O que é e com que frequência?
O câncer de pulmão é uma doença muito grave que afeta um órgão vital para o nosso corpo.
Epidemiologia
No geral, representa 11% de todos os cânceres diagnosticados.
Somente em nosso país, ocorrem cerca de 33.000 mortes por câncer de pulmão / brônquios e traqueal por ano, dos quais cerca de 25.000 casos envolvem homens.
Fatores de risco
Fumaça de cigarro
O principal culpado é o tabagismo, culpado de 85-90% de todos os novos casos de câncer de pulmão observados nos países ocidentais.
O risco aumenta com a quantidade de cigarros fumados e a duração do hábito de fumar.
- O risco relativo de fumantes em comparação com não fumantes aumentou aproximadamente 14 vezes e aumentou ainda mais até 20 vezes em fumantes pesados (mais de 20 cigarros por dia).
- Parar de fumar produz uma grande redução do risco.
O hábito de fumar está aumentando constantemente entre as mulheres, ao passo que, desde o final da década de 1980, ocorreu uma lenta regressão no número de fumantes do sexo masculino. Atualmente, cerca de 1/3 dos homens fumam, enquanto entre as mulheres o número de fumantes gira em torno de 20%, uma porcentagem muito maior do que nas décadas anteriores.
Esse dado está claro em relação ao aumento contínuo dos casos de câncer de pulmão registrados no sexo feminino. Na base desse aumento também poderia haver uma maior predisposição do organismo feminino ao efeito cancerígeno da fumaça do cigarro.
A redução no número de fumantes do sexo masculino nos últimos vinte anos foi acompanhada por uma clara reversão da tendência, com uma diminuição no número de homens afetados pelo câncer de pulmão.
Estudos epidemiológicos também mostraram uma maior incidência de câncer de pulmão entre grupos sociais desfavorecidos. A baixa condição socioeconômica está de fato correlacionada a uma maior exposição à fumaça do tabaco e, em menor grau, a poluentes ambientais e agentes infecciosos (por exemplo, tuberculose).
No entanto, o principal culpado continua a ser o tabagismo, o que resulta na morte de cerca de 1/3 dos fumantes. Destes, pouco mais da metade morreu de câncer de pulmão. O risco relativo está estritamente relacionado ao número de cigarros fumados, à duração em anos do hábito de fumar, ao teor de alcatrão dos cigarros fumados e à presença ou ausência do filtro.
- Para um fumante, as chances de desenvolver câncer de pulmão são 14 vezes maiores do que para um não fumante. Para fumantes pesados (> 20 cigarros / dia), essa probabilidade aumenta até 20 vezes. O risco é, portanto, dependente da dose ("apenas" aumenta três vezes se você fumar 5 cigarros por dia)
- Quanto mais cedo você começar a fumar, maior o risco de desenvolver câncer de pulmão e outras doenças respiratórias. Pelo contrário, quanto mais cedo você desistir, menores serão as chances.
- A função respiratória melhora rapidamente após parar de fumar. O risco cardiovascular adquirido desaparece em cerca de dois anos após a cessação.
No entanto, em ex-fumantes, o risco aumentado de desenvolver câncer de pulmão é eliminado somente após 10-15 anos de parar de fumar (risco cumulativo). Somente após esse período de tempo as chances de adoecer são idênticas às de uma pessoa que não o faz. já fumou Apesar de ter tempos de redução tão longos, o risco oncológico começa a diminuir, embora ligeiramente, imediatamente após a cessação. - Para ex-fumantes, o risco de câncer de pulmão é em média 11,2 vezes maior do que para não fumantes.
ALGUNS DADOS
O número de mortes devido ao câncer de pulmão aumentou de "1% das mortes no início do século passado, para os atuais 10%. Da mesma forma, a frequência relativa em comparação com outros cânceres caiu de 3-5% antes do Mundo Guerra II para os atuais 11%. Estima-se que atualmente, ao longo da vida:
- 1 em cada 9 homens e 1 em 37 mulheres podem desenvolver câncer de pulmão;
- um em cada 10 homens e uma em 47 mulheres correm o risco de morrer de câncer de pulmão
- O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em homens (27% do total de mortes) e a terceira causa em mulheres, depois do câncer de mama e colorretal (11% do total de mortes).
