O que são joanetes
Os sacos são pequenos sacos cheios de líquido que protegem as estruturas subjacentes da fricção e do estresse excessivo. As bursas geralmente se interpõem entre dois tendões, entre um osso e um tendão, ou entre estes e a pele subjacente.
Quando os sacos sofrem irritação excessiva devido ao estresse mecânico, como fricção e impactos repetidos, eles podem inflamar, aumentando a fricção nas articulações. Essas condições, chamadas de bursite, se enquadram em dois grandes grupos: bursite inflamatória e bursite hemorrágica. A primeira, mais frequente, pode ser de natureza física (bursite por fricção), química (bursite química) ou séptica (bursite séptica). Já as últimas surgem em decorrência de eventos traumáticos como quedas e acidentes.
Algumas doenças inflamatórias, como a artrite reumatóide, ou crônicas, como a gota, também podem causar bursite.
Para saber mais
Bursite inflamatória
Bursite por fricção
Bursites por fricção ou sobrecarga funcional são comuns em atletas e em quem realiza atividades laborais caracterizadas por movimentos repetidos. Nestes casos, a bursa sobre a qual repousa o tendão inflama devido à fricção excessiva e à pressão mecânica provocada pelo movimento, pelo que o aparecimento da doença é geralmente lento e piora com o tempo. A bursite por fricção está localizada principalmente na região do ombro, cotovelo (cotovelo de tenista) do joelho, quadril e calcanhar.
CAUSAS
- movimentos repetidos
- sapatos muito apertados
- falta de treino
DIAGNÓSTICO
geralmente o diagnóstico de bursite é feito por meio de um exame objetivo (ou clínico), avaliando os sintomas do paciente. Investigações diagnósticas, como raios-x e ressonância magnética, normalmente não são necessárias, mas podem ser feitas para descartar quaisquer complicações (fraturas ósseas)
SINTOMAS
Para mais informações: Sintomas de bursite
- A inflamação aumenta o fluxo de fluido para a bursa, que fica inchada e dolorida à palpação. Se a irritação for particularmente intensa, a pele subjacente parece quente, inchada e vermelha. Os sintomas característicos da patologia são, portanto:
- inchaço
- vermelhidão
- aumento de temperatura local
- dor à palpação e às vezes ao movimento
TRATAMENTO
Se não for tratada adequadamente, a bursite tende a piorar até evoluir para infecções bastante graves. Por isso, é bom não subestimar os sintomas acima.
Inicialmente, o descanso é a melhor arma, portanto é aconselhável:
- suspender imediatamente a atividade física ou laboral que a gerou.
- evite sobrecarregar a região, aliviando ao máximo as pressões externas e protegendo-a de possíveis traumas
- aplique uma bandagem de compressão (afrouxe-a se sentir um formigamento desagradável ou se a pele ficar com uma cor azulada)
- resfrie a área aplicando gelo na área afetada, este tratamento ajudará a reduzir o inchaço e a inflamação (4 embalagens diárias de 5-20 minutos durante os primeiros 2-3 dias)
Após três ou quatro dias, uma bolsa de água quente pode ser aplicada para diminuir a dor e a rigidez muscular (15-20 minutos, três a quatro vezes ao dia)
Se após uma semana de repouso não houver regressão espontânea dos sintomas, é aconselhável consultar um especialista. O médico pode então decidir:
- sugue o excesso de líquido
- aplicar infiltrações locais de corticosteroides
- prescrever medicamentos antiinflamatórios (para saber mais, leia: Medicamentos para o Tratamento da Bursite)
- recomendar algumas terapias físicas como ultra-som, massagem e crioterapia para promover a cura
- prescrever antibióticos se a condição piorar (infecção e formação de pus)
- recomendar a remoção cirúrgica
A dor geralmente começa a diminuir após 4-5 dias.
O período de parada competitiva deve ser prolongado até o completo desaparecimento da dor; porém, é importante realizar pequenos movimentos nas várias direções a partir da segunda semana para evitar que a imobilidade prolongada tenda a "bloquear" a articulação, diminuindo sua mobilidade. (de evitar se a dor não tiver diminuído)Os tempos de cicatrização, exceto para complicações, são geralmente entre 7 e 14 dias
PREVENÇÃO
- correr em superfícies planas
- sempre faça um aquecimento adequado antes de iniciar a sessão de treinamento
- alterne gestos e atividades de trabalho, evitando realizar repetidamente o mesmo movimento
- corrija quaisquer defeitos posturais
- use calçado apropriado
- evite esforço excessivo não apoiado por treinamento atlético adequado
Bursite química
As bursites químicas são causadas pelo acúmulo de substâncias derivadas de processos inflamatórios ou degenerativos dos tendões. Os sintomas da doença são semelhantes aos descritos anteriormente. Por ser uma patologia particularmente incapacitante, o tratamento é confiado ao médico que tentará bloquear a inflamação por meio de infiltrações locais ou possivelmente removendo cirurgicamente a bursa inflamada. Se não for tratada, a bursite química pode calcificar, comprometendo seriamente a funcionalidade de toda a articulação.
Bursite séptica
Eles surgem quando certas bactérias entram em contato com a bolsa serosa, por exemplo, através de uma lesão na pele. Se for diagnosticada bursite séptica, é importante combinar os tratamentos acima com antibioticoterapia e limpeza completa da pele com água e sabão.
Bursite hemorrágica
A bursite hemorrágica ou traumática ocorre após um trauma violento sofrido pela articulação. A lesão resultante pode afetar direta ou indiretamente a bursa, causando o derramamento de sangue para dentro. O sangue, por sua vez, causa irritação local e, na maioria dos casos, coagula severamente, aumentando a fricção e promovendo calcificação .
Essa condição ocorre com mais frequência em esportes de contato como rúgbi, basquete e hóquei; mesmo alunos e funcionários que mantêm os cotovelos apoiados na mesa por um longo tempo correm o risco de desenvolver a doença a longo prazo (cotovelo do aluno)
Os sintomas e o tratamento são semelhantes a outras formas de joanetes; a prevenção no campo do desporto e do trabalho visará, sobretudo, a protecção das articulações através de joelheiras, cotoveleiras e punhos almofadadas.
