Generalidade
A rinite vasomotora, ou rinite não alérgica, é uma forma particular de rinite, que surge como resultado da dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal. Essa vasodilatação envolve um acúmulo de sangue e fluidos nas cavidades do nariz, o que causa irritação e inflamação da mucosa nasal.
Para um diagnóstico correto, são essenciais: exame físico, anamnese e testes alérgicos.
O tratamento da rinite vasomotora envolve, em primeiro lugar, a eliminação do cotidiano de tudo que pode favorecer a dilatação dos vasos sanguíneos da mucosa nasal.
Significado médico
Rinite é o termo médico para qualquer processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal.
Altamente vascularizada, a mucosa nasal é o epitélio secretor de muco que reveste e umedece as cavidades nasais.
Os sintomas clássicos de uma rinite são: nariz entupido, nariz escorrendo, espirros repetidos, gotejamento (ou secreção) pós-nasal e voz anasalada.
- Aquece e umedece o ar que entra pelo nariz;
- Ele retém as substâncias nocivas (ou, em qualquer caso, estranhas) que podem ser encontradas no ar que entra no nariz;
- Suporta o sentido do olfato, pois tem conexões com o primeiro nervo craniano (ou nervo olfatório).
O que é rinite vasomotora?
A rinite vasomotora, ou rinite não alérgica, é o processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal, que certamente não se deve a uma alergia (rinite alérgica) ou a uma doença infecciosa (rinite infecciosa).
Causas
Atualmente, as causas precisas da rinite vasomotora não são claras.
Segundo as teorias médicas mais acreditadas, o processo inflamatório que caracteriza a rinite não alérgica seria iniciado por uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o consequente acúmulo, nas cavidades nasais por ela recobertas, de grandes quantidades de sangue e fluidos.
Com base em diversos estudos científicos, alguns dos principais fatores que parecem favorecer o referido processo de vasodilatação em circunstâncias ainda pouco compreendidas são:
- A alta temperatura, mudanças repentinas de temperatura, alta umidade, exposição a vapores tóxicos (por exemplo, fumaça de cigarro), alimentos picantes, alimentos muito quentes, estresse, substâncias alcoólicas, perfumes intensos, etc. Todos esses fatores são rotulados com o termo fatores ambientais;
- Desequilíbrios hormonais, que caracterizam momentos particulares da vida do ser humano, como a gravidez (exclusivamente para mulheres) ou a puberdade;
- Terapias hormonais ou anticoncepcionais hormonais;
- Substâncias farmacológicas específicas, incluindo: alguns AINEs (por exemplo: ibuprofeno ou aspirina), beta-bloqueadores, inibidores da ECA (ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina), descongestionantes nasais na forma de sprays (nessas situações, falamos de rinite medicamentosa) , medicamentos para o tratamento da disfunção erétil e alguns tranquilizantes (por exemplo, benzodiazepínicos);
- A presença de danos nos cornetos ou a ausência destes, por exemplo devido à remoção cirúrgica. Os cornetos são áreas específicas da cavidade nasal, constituídas por tecidos que têm a função de umidificar o interior do nariz e evitar a entrada de agentes bacterianos e outros microrganismos potencialmente perigosos no corpo.
A rinite vasomotora, que depende da lesão ou ausência dos cornetos, também é chamada de rinite atrófica; - Exercício físico intenso;
- Fortes emoções;
- Excitação sexual.
É importante ressaltar que, em alguns casos, a rinite vasomotora surge sem a ocorrência de nenhuma das circunstâncias citadas; em outras palavras, parece por razões inexplicáveis. Nessas situações, os médicos descrevem o quadro inflamatório como um distúrbio idiopático (rinite vasomotora idiopática).
Significado de idiopático
O termo idiopático, associado ao nome de uma patologia, indica que esta surgiu por motivos desconhecidos ou não identificáveis.
EPIDEMILOGIA
Estudos estatísticos interessantes conduzidos nos Estados Unidos demonstraram que a rinite vasomotora afeta cerca de 17 milhões de habitantes e afeta pessoas de 20 anos com uma predileção particular.
RINITE MISTO: O QUE É?
A rinite vasomotora às vezes pode ocorrer em associação com a rinite alérgica. A condição decorrente da associação entre rinite vasomotora e rinite alérgica recebe o nome específico de "rinite mista".