SOBREVIVÊNCIA
A sobrevida de pacientes com câncer de pulmão aumentou nos últimos 20 anos, mas de forma insignificante.
- A porcentagem de sobreviventes de 5 anos entre os pacientes com câncer de pulmão aumentou moderadamente entre o início da década de 1990 e o final da primeira década de 2000, passando de 10 a 14% nos homens e de 12 a 18% nas mulheres.
Embora as técnicas terapêuticas tenham sofrido melhorias notáveis na maioria dos casos, a doença ainda é diagnosticada em estágio avançado, deixando poucas chances para o paciente.
NOTA: Embora a incidência de câncer de pulmão em homens diminua, o número total de casos aumenta devido ao envelhecimento da população, ao aumento do número de mulheres fumantes e à melhora na sobrevida dos pacientes.
Sintomas
Para mais informações: Sintomas do câncer de pulmão
O câncer de pulmão é uma doença sutil que em muitos casos não mostra sinais de si até atingir um estágio avançado. Na presença destes sintomas, felizmente nem sempre indicativos de tumor pulmonar, não hesite em contactar o seu médico para exames, mesmo os mais simples como a radiografia de tórax:
- tosse crônica que se torna particularmente insistente ou altera suas características (intensidade, duração e consistência do escarro)
- dificuldades respiratórias (dispneia), mesmo para esforços não particularmente intensos (caminhar rapidamente, subir escadas)
- dor no peito
- vestígios de sangue na expectoração (hemophtoe)
- passagem de uma grande quantidade de sangue pela boca (hemoptise)
No entanto, esses sintomas variam em relação ao tipo e à localização do desenvolvimento do câncer de pulmão. Em 6% dos casos, o carcinoma é totalmente assintomático. Outras vezes, esses sintomas estão associados a: febre, astenia (fraqueza), perda de peso, dor nos ombros ou nos membros superiores, pneumonia de resolução lenta ou pneumonia recorrente, disfonia e disfagia (dor ao engolir).
Fatores de risco
- Fumo do tabaco
- Tabagismo passivo (não apenas em casa, mas também no local de trabalho e em ambientes públicos)
- Fatores genéticos e hereditariedade familiar (não quantificável): foi observada uma "incidência aumentada em membros da família de pacientes com câncer de pulmão com anormalidades genéticas específicas
- Fatores ocupacionais
- Poluição ambiental
- Idade (50-60 anos no grupo de maior risco)
- Doenças broncopulmonares, como DPOC, desfechos de TB, silicose, sarcoidose, fibrose pulmonar idiopática, esclerodermia, bronquiectasia, antracose
Afinal, o papel da POLUIÇÃO AMBIENTAL no desenvolvimento do tumor é desprezível. Estima-se que o impacto dos fatores ambientais no aparecimento do câncer de pulmão seja de apenas cerca de 1-1,5% de todos os casos.
Na Lombardia, por exemplo, mais homens que vivem fora dos grandes centros urbanos e mais mulheres que vivem dentro estão doentes com câncer de pulmão.
A poluição ambiental, por outro lado, pode causar outras doenças respiratórias, como asma e bronquite crônica.
Mais atenção deve ser dada à exposição profissional:
- a incidência de câncer de pulmão aumenta em 8 vezes em trabalhadores em contato próximo com alcatrão, piche, fuligem, parafinas brutas, óleos lubrificantes
- Em fumantes expostos ao amianto, a incidência de câncer de pulmão é 80-90 vezes maior do que em não fumantes não expostos
- Particularmente em risco estão os trabalhadores que trabalham em estreita colaboração com materiais radioativos
- Outros agentes químicos perigosos são arsênio, cromo, níquel, cádmio, sílica, rádon e combustíveis fósseis.
Em muitos casos, o tabagismo tende a aumentar o potencial carcinogênico desses elementos, provando-se mais uma vez o inimigo número um de nossos pulmões. A queda acentuada de casos de câncer de pulmão em jovens do sexo masculino confirma a importância das campanhas de prevenção ao tabagismo em nosso país.
Dieta e câncer de pulmão
Uma dieta rica em frutas e vegetais fornece ao corpo todas as vitaminas, fibras e minerais de que necessita.
De acordo com um estudo oficial, os fumantes tendem a consumir quantidades menores de vitamina C do que os não fumantes. Para agravar a situação, soma-se também a redução dos níveis de vitamina C provocada pelo tabagismo independentemente das quantidades consumidas com a dieta.
