Edema Cerebral

cerebral é uma coleção de fluido que se forma em um tecido do cérebro, pressionando os capilares sanguíneos da área afetada. Essa compressão bloqueia o fluxo de sangue e o suprimento de oxigênio, primeiro danificando a área afetada do cérebro e depois causando sua morte.
A formação de um edema cerebral pode ser causada por diferentes causas; na maioria das vezes, ocorre após um traumatismo craniano ou acidente vascular cerebral, mas também pode ocorrer como resultado de uma infecção ou diabetes grave.
Os sintomas de um edema cerebral são numerosos e podem variar muito de paciente para paciente.
O diagnóstico deve ser rápido e a terapia oportuna, pois o edema cerebral é uma emergência clínica que, se não tratada a tempo, pode causar danos cerebrais permanentes.

e é composto principalmente de plasma; depois de se acumular dentro e / ou fora das células cerebrais, esse líquido começa a comprimir os capilares sanguíneos e as paredes do crânio. Essa compressão, chamada de pressão intracraniana, bloqueia o suprimento de oxigênio e nutrientes, causando lentamente a morte do tecido cerebral edematoso e uma forte dor de cabeça.
Além disso, novamente por causa do edema, o líquido cefalorraquidiano (ou LCR) pode ficar confinado nos ventrículos cerebrais, onde é produzido, sem poder se mover. Essa situação, mais conhecida como hidrocefalia, faz com que o LCR se acumule em excesso em seu interior. o cérebro, piorando ainda mais os distúrbios causados ​​pelo edema.

(ou seja, um derramamento de sangue). O sangue, que escapa dessa forma, aumenta a pressão intracraniana e piora o edema cerebral.

AVC isquêmico. O termo acidente vascular cerebral identifica uma condição patológica grave, que ocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro é interrompido ou severamente reduzido. No caso de acidente vascular cerebral isquêmico, o bloqueio do suprimento sanguíneo cerebral depende de um coágulo de sangue (um trombo ou êmbolo). Sem sangue, as áreas cerebrais afetadas não recebem mais oxigênio e começam a morrer lentamente. Este mecanismo deletério estabelece a base, em alguns casos, para a formação de um edema cerebral.

AVC hemorrágico e hipertensão. O derrame é hemorrágico quando a falta de sangue e oxigênio resulta da ruptura de um vaso sanguíneo. Essa perda de sangue, também conhecida como hemorragia cerebral, aumenta a pressão intracraniana e promove o aparecimento de edema. Entre as principais causas de acidente vascular cerebral hemorrágico, c "está" hipertensão (isto é, "pressão alta), que, portanto, também é considerada um dos principais fatores de risco para edema cerebral.

Infecções. As infecções são doenças causadas por patógenos, como vírus, bactérias e parasitas; aqueles que podem originar edema cerebral são: meningite, encefalite, toxoplasmose e empiema subdural. As últimas são coleções de pus localizadas entre a dura-máter e as meninges aracnóides.

Tumores cerebrais. Um tumor cerebral é uma massa anormal de células que cresce dentro do cérebro. A formação de um tumor, além de ser uma possível causa de edema cerebral, favorece o aumento da pressão intracraniana, pois a presença do crânio reduz o espaço disponível para a massa tumoral. Isso, de fato, à medida que cresce, empurra as paredes ósseas e especialmente as áreas cerebrais circundantes.

Alta altitude (ou doença da altitude). Estar em uma altitude elevada (de 2.500 metros para cima) pode causar várias doenças, como dores de cabeça, náuseas, tonturas, falta de ar, palpitações, etc. Em alguns indivíduos, esses distúrbios podem piorar cada vez mais, levando a edema cerebral e edema pulmonar. A explicação de como chegar a esta situação ainda não foi esclarecida, porém, aos primeiros sintomas do chamado mal de altitude, é aconselhável não subir mais de altitude e, eventualmente, descer em direção ao vale. Atenção, abaixo de 2500 metros Distúrbios que alguém pode ter geralmente não são considerados mal de altitude e geralmente não têm consequências graves.

