CODAMOL ® é um medicamento à base de paracetamol + codeína
GRUPO TERAPÊUTICO: CODAMOL ® é indicado no tratamento de estados dolorosos de vários tipos e de diferentes entidades
Indicações CODAMOL ® Paracetamol + codeína
CODAMOL ® é indicado no tratamento de estados dolorosos de vários tipos e de diferentes entidades.
Mecanismo de ação CODAMOL ® Paracetamol + Codeína
CODAMOL ® é um medicamento particularmente eficaz no tratamento de estados dolorosos, mesmo de entidade grave, dada a presença contextual de dois princípios ativos diferentes com atividade analgésica acentuada.
Na verdade, o paracetamol, ao inibir as ciclooxigenases neuronais e reduzir a produção de mediadores químicos como a PGE 2 e a bradicinina, envolvidas na gênese da dor, é capaz tanto de evitar a estimulação de nociceptores periféricos quanto de aumentar, em nível central, a dor limite.
Essa atividade também está associada a uma acentuada ação antipirética, ligada à redução da síntese de prostaglandinas ativas nos centros termorreguladores hipotalâmicos.
A codeína, segundo princípio ativo do CODAMOL ®, é um alcalóide opiáceo quimicamente semelhante à morfina, cuja ingestão e posterior metabolismo permitem a liberação da própria morfina, que agindo em nível central sobre os receptores opiáceos, é capaz de realizar um sedativo sensível e ação analgésica, graças à inibição da transmissão nociceptiva e à elevação do limiar de dor.
Este último princípio ativo também está associado às propriedades antitússicas e relaxantes musculares dos músculos lisos.
A presença no CODAMOL ® de ambos os princípios ativos permite potencializar as propriedades analgésicas, obtendo assim excelentes resultados no tratamento dos sintomas dolorosos.
Tanto o paracetamol quanto a codeína, após administração oral, são absorvidos no intestino e distribuídos por todo o corpo.
No final de sua atividade biológica com meia-vida entre 2 e 3 horas, após intenso metabolismo hepático dependente do citocromo, são eliminados na forma de catabólitos inativos principalmente por via renal.
Estudos realizados e eficácia clínica
1. PARACETAMOL + CÓDIGA NO TRATAMENTO DA DOR DENTÁRIA
Clin Ther. Janeiro de 2012; 34: 138-48. Epub, 14 de dezembro de 2011.
Avaliação da eficácia e perfis de segurança da aspirina e paracetamol com codeína: resultados de 2 ensaios clínicos randomizados e controlados em indivíduos com cefaleia do tipo tensional e dor dentária pós-operatória.
Gatoulis SC, Voelker M, Fisher M.
Ensaio clínico duplo-cego randomizado que demonstra como a terapia com paracetamol e codeína pode ser eficaz no tratamento da dor dentária pós-operatória (extração do terceiro molar) e na cefaléia do tipo tensional.
2. PARACETAMOL + CODEÍNA NA DOR OSTEOARTRÍTICA
Cartilagem de osteoartrite. Agosto de 2011; 19: 930-8. Epub 2011, 6 de abril.
Buprenorfina transdérmica associada a paracetamol oral versus uma combinação de codeína-paracetamol oral para osteoartrite de quadril e / ou joelho: um estudo randomizado.
Conaghan PG, O "Brien CM, Wilson M, Schofield JP.
Trabalho realizado em cerca de 200 pacientes com mais de 60 anos com osteoartrite, que demonstra como a ingestão de CODAMOL pode ser eficaz na redução da dor inflamatória presente no joelho e no quadril.
3. PARACETAMOL + CODEÍNA NO TRATAMENTO DE PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Jul; 14: 629-34.
Paracetamol mais codeína em comparação com cetorolaco em pacientes politraumatizados.
Franceschi F, Buccelletti F, Marsiliani D, Carroccia A, Giupponi B, De Marco G, Gilardi E, Merra G, Mancini F, Potenza A, Giannuzzi R, Calcinaro S, Marini M, Gentiloni Silveri N.
Muito interessante trabalho italiano que demonstra como a ingestão de paracetamol + codeína pode ser eficaz no controle da dor em pacientes politraumatizados, representando uma alternativa válida aos AINEs, especialmente em todos aqueles casos de risco aumentado de sangramento.
Método de uso e dosagem
CODAMOL ®
Comprimidos efervescentes de 500 mg de paracetamol e 30 mg de fosfato de codeína.