Para prevenir o câncer de pulmão, portanto, é muito importante tomar as doses certas de vitamina C (pelo menos 60 mg / dia, embora para avaliar plenamente seus efeitos antioxidantes, doses muito maiores são recomendadas, da ordem de 200 mg / dia).
Outros antioxidantes naturais necessários para neutralizar os radicais livres produzidos pela fumaça do tabaco são: vitaminas A, C, E, selênio, carotenóides, licopeno, coenzima Q-10 e ácido lipóico. Todas essas substâncias estão naturalmente contidas na maioria dos alimentos de origem vegetal (frutas e vegetais). Infelizmente, a administração dessas substâncias em altas doses por meio de suplementos específicos não mostrou benefícios apreciáveis na redução da incidência de câncer de pulmão em fumantes; na verdade, em alguns casos (ver o caso da vitamina A), sempre entre os fumantes, parece até aumentar o risco.
Também é importante para o fumante não abusar dos suplementos de ácidos graxos poliinsaturados, que tendem a produzir radicais livres e agravar os efeitos negativos do fumo. No entanto, deve-se considerar que a maioria desses efeitos deletérios são neutralizados pela presença de tocoferol, uma vitamina naturalmente contida em óleos vegetais e adicionada a muitos suplementos de ácidos graxos poliinsaturados. Além desses efeitos potencialmente prejudiciais, existem outros efeitos particularmente benéficos, pois são úteis na prevenção de doenças cardiovasculares.
Prevenção e diagnóstico
A única ação de prevenção primária eficaz para reduzir a incidência de câncer de pulmão é a abolição da fumaça do tabaco.
Visto que as pessoas com mais de 55 anos que param de fumar têm um risco persistentemente aumentado de câncer de pulmão, é muito importante implementar as regras corretas de prevenção secundária.
Na verdade, a prevenção e o diagnóstico precoce podem fazer a diferença, permitindo o tratamento adequado do câncer de pulmão.
A recuperação perfeita do câncer de pulmão é tanto mais provável quanto mais cedo a terapia anticâncer pode ser implementada
Raio-X e tomografia computadorizada
No que diz respeito à triagem ou ao diagnóstico precoce do câncer de pulmão, o exame mais útil é a radiografia, que deve, em qualquer caso, ser completada com uma tomografia computadorizada. Na verdade, a radiografia pode não ser capaz de identificar nódulos de tamanho reduzido ou localizados em áreas do pulmão que são difíceis de explorar. A tomografia computadorizada também pode mostrar pequenos nódulos pulmonares (maiores que 5-6 mm) chegando onde a radiografia tradicional não pode.
O desenvolvimento desta técnica de diagnóstico permitiu o desenvolvimento da tomografia computadorizada em espiral ou helicoidal que permite a aquisição rápida de imagens bastante nítidas e pouco sensíveis aos movimentos cardíacos e respiratórios. Também não requer injeção de contraste em uma veia e expõe o paciente a uma baixa dose de radiação.
Particularmente útil no diagnóstico do câncer de pulmão é a comparação com quaisquer radiografias previamente realizadas.
Broncoscopia
A broncoscopia permite visualizar diretamente o estado de saúde dos brônquios graças ao auxílio das fibras ópticas. No caso de alterações como fazer suspeitar a presença de um tumor pulmonar durante o exame, uma pequena amostra de tecido pode ser retirada sobre o qual realizar o exame histológico.
A essas investigações diagnósticas costuma-se adicionar o "exame de escarro", no qual se busca a presença de quaisquer marcadores tumorais.
Outros testes instrumentais
OUTROS EXAMES úteis para o diagnóstico de câncer de pulmão são: tomografia por emissão de pósitrons (PET), biópsia por agulha fina transtorácica, mediastinoscopia, ressonância magnética.
Vários estudos estão em andamento também em nosso país para estabelecer a eficácia preventiva efetiva dos programas de rastreamento que, embora com alguma toupeira, já se mostraram particularmente úteis na redução da incidência de outros cânceres, como câncer de mama ou câncer de mama. Colo do útero.
Os principais obstáculos para a implementação de um programa de tão grande escala derivam da agressividade do câncer de pulmão e dos enormes custos que deveriam ser incorridos para examinar o milhão e meio de italianos em risco.
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