Introdução
Diagnóstico
Diagnosticar um queloide é bastante simples e consiste em um simples exame físico da lesão pelo médico.
As características macroscópicas de um queloide, detectadas por diagnóstico clínico, podem ser resumidas da seguinte forma:
- Cor vermelha intensa da lesão inicialmente; posteriormente, a cor desbota para rosa ou acastanhado
- Ausência de folículos capilares
- Lesão cicatricial que não é reabsorvível espontaneamente
- Aumento óbvio da ferida inicial e extensão nas áreas circundantes
- Textura irregular e consistência elástica da lesão
No exame histológico, um infiltrado celular e um acúmulo exagerado de matriz extracelular (composta principalmente de colágeno tipo III e ácido hialurônico) são observados em um queloide.
Às vezes, o queloide causa coceira, desconforto ou dor na área de origem, que se acentua com movimentos ou puxando a pele para a área afetada. Quando um queloide se origina nas proximidades de uma articulação, o paciente pode experimentar uma redução na mobilidade do membro.
Uma biópsia de pele pode ser necessária na presença de uma lesão tumoral suspeita (por exemplo, melanoma).
Tratamento
Provavelmente, a retirada cirúrgica normal do queloide levaria a uma nova lesão, lançando as bases para a formação de uma nova cicatriz cicatricial (com a formação de uma cicatriz queloide maior e mais extensa que a anterior). Para evitar tais consequências, muitas vezes o médico oferece ao paciente uma abordagem conservadora ou alternativa.
As possibilidades de intervenção para melhorar a pele afetada pelo queloide são:
- Injeções intralesionais de cortisona (terapia eletiva para o tratamento de queloides): a prática, não excessivamente dolorosa, é bastante segura e os benefícios são muito bons. Normalmente, o paciente deve ser submetido a uma "injeção de cortisona por mês: após alguns cursos de tratamento, o queloide é achatado e sua presença é, sem dúvida, menos conspícua. Estima-se que 70% dos pacientes afetados por queloides e tratados com injeções de cortisona estão satisfeitos com o resultado; apesar disso, a taxa de recaída é muito alta.
- Terapia a laser: método amplamente utilizado, o laser alisa o queloide tornando-o menos visível com o tempo. O tratamento com laser induz a regressão progressiva do queloide por meio da supressão da proliferação de fibroblastos. Embora a operação seja eficaz, segura e pouco dolorosa, é necessário passar por diversos tratamentos (bastante caros) para obter resultados satisfatórios.
- Injeção de interferon (grupo de proteínas produzidas pelo sistema imunológico em resposta a infecções causadas por patógenos como bactérias, vírus e fungos): método que envolve a injeção dessa substância diretamente no queloide para reduzir sua extensão e tamanho. Sendo inovador, esse método é cercado por uma nuvem de dúvidas e controvérsias, e muitos especialistas duvidam da eficácia desse tratamento em longo prazo. Como alternativa às injeções de interferon, alguns pesquisadores acreditam que a aplicação tópica (local) de drogas imunomoduladoras como o imiquimod pode ser benéfica para a cura do queloide, pois estimularia o corpo a produzir interferon.
- Injeções de fluorouracil: alguns pesquisadores acreditam que a injeção tópica (in situ) deste agente quimioterápico pode ser usada isoladamente ou em combinação com injeções de corticosteroides e / ou laser, para reduzir a extensão do queloide.
- Lâminas de silicone (por exemplo, hidrogel de silicone): embora a aplicação prolongada (por algumas semanas) de lâminas de silicone diretamente sobre o queloide não constitua uma garantia de sucesso na remoção dessas lesões, alguns especialistas estão confiantes e propõem este tipo de tratamento ao os resultados são variáveis: geralmente, esta abordagem é indicada para o tratamento dos sintomas (coceira, desconforto) em pacientes com queloide estável e para a prevenção de recaídas, ao invés do tratamento eficaz do queloide.
- Crioterapia: método que consiste no congelamento literal da lesão queloide com nitrogênio líquido. O limite desse tratamento é a hipopigmentação (descoloração da pele na qual há uma perda progressiva do tom da mesma), o que torna esse procedimento impossível para pessoas com pele morena.
- Radiação: alguns médicos propõem radiação para achatar ou obscurecer o queloide. Embora o resultado seja bom, a radioterapia nem sempre é indicada porque os efeitos colaterais de longo prazo (aumento do risco de câncer de pele) superam em muito os benefícios.
Prevenção
O melhor tratamento para o queloide é a prevenção: cada um de nós deve evitar traumas ou cirurgias desnecessárias (incluindo simples furos de orelha, tatuagens e cirurgia estética). Além disso, quaisquer doenças de pele - como acne e infecções - devem ser tratadas imediatamente, portanto, desde o início dos primeiros sintomas, para minimizar as áreas inflamadas.
Para evitar que um queloide já formado degenere e aumente de tamanho, é importante manter a cicatriz limpa o tempo todo.
Além disso, para evitar que a cicatriz queloide aumente e cause desconforto, recomendamos a aplicação diária ou multidiariamente de cremes nutritivos e antioxidantes.
Para concluir, não é possível ditar uma linha profilática genérica contra queloides: o único cuidado importante é evitar intervenções desnecessárias ou traumas que podem degenerar em cicatrizes irreversíveis como os queloides.
