Editado pela Dra. Andrea Bondanini
São as clássicas "chicotadas" que não causam lesões anatômicas importantes, mas ainda são responsáveis por síndromes muito dolorosas.
O mecanismo etiopatogenético é dado por trauma de hiperextensão ou hiperflexão da coluna cervical (tipicamente por tamponamento rodoviário). Clinicamente, há rigidez e dor; podem ser destacados pontos de gatilho musculares ou sinais neurológicos, como distúrbios de sensibilidade e / ou ausência de reflexos osteotendinosos. Os distúrbios vegetativos também estão frequentemente presentes, como tonturas atípicas, náuseas, cefaleia occipital, frontal ou supraorbital, visão turva, etc.
A Força-Tarefa Canadense tem classificado de acordo com um critério clínico, lesão cervical em vários graus:
1º grau: rigidez e dor;
2º grau: sinais musculoesqueléticos, presença de pontos-gatilho;
3º grau: presença de sinais neurológicos (ausência de reflexos osteotendíneos);
4º grau: presença de fratura-luxação ao nível da coluna cervical.
o tratamento será caracterizado, em geral, por uma imobilização precoce com colar, para reduzir os fenômenos dolorosos, associados ao tratamento farmacológico (em particular AINEs e relaxantes musculares) de forma sistêmica ou, se possível, localmente com mesoterapia. A reeducação deve ser iniciada precocemente e visa o desmame rápido do tutor para evitar sobretudo aqueles fenômenos de dependência que são muito frequentes nessas formas.
Fase aguda (0-15 dias): trabalho antálgico com fisioterapia (eletroterapia antálgica, ultrassom), exercícios respiratórios, exercícios de mobilização cautelosa da coluna cervical do tipo ativo-assistido e ativo. Os objetivos serão redução da dor, redução da contratura e desmame do colete.
Fase subaguda (15-30 dias): você pode passar para exercícios proprioceptivos, exercícios de relaxamento; massagem terapêutica (acupressão ou Cyriax); um possível tratamento seletivo dos pontos-gatilho (infiltrações, estiramento e spray) pode ser útil; os objetivos serão reduzir a dor e a contratura, recuperar o movimento e reequilibrar a postura. A reeducação proprioceptiva deve ser iniciada o mais cedo possível, na verdade ela desempenha um papel benéfico a nível psicológico e permite uma recuperação precoce da mobilidade e estabilidade da coluna cervical.
Última fase (mais de 30 dias): inclui exercícios para a recuperação da amplitude articular completa, tanto passiva quanto ativa, exercícios proprioceptivos para reintegrar o pescoço ao esquema corporal, exercícios de reeducação postural global, exercícios e conceitos ergonômicos para prevenir episódios de exacerbação de dor no pescoço (especialmente relacionada a posturas incorretas no local de trabalho).
Em alguns casos selecionados, as Manipulações Vertebrais mostram-se decisivas, exigindo conhecimentos específicos e habilidades manuais para o médico que as realiza.
O manejo precoce, mas curto, permite limitar a frequência das síndromes cervicais pós-traumáticas com a clássica procissão sintomática (tontura, zumbido, dores de cabeça, distúrbios visuais) e a cronicidade da dor cervical, cujo tratamento é sempre longo, difícil e, às vezes , não é conclusivo.Em todas as formas traumáticas da coluna cervical, graves e leves, os conselhos de higiene e educação postural, que sempre devem ser dados ao paciente, tornam-se um momento preventivo fundamental.