Sintomas e complicações
Além de causar nariz entupido, coriza, espirros, secreção pós-nasal e voz nasalada, a rinite vasomotora também é responsável por:
- Irritação e desconforto moderados dentro e ao redor do nariz
- Sentido de olfato reduzido (anosmia);
- Formação de uma ou mais crostas dentro das fossas nasais. Essas crostas podem ser responsáveis pelo mau cheiro que sai do nariz e pelo sangramento (se você tentar removê-las);
- Ronco
- Halitose.
COMPLICAÇÕES
Se for particularmente grave ou se não for tratada adequadamente, a rinite vasomotora pode levar a várias complicações, incluindo: distúrbios do sono, sonolência diurna, irritabilidade, problemas de concentração, pólipos nasais, sinusite e infecções que afetam o "ouvido médio.
QUANDO VER O MÉDICO?
O indivíduo com todos os sintomas típicos da rinite vasomotora deve procurar o médico quando os sintomas mencionados afetarem fortemente a qualidade de vida.
Diagnóstico
Do ponto de vista dos sintomas, a rinite vasomotora é muito semelhante à rinite alérgica e isso dificulta a identificação correta de ambas.
Em geral, para diagnosticar um caso de rinite vasomotora e não confundi-lo com um caso de rinite alérgica, é necessário um exame físico minucioso, uma história médica cuidadosa e uma série de testes alérgicos.
O uso de swab nasal é uma "solução diagnóstica adicional, que os médicos levam em consideração apenas quando há suspeita de rinite infecciosa".
Saber exatamente o tipo de rinite em curso é fundamental para o planejamento da terapia mais adequada.
EXAME OBJETIVO E HISTÓRIA
Graças a um exame físico cuidadoso e a uma "história cuidadosa, os médicos são capazes de entender se" existe alguma circunstância particular, ou algum fator particular, na origem dos sintomas que sugerem uma forma de rinite.
TESTES ALÉRGICOS: COMO INTERPRETÁ-LOS?
Os testes de alergia incluem testes cutâneos e de sangue.
Uma resposta positiva aos testes alérgicos é indicativa de rinite alérgica; uma resposta negativa, por outro lado, indica rinite vasomotora ou infecciosa.
Tratamento
Normalmente, o tratamento da rinite vasomotora envolve:
- Uma série de atenções no sentido de evitar o contato direto com aqueles fatores que parecem favorecer a dilatação dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o conseqüente processo inflamatório. Isso é claramente possível em todos os casos em que a rinite vasomotora não é idiopática;
- Lavagens nasais com soluções salinas. Eles são usados para limpar as cavidades nasais do excesso de muco e irritantes. Além de reduzir o estado inflamatório, são fonte de alívio;
- O uso de sprays nasais de corticosteroides. Os corticosteroides são medicamentos antiinflamatórios poderosos, que reduzem a inflamação. Seu uso prolongado pode causar diversos efeitos colaterais, por isso é bom tomá-los somente após prescrição médica;
- Uso de sprays nasais anticolinérgicos: eles limitam a produção de muco dentro das cavidades nasais, aliviando assim o sintoma conhecido como coriza;
- O uso de sprays nasais descongestionantes, eles reduzem a dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal.
LAVAGEM COM SOLUÇÃO SALINA
A preparação de soluções salinas para a lavagem do nariz é bastante simples e os pacientes também podem fazê-lo em casa. Na verdade, basta misturar uma colher de chá de sal e uma colher de chá de bicarbonato de sódio em uma solução de água e aquecer tudo, tendo o cuidado de usar o preparado na temperatura corporal.
Para aplicar a solução, existem três etapas principais:
- Em frente a uma pia, levante-se, faça com que uma das mãos tome a forma de uma taça e despeje um pouco da solução salina nela;
- "Puxe para cima" a solução salina, aspirando-a com uma narina de cada vez. Se não conseguir aspirar a solução com o nariz, pode recorrer ao uso de uma seringa;
- Repita a aspiração até sentir uma sensação de bem-estar, às vezes basta uma pequena quantidade de soro fisiológico, não sendo necessário consumir todo o preparo.
Prognóstico
O prognóstico em caso de rinite vasomotora depende de pelo menos dois fatores: a gravidade dos sintomas e a atenção que o paciente presta para evitar que certos agentes desencadeiem os sintomas (se houver).
Na maioria dos casos, o tratamento cuidadoso e oportuno leva à recuperação completa; por outro lado, uma terapia tardia e talvez não contínua está freqüentemente associada ao aparecimento de complicações.
Prevenção
Enquanto as causas desencadeantes não forem claras, falar em prevenção da rinite vasomotora é impossível.
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