Eclampsia

Conceitos chave

A eclâmpsia é a complicação mais temida da gestose: é uma síndrome potencialmente fatal, caracterizada por convulsões frequentemente associadas a confusão mental, coma e deficiência visual.

Eclampsia: causas

Não se conhece a causa desencadeadora da eclâmpsia, entre os possíveis fatores de risco citamos: alteração da estrutura endócrina, aumento de ácidos graxos livres, dano endotelial vascular, déficit da capacidade de coagulação, alimentação incorreta, infecções, nulidade.

Eclampsia: sintomas

Os principais sintomas da eclâmpsia são: convulsões, confusão, alterações visuais, dor epigástrica, náuseas, dores de cabeça e vômitos. No feto, a eclâmpsia pode causar sofrimento fetal, descolamento prematuro da placenta e hemorragia placentária.

Eclampsia: diagnóstico

As estratégias de diagnóstico para determinar a eclâmpsia são: teste de função renal / hepática, análise da capacidade de coagulação do sangue, concentração plasmática, urinálise, hemograma, ultrassom transabdominal.

Eclampsia: terapia

Os medicamentos usados ​​na terapia para prevenir a eclâmpsia são: anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, antiplaquetários, esteróides, recomenda-se seguir uma dieta rica em antioxidantes.

Definição de eclâmpsia

A eclâmpsia é uma complicação aguda grave da gravidez, que coloca gravemente em risco a vida da gestante: justamente, estamos falando da complicação mais temível da pré-eclâmpsia, uma síndrome multissistêmica caracterizada pela presença simultânea de edema, hipertensão arterial e proteinúria O principal sintoma da eclâmpsia é o aparecimento de convulsões, frequentemente associadas a confusão mental, coma e deficiência visual.

Um passo atrás para entender ...

Pré-eclâmpsia (toxemia gravidárioou gestose) é uma síndrome complexa que pode ocorrer exclusivamente durante a gravidez. Por definição, a pré-eclâmpsia deve ser caracterizada pela presença simultânea de três elementos:

1. Aumento da pressão arterial:> 140-160mmHg (pressão sistólica) e> 90-110mmHg para diastólica → lembre-se de que 10% das gestações são complicadas por hipertensão
2. Proteinúria (excreção urinária de proteínas):> 1g / L urina ou> 300mg / 24h
3. Aparência óbvia de edema (inchaço), especialmente nos membros inferiores, extremidades, face e tronco

A eclâmpsia é, portanto, uma possível consequência da gestose e ocorre na gestante mesmo na ausência de alterações neurológicas.
A causa desencadeadora da eclâmpsia não é conhecida e ainda está sob investigação; apesar do que foi dito, parece que a dieta alimentar, a predisposição genética e o estado de saúde dos vasos sanguíneos desempenham um papel decisivo no desencadeamento desta dramática síndrome.
A eclâmpsia é uma doença terrível que pode levar à morte. Uma mulher com pré-eclâmpsia deve ser necessariamente e constantemente monitorados, para intervir prontamente em caso de agravamento dos sintomas. Alguns médicos recomendam terapia preventiva com medicamentos anticonvulsivantes (por exemplo, sulfato de magnésio) para minimizar o risco de eclâmpsia em mulheres afetadas pela gestose.

Incidência

A eclâmpsia geralmente se desenvolve durante ou depois a 20ª semana de gestação; no entanto, não faltam casos de eclâmpsia pós-parto. Das estatísticas médicas publicadas na revista científica Hipertensão, sConclui-se que 90% das mulheres afetadas pela eclâmpsia apresentam os primeiros sintomas durante a 28ª semana de gestação.
Estima-se que a maioria das mulheres grávidas manifesta i primeiros cursos sinais de eclâmpsia durante o terceiro trimestre da gravidez: 80% dessas mulheres apresentam convulsões durante o parto (ou após as primeiras 48 horas após o nascimento do bebê). Alguns casos de convulsões eclâmpsia foram diagnosticados pouco antes do parto, 23 dias depois ou mesmo 20 semanas após o nascimento da criança.
Estima-se que a eclâmpsia ocorra em uma gravidez a cada 2.000-3.000.

Causas

A principal causa da eclâmpsia ainda não está esclarecida, o que é certo e indiscutível é que a eclâmpsia é uma consequência da gestose, a mais grave e mais temida de todas.
No entanto, uma combinação de fatores ambientais e genéticos parece aumentar o risco de eclâmpsia em mulheres grávidas.
Vejamos, a seguir, quais são os fatores de risco envolvidos na degeneração da gestose em eclâmpsia, segundo estudo científico divulgado na revista. Hipertensão:

• Dieta inadequada (escassez ou excesso de alimentos; excesso de sódio na dieta; deficiência de cálcio e magnésio)
• Alteração da estrutura endócrina
• Mudanças na capacidade de coagulação do sangue
• Aumento de ácidos graxos livres
• Aumento da insulinemia
• Dano endotelial vascular
• Resultado desfavorável da gravidez anterior
• Mais de 35 anos de idade
• Gestações gemelares
• Infecções
• Nuliparidade
• Predisposição genética
• Primeira gravidez

Além desses fatores de risco, outras possíveis doenças que predispõem à eclâmpsia também foram identificadas:

• Deficiência de proteína S ou proteína C (fatores anticoagulantes)
• Diabetes da gravidez
• Distúrbios do tecido conjuntivo e vascular
• Hipertensão crônica
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Doenca renal
• Obesidade
• Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo

Sintomas

Por definição, o sintoma característico da eclâmpsia são convulsões, que muitas vezes são acompanhadas por outros pródromos:

1. Confusão geral
2. Deficiência visual (por exemplo, visão turva, cegueira)
3. Dor epigástrica
4. Náusