar ou a diminuir e a rapidez com que isso está a acontecer: nos dois primeiros casos, o o paciente poderá iniciar a atividade esportiva, enquanto no último caso deverá intervir com comportamento adequado para manejar a situação.Tudo isso era impensável antes do advento dessas tecnologias"continua o Doutor"os dados obtidos com o glicosímetro clássico foram representados por um número seco e não foi possível obter informações sobre a tendência da glicemia no futuro imediato. Agora, porém, graças a algoritmos específicos, temos a possibilidade de prever como o parâmetro glicêmico irá evoluir na próxima meia hora. Isso é claramente muito importante, pois nos dá a oportunidade de sermos mais precisos na intervenção, desde que explicamos bem ao paciente. como ele deve se comportar'.
A vantagem do uso dessas tecnologias consiste, portanto, na possibilidade de compreender a evolução da glicemia de forma a permitir que a pessoa entenda como agir nesse sentido, se inicia ou não a prática esportiva?
'Exatamente", O Doutor Guardasole responde,"mas isso apenas se o dispositivo que mede continuamente a glicose no sangue for dado a uma pessoa que não tem uma bomba de insulina", dispositivo que permite a infusão contínua desse medicamento.
No caso de o paciente estar equipado com um dispositivo para monitoramento contínuo da glicose (CGM) e uma bomba de insulina, de fato, as vantagens aumentam. O Dr. Guardasole explica que "pump e CGM comunicam-se e - graças aos novos algoritmos desenvolvidos e com base em parâmetros predefinidos - são capazes de determinar quando é necessário aumentar ou diminuir a insulina infundida para manter o açúcar no sangue em uma faixa precisa'.
Em outras palavras, a combinação de bomba de insulina e medidor contínuo de glicose no sangue permite que o paciente não execute nenhuma ação?
'Os novos sistemas caminham nessa direção, pois se percebeu que a necessidade de o diabético ter que decidir a cada momento o que fazer e como fazer pode ser causa de estresse e ansiedade."explica o Dr. Guardasole que, no entanto, especifica"cada paciente é diferente e é preciso também enquadrá-lo do ponto de vista psicológico: por exemplo, tem a pessoa que sente necessidade de ter tudo sob controle para o que é uma tecnologia que permite minimizar as ações de controle do nível glicêmico. não está devidamente indicado, ou ainda, há o indivíduo que vê essas tecnologias como uma grande ajuda, mas que pode achar intrusivos os alarmes gerados no caso de uma alteração da glicemia e que pode, portanto, optar por desativá-los com todos os riscos envolvidos. ponto é este: encontrar a tecnologia certa para a pessoa certa'.
Que dificuldades podem ser encontradas na "abordagem" do uso das novas tecnologias?
'A primeira dificuldade é enfrentada pelo profissional de saúde, que deve se atualizar continuamente sobre as notícias. Além disso, para explicar ao paciente como funciona essa nova tecnologia, o médico deve primeiro entendê-la por si mesmo"diz o Dr. Guardasole que continua reiterando"A outra dificuldade é entender a necessidade do paciente, a discussão é muito mais ampla do que se imagina, pode-se pensar que a tecnologia resolve tudo, mas tem paciente, por exemplo, que não gosta de CGM ou bomba de insulina porque ainda não foi capaz de aceitar o diagnóstico de uma doença infelizmente crônica como o diabetes. Nesses pacientes, os dispositivos são vistos como algo invasivo que os lembra constantemente que eles têm uma doença que não querem aceitar. Por outro lado, o paciente sim. não pode pensar que o uso da tecnologia pode fazê-lo esquecer que tem diabetes. O diabetologista deve ser claro e explicar como funcionam as novas tecnologias, o que se obtém com o seu uso e como o paciente deve utilizá-las e se comportar, somente desta forma pode ter sucesso na gestão de doenças'.
O Dr. Guardasole, portanto, nos faz entender que embora as novas tecnologias possam se mostrar úteis, é necessário que o paciente esteja altamente consciente e que o diabetologista lhe forneça não só todas as informações para o uso correto dos dispositivos tecnológicos, mas também todas as habilidades. É preciso entender como administrar a grande maioria dos eventos e situações que podem surgir no dia a dia e na prática esportiva.
Qual a importância do papel do diabetologista e da educação do paciente no uso das novas tecnologias?
Dr. Guardasole explica que "a relação médico-paciente continua sendo fundamental porque é a base sobre a qual tudo o mais é então construído e esse aspecto não pode ser substituído pela tecnologia. A tecnologia é um auxílio que pode ser extremamente útil, mas não pode ignorar a relação entre o especialista e o diabético'.
Você gostaria de dar algum conselho útil a pacientes diabéticos que desejam praticar esportes?
'Absolutamente sim"o especialista nos diz"Tendo em vista que o esporte, do ponto de vista terapêutico, tem os mesmos e superiores efeitos da droga e traz benefícios a trezentos e sessenta graus, aconselho o paciente diabético que deseja praticar esportes que comunique imediatamente ao diabetologista que segue-o, pois poderá aconselhá-lo sobre o tipo de atividade a realizar em relação ao seu quadro clínico. Pacientes diabéticos que desejam praticar esportes também podem participar de diversas associações para aprender e praticar atividade física junto com outras pessoas que compartilham o mesmo tipo de problema. Portanto, esporte é algo que pode e deve ser feito. Deve ser feito com segurança, divertir-se e para o fazer basta falar com o seu diabetologista que terá o prazer de lhe dar indicações de como praticar as actividades, pois em qualquer caso obterá uma grande melhoria no resultado clínico. ."conclui o Dr. Guardasole.
