Definição
Falamos da má oclusão dentária quando os dentes da arcada superior não estão perfeitamente alinhados com os da arcada inferior. Em outras palavras, a má oclusão dentária é uma relação anormal entre os dentes da maxila e os da mandíbula.
Causas
A causa da má oclusão dentária costuma ser hereditária, o que significa que a anormalidade estrutural é transmitida geneticamente.
No entanto, em alguns pacientes, a má oclusão dentária não depende de malformações genéticas, mas sim de atitudes comportamentais incorretas ou outras patologias, como:
- Hábito infantil de chupar o polegar, empurrar a língua contra os dentes, usar chupeta após o terceiro ano de vida, uso prolongado de mamadeira
- Bruxismo (tendência a trincar os dentes, mesmo e especialmente durante a noite)
- Intervenções dentárias deficientes ou malsucedidas, como obturações dentárias, encapsulamento dentário e implante dentário
- Perda de um ou mais dentes permanentes
- Dentes severamente lascados e não reconstruídos
- Tumores da boca e mandíbula
- Fratura mandibular na infância
- Artrite reumatóide (rara)
Classificação
Classificação das maloclusões dentárias (esboço)
Má oclusão dentária de 1º grau
A mordida é normal, mas os dentes da arcada superior sobressaem ligeiramente dos da mandíbula
Má oclusão dentária de 2º grau (retrognatismo e apinhamento dentário)
A arcada superior projeta-se sobre os dentes da arcada inferior de maneira perceptível e evidente. O queixo é recuado e, geralmente, o espaço interdental dos incisivos superiores, assim como o dos incisivos inferiores, é muito pronunciado.
Má oclusão dentária de 3º grau (progenismo ou mordida reversa)
Os dentes da mandíbula são evidentemente mais avançados do que os da maxila
sinais e sintomas
Observe
Lembre-se de que apenas uma pequena porcentagem das pessoas tem um alinhamento dentário perfeito. No entanto, muitas vezes acontece que a má oclusão dentária é tão mínima que passa completamente despercebida. Em tais circunstâncias, o paciente não apresenta nenhum sintoma apreciável.
SINAIS COMUNS
A má oclusão dentária nem sempre se manifesta com os mesmos sinais. Os tipos mais comuns de alterações de oclusão dentária estão listados abaixo:
- diferença dimensional entre arco superior e inferior
- tamanho da mandíbula muito grande ou muito estreita para o formato dos dentes
- superlotação dos dentes
- mordida reversa (o arco inferior empurra mais para frente do que o arco superior)
SINTOMAS
A má oclusão dentária pode causar sintomas mandibulares e extramandibulares, inclusive envolvendo a coluna vertebral.
A diversidade de sintomas (bem como sua gravidade) depende da extensão da má oclusão dentária:
- Dificuldades de mastigação
- Desalinhamento do rosto
- Aumento do risco de cárie, doenças periodontais (por exemplo, gengivite, piorreia, sangramento gengival) e alterações temporomandibulares
- Tendência a respirar com a boca aberta
- Zumbido ou zumbido nos ouvidos, tontura e dor de ouvido (sintomas frequentemente associados a doenças craniomandibulares)
- Dificuldades respiratórias: tosse crônica, rinossinusite, asma e bronquite crônica
- Efeitos na coluna vertebral: dores nas costas
- Doença do refluxo gastroesofágico (menos frequente)
- Dificuldades de linguagem (raro)
Diagnóstico
Vimos que existem diferentes tipos de má oclusão dentária: enquanto algumas formas são particularmente evidentes, outras podem ser descobertas por acaso durante uma consulta odontológica de rotina normal.
O médico prossegue com uma verificação mandibular: puxa ligeiramente a mandíbula para fora, pede ao paciente que morda e cerre os dentes para verificar a mordida e a modalidade de oclusão dentária. O especialista também investigará e analisará os sintomas denunciados pelo paciente.
Entre os testes de diagnóstico, as radiografias das arcadas dentárias, cabeça / crânio e rosto são frequentemente necessárias para verificar a gravidade de uma má oclusão dentária. Na maioria dos casos, um molde dos dentes do paciente é necessário para reproduzir um modelo de gesso das arcadas dentárias.
O dentista pode contar com outro profissional de saúde especializado em cinesiologia ou ortodontia.
Tratamento
Como mencionado, as más oclusões dentárias nem sempre requerem intervenção, uma vez que algumas variantes não produzem quaisquer sintomas dignos de significado patológico.
Uma má oclusão moderada ou grave, por outro lado, requer intervenção específica:
- As más oclusões dentárias moderadas ou médias podem ser corrigidas de acordo com várias abordagens:
- Intervenções ortodônticas: aplicação de aparelhos ortodônticos fixos ou móveis para remediar o apinhamento dentário
- Cirurgia de extração dentária: quando o apinhamento dos dentes é devido à presença de um ou mais molares ou dentes do siso que empurram os outros, é necessário proceder à extração
- Correção de hábitos comportamentais incongruentes:
- aplicação de morder para corrigir o bruxismo (possível causa da má oclusão dentária)
- uso de dispositivos passivos especiais capazes de orientar e facilitar as forças de mastigação
- evite chupar o dedo e beber mamadeira (para crianças pequenas ou com tendência a maloclusão dentária)
- As más oclusões dentárias congênitas frequentemente requerem tratamentos cirúrgicos invasivos, uma vez que a alteração da mordida é particularmente evidente e feia, e causa sérios problemas de saúde para o sujeito. A remodelação cirúrgica do alongamento / encurtamento mandibular deve ser considerada para corrigir a má oclusão dentária grave.
