Generalidade
A insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração de fornecer uma quantidade adequada de sangue para as necessidades normais do corpo. Por várias razões, o músculo cardíaco pode enfraquecer e gerar menos força contrátil.
As causas mais comuns de insuficiência cardíaca incluem problemas de saúde graves que danificam o coração, incluindo infarto do miocárdio e outras formas de doença isquêmica do coração, hipertensão, valvulopatia e cardiomiopatia. A insuficiência cardíaca pode envolver o lado esquerdo, direito do coração ou ambos. Normalmente, o início da condição afeta o lado esquerdo (especificamente, o ventrículo esquerdo), mas os efeitos também podem afetar o outro lado.
A condição é diagnosticada por exame físico do paciente, apoiado por exames de sangue e confirmado por ecocardiografia.
Muitas vezes, não é possível reverter as condições que induzem a insuficiência cardíaca, mas isso pode ser tratado com bons resultados. Dependendo da etiologia e gravidade do quadro clínico, o distúrbio pode ser tratado com terapia medicamentosa, implantes de marcapasso, dispositivos de assistência ventricular ou, em casos graves, com um transplante de coração. A melhor forma de prevenir a insuficiência cardíaca é controlar os fatores de risco e as condições que contribuem para o seu aparecimento, como hipertensão, colesterol alto, diabetes e obesidade.
Causas
Na maioria dos casos, a insuficiência cardíaca não é consequência de uma única causa, mas se desenvolve a partir da sobreposição de várias condições predisponentes. Na presença dessas doenças, o músculo cardíaco pode se tornar progressivamente muito fraco para funcionar corretamente, até perder sua capacidade para bombear o sangue na pressão certa e de forma eficiente por todo o corpo. Nessas circunstâncias, a insuficiência cardíaca se deve à alteração crônica da contratilidade ventricular (capacidade de gerar uma força a partir de um determinado volume diastólico). Mesmo uma disfunção de uma válvula atrioventricular pode induzir a uma desaceleração do enchimento ventricular, portanto, a redução do acidente vascular cerebral volume durante a diástole. Além disso, qualquer uma das seguintes condições pode danificar ou enfraquecer o coração e contribuir para a insuficiência cardíaca:
- Pressão alta (hipertensão): Se a pressão arterial estiver alta, o músculo cardíaco deve aumentar sua atividade para circular o sangue por todo o corpo. Com o tempo, a hipertensão pode induzir um aumento compensatório na espessura do miocárdio (hipertrofia). Como resultado, o músculo cardíaco pode reduzir sua capacidade de alongamento durante contrações e relaxamento alternados e diminuir a quantidade de sangue alojado em suas cavidades (cujas paredes se tornam mais espessas). A hipertensão pode, portanto, interferir na capacidade de manutenção do coração débito cardíaco adequado e, com o tempo, causa insuficiência cardíaca;
- Doença arterial coronariana: as artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco podem encolher seu lúmen devido ao acúmulo progressivo de depósitos de gordura e tecido cicatricial (um processo denominado arteriosclerose coronária). Como resultado, o sangue se move lentamente pelas artérias, deixando algumas áreas do músculo cardíaco fracas e cronicamente desprovidas de sangue rico em oxigênio. Esse desequilíbrio contribui para o aparecimento de angina ou outras doenças cardíacas;
- Doença isquêmica do coração: um coágulo de sangue em uma das artérias coronárias pode causar danos irreversíveis e lesões no músculo cardíaco, geralmente durante um ataque cardíaco agudo. No entanto, a obstrução do fluxo sanguíneo também pode ocorrer de forma gradual, enfraquecendo progressivamente a capacidade de manter o débito cardíaco adequado: é o caso da aterosclerose. Para isso, é importante detectar esse fenômeno, pois uma intervenção terapêutica em vasos sanguíneos bloqueados pode levar a uma melhora da função cardíaca.
- Cardiomiopatia: é reconhecida como uma das causas mais envolvidas de "insuficiência cardíaca. A etiologia geralmente não é clara, mas pode incluir fatores genéticos, infecções, abuso de álcool e o efeito tóxico de drogas (como a cocaína) ou certas drogas usadas". para quimioterapia;
- Anormalidades do ritmo cardíaco (arritmias cardíacas): podem piorar a insuficiência cardíaca ou contribuir para causar a doença. Um ritmo cardíaco irregular (a fibrilação atrial é a irregularidade mais comum) aumenta o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo (trombose), que pode causar um acidente vascular cerebral. Em algumas pessoas, essa alteração também pode causar insuficiência cardíaca, principalmente no caso de taquicardia (se a FC for superior a 140 batimentos por minuto).Se o coração bater muito rápido, pode não haver tempo suficiente para encher e esvaziar adequadamente e, com o tempo, o músculo cardíaco pode enfraquecer. Nesses casos, o tratamento do distúrbio do ritmo cardíaco pode reverter o quadro. Mesmo um batimento cardíaco muito lento (menos de 40 batimentos por minuto) pode reduzir a eficiência do coração e levar a sintomas de insuficiência cardíaca;
- Distúrbios das válvulas cardíacas: o coração contém quatro válvulas unidirecionais para garantir que o fluxo sanguíneo esteja se movendo na direção certa. Uma válvula danificada, devido a um defeito cardíaco, doença da artéria coronária ou infecção local, força o coração a aumentar sua atividade para manter o suprimento de sangue adequado ao corpo. Progressivamente, esse trabalho extra pode enfraquecer o coração. Válvulas cardíacas defeituosas, se encontradas a tempo, podem ser tratadas com eficácia por reparo ou substituição.
- Miocardite: consiste em "inflamação do músculo cardíaco. Geralmente, a miocardite é causada por uma" infecção viral e pode induzir insuficiência cardíaca.
- Doenças cardíacas congênitas: algumas pessoas com insuficiência cardíaca apresentam defeitos cardíacos estruturais desde o nascimento. Alguns bebês, por exemplo, nascem com uma "conexão anormal entre os lados esquerdo e direito do coração (buraco oval de Botallo), que permite que o sangue flua de um lado para o outro (geralmente, da esquerda para a direita).
- Outras doenças: doenças crônicas como diabetes, anemia grave, hipertireoidismo, hipotireoidismo, enfisema pulmonar, lúpus eritematoso sistêmico e acúmulo de ferro (hemocromatose), proteínas (amiloidose) ou células inflamatórias (sarcoidose) podem ajudar a aumentar o risco de desenvolvimento insuficiência cardíaca. As causas da insuficiência cardíaca aguda incluem infarto do miocárdio, infecções que atacam o músculo cardíaco, reações alérgicas e o uso de certos medicamentos (quimioterapia ou controle do diabetes).
Sintomas
Para mais informações: Sintomas de insuficiência cardíaca e sintomas de insuficiência cardíaca
Os principais sintomas da insuficiência cardíaca são respiração ofegante, fadiga extrema e tornozelos inchados, que podem se estender às pernas. No entanto, esses sintomas também podem ser causados por outras condições e, por esse motivo, o médico pode sugerir algumas investigações para averiguar a "insuficiência cardíaca" ou para descartá-la como causa dos sintomas.
Outros sintomas associados à insuficiência cardíaca incluem:
- Tosse persistente;
- Perda de apetite ou náusea
- Perda de peso;
- Taquicardia (batimento cardíaco rápido).
Os sintomas de insuficiência cardíaca podem surgir rapidamente (insuficiência cardíaca aguda), enquanto em outros casos podem se desenvolver gradualmente a longo prazo (insuficiência cardíaca crônica).