Abuso de drogas opiáceas. Drogas opiáceas (morfina, codeína, oxicodona, etc.) são ingeridas por seus fortes poderes de alívio da dor. No entanto, seu uso excessivo está na origem de várias complicações, incluindo edema cerebral.

Diabetes. É uma doença metabólica causada por "diminuição da atividade da insulina". Em particular, o edema cerebral pode surgir devido a uma condição que afeta alguns pacientes diabéticos, chamada cetoacidose diabética.

Tontura

Arritmia cardíaca

Perda ou alterações na visão (visão turva, visão dupla, etc.)

Dor e rigidez no pescoço

Perda de memória (amnésia)

Deficiências motoras, como dificuldade para caminhar e / ou equilíbrio

Falta de coordenação nos movimentos

Dificuldade para falar (afasia)

Sensação de dormência, mal-estar e tontura (ou letargia)

Ataques de epilepsia

Confusão ou perda de consciência

Dificuldade de compreensão

Febre

Hidrocefalia

IDADE DO PACIENTE

A idade do paciente tem influência decisiva nas consequências de um determinado sintoma, a hidrocefalia.

Figura: Um sintoma característico de edema cerebral é a dor de cabeça

Essa condição, se ocorre na infância, causa distúrbios como aumento do perímetro cefálico, perda de apetite, dificuldade de sugar e alimentar, desvio dos olhos para baixo, irritabilidade e mudanças repentinas de humor; todos esses sinais não ocorrem, ou não são tão pronunciados, entre os adultos.
Dentre essas manifestações patológicas, o aumento, no lactente, do perímetro cefálico é o mais característico, pois se deve à soldagem ainda não completa dos ossos do crânio.

ÁREA CEREBRAL AFETADA

O cérebro é dividido em várias áreas e cada uma delas controla funções distintas.
Segue-se que um edema cerebral que surge ao nível do lobo occipital do cérebro tem consequências diferentes em comparação com um edema cerebral desenvolvido ao nível do lobo temporal ou frontal. Por exemplo, se o lobo occipital for afetado, ocorrerão distúrbios visuais, enquanto se o lobo temporal for afetado, a linguagem falada será perdida.

Figura: hidrocefalia na criança

A localização exata da área do cérebro afetada é muito importante, pois permite o melhor planejamento da intervenção cirúrgica.

COMPLICAÇÕES

Se você não intervir em tempo hábil, o edema cerebral pode produzir danos permanentes ao cérebro e, às vezes, ter consequências letais. Tudo isso, aliás, pode ser ainda mais grave pelo tipo de causa desencadeadora, quanto mais difícil, tratável, mais seus efeitos são irreversíveis.
As possíveis complicações do edema cerebral incluem: coma, paralisia, deficiências cognitivas de vários tipos, atraso no desenvolvimento (em pacientes jovens), fraqueza muscular e déficits motores e de aprendizagem permanentes.

e, se houver suspeita de diabetes e / ou infecção, “exame de sangue” do paciente.

EXAME DE OBJETIVO

Durante o exame físico, o médico pede ao paciente que descreva os sintomas e se lembra de algum evento que os desencadeou.
Trauma na cabeça, ter sofrido de determinadas doenças ou diabetes, ter estado nas montanhas a grandes altitudes ou ter tomado opiáceos são informações úteis para um diagnóstico correto.
Após esta investigação rápida, o paciente é examinado para avaliar a extensão dos sintomas e submetido às verificações clássicas de pressão e batimento cardíaco.

Atenção: nesta fase do diagnóstico, o médico pode necessitar de falar com um familiar ou amigo próximo do doente, pois este pode não se lembrar de certos episódios e inadvertidamente omitir algumas informações muito úteis.