Em adultos, tomar 1-2 comprimidos 1-3 vezes ao dia geralmente é suficiente para reduzir os sintomas dolorosos, mesmo os graves.
Em vez disso, a dosagem acima mencionada deve ser revisada pelo seu médico para pacientes da infância, adolescência, senilidade ou doença renal.
Avisos CODAMOL ® Paracetamol + codeína
A terapia baseada em CODAMOL ® deve ser entendida como uma terapia de curto prazo, dado o risco aumentado de doença hepática e renal observada após a ingestão prolongada deste medicamento.
Um cuidado especial deve ser reservado para todos os pacientes tratados com CODAMOL ® e ao mesmo tempo sofrendo de doenças renais e hepáticas, nas quais a incidência de efeitos colaterais e o risco de sobredosagem são significativamente maiores.
A possível ocorrência de reações adversas ou a ausência de melhora sintomática deve alertar o paciente, que após consulta ao médico poderá considerar a necessidade de descontinuar o tratamento.
Estudos farmacogenômicos recentes têm demonstrado a presença no território europeu de isoformas enzimáticas citocromiais particularmente ativas no metabolismo da codeína, portanto, capazes de aumentar significativamente a quantidade de catabólitos da morfina, aumentando assim o risco de toxicidade.
CODAMOL ® contém:
- aspartame como fonte de fenilalanina, sendo, portanto, contra-indicado em pacientes com fenilcetonúria;
- sódio, resultando, portanto, contra-indicado em pacientes recebendo dietas com baixo teor de sódio;
- sorbitol, potencialmente perigoso em pacientes com formas hereditárias raras de intolerância à frutose.
A presença de codeína no CODAMOL ® pode causar sonolência, tornando-se perigoso dirigir e usar máquinas.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
Embora os dados da literatura sejam controversos quanto à fetotoxicidade da codeína, segundo princípio ativo presente no CODAMOL ®, mostra experimentalmente o risco de depressão respiratória fetal após a suposição de altas doses nas fases pré-parto não confirmadas por dados clínicos, o tomar deste medicamento durante a gravidez, entretanto, não é recomendado.
Essa contra-indicação também se estende ao período subsequente de amamentação, dada a capacidade da codeína de se acumular em concentrações significativas no leite materno.
Interações
A presença no CODAMOL ® de paracetamol e codeína aumenta significativamente o risco de interações farmacologicamente relevantes, como para variar o perfil terapêutico e o perfil de segurança do medicamento.
Deve ser dada atenção especial à ingestão simultânea de álcool, diuréticos, inibidores da ECA, antagonistas da angiotensina II, metotrexato, dada a capacidade desses ingredientes ativos de aumentar a toxicidade hepática e renal do paracetamol.
Fenitoína, probenencida, indutores de monooxigenases e princípios ativos capazes de alterar a motilidade gástrica, por outro lado, podem determinar variações significativas na farmacocinética do paracetamol.
Os efeitos sedativos da codeína, por outro lado, poderiam ser potencializados pela ingestão simultânea de outras drogas sedativas, como derivados da morfina, neurolépticos, barbitúricos, benzodiazepínicos e ansiolíticos em geral.
Contra-indicações CODAMOL ® Paracetamol + codeína
O uso de CODAMOL ® está contra-indicado em caso de hipersensibilidade à substância ativa ou a um dos seus excipientes, insuficiência hepática e renal, anemia hemolítica de alto grau, deficiência enzimática de glicose 6 fosfato desidrogenase e insuficiência respiratória.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
A ingestão de CODAMOL ® poderia determinar o aparecimento de efeitos colaterais, cuja gravidade seria diretamente proporcional à duração da terapia e à dosagem utilizada.
A presença de paracetamol pode de fato determinar o aparecimento de trombocitopenia, neutropenia e leucopenia com consequências relativas, diarréia e dor abdominal, reações alérgicas tanto de natureza cutânea (urticária, eritema, erupção cutânea) e vascular (hipotensão), fígado e nefrotoxicidade.
A codeína, por outro lado, mesmo quando administrada em doses terapêuticas, pode facilitar o aparecimento de constipação, náusea, vômito, sedação, euforia, miose, retenção urinária, reações de hipersensibilidade cutânea e vascular, sonolência, tontura, broncoespasmo e depressão respiratória.
Observação
CODAMOL ® pode ser vendido com receita médica.
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