EXAME NEUROLÓGICO

Todos aqueles que se queixam de sintomas como dores de cabeça, perda de habilidades motoras, déficits cognitivos, déficits de fala e / ou perda de visão requerem um exame neurológico, pois indicam envolvimento cerebral.
Pessoas com suspeita de edema cerebral passam por testes rápidos de audição, visão, fala, equilíbrio, coordenação e reflexos. A perda parcial ou total de uma ou mais dessas habilidades pode ajudar o médico a entender qual área do cérebro é afetada pelo edema.

EXAMES RADIOLÓGICOS

Os exames radiológicos consistem em uma ressonância magnética nuclear (RM) e / ou tomografia axial computadorizada (TC), ambas no cérebro.

Figura: Exame radiográfico de um cérebro afetado por edema cerebral. O edema é a área escura no hemisfério direito do cérebro. Do site: http://en.wikipedia.org/

As imagens fornecidas por esses exames esclarecem a localização e a magnitude do edema cerebral, além disso, caso o distúrbio tenha origem em tumor ou acidente vascular cerebral, também mostram os sinais dessas duas possíveis causas.
Portanto, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada têm valor diagnóstico fundamental, principalmente se o paciente declarou que não é diabético nem viciado em opioides.

ANÁLISE DE SANGUE

Os exames de sangue são realizados quando há suspeita de que o edema cerebral seja decorrente do diabetes, de um agente infeccioso ou do uso abusivo de opioides, portanto, esses exames diagnósticos têm como objetivo identificar as causas desencadeadoras, e não tanto edema cerebral.

. É a administração terapêutica de oxigênio, realizada através de um respirador ou em uma câmara hiperbárica (oxigenoterapia hiperbárica, IOT). Graças à oxigenoterapia, é garantida uma melhor oxigenação de todos os tecidos e órgãos do paciente, incluindo o cérebro.

Osmoterapia. O objetivo da osmoterapia é reduzir a pressão intracraniana elevada. Para isso, agentes osmóticos, como o manitol, são administrados por via intravenosa. Essas substâncias, uma vez no sangue, "retiram" o fluido edematoso., Passado dos vasos para o intra e espaços extracelulares do cérebro A osmoterapia nem sempre é eficaz, aliás, em alguns casos, pode agravar o edema cerebral, portanto, sua execução requer muita atenção.

Terapia Farmacológica. Os medicamentos mais indicados para o edema cerebral são os corticosteroides, os diuréticos e, se na origem do distúrbio houver um coágulo sanguíneo, os anticoagulantes, portanto a administração farmacológica depende das causas desencadeantes.

Ventriculostomia. É o procedimento terapêutico adotado em caso de hidrocefalia. É realizado por um cirurgião que, por meio de um orifício feito no crânio do paciente, insere um fino tubo de plástico nos ventrículos cerebrais. Esse cateter é então usado para aspirar o excesso de LCR, o que ajuda a aumentar a pressão intracraniana.

Cirurgia. Existem duas intervenções cirúrgicas possíveis. O primeiro procedimento, conhecido como craniectomia descompressiva, envolve a remoção da parte do crânio contra a qual a área do cérebro afetada por edema empurra. Dessa forma, de fato, a pressão intracraniana é reduzida.
O segundo procedimento, por outro lado, é fornecido apenas em caso de tumor, acidente vascular cerebral ou hemorragia no cérebro (um diabético ou portador de mal de altitude não requer esta intervenção, por motivos óbvios) e consiste na reparação e / ou remoção do que desencadeou o edema.

Hipotermia induzida. Por hipotermia induzida, queremos dizer a redução voluntária, para 32-33 ° C, da temperatura corporal de um indivíduo (incluindo o cérebro). O objetivo deste tratamento é retardar a progressão dos danos cerebrais e salvá-lo da falta de oxigênio. A hipotermia induzida é um método de tratamento inovador que, na Itália, ainda não está muito difundido, pois seus reais benefícios ainda estão sendo debatidos.

com um estilo de vida saudável e com exercício físico adequado.

Evite fumar.

Dê ao corpo tempo suficiente para se acostumar com a altitude elevada (aclimatação), a fim de evitar o perigo de um edema cerebral causado pelo mal da altitude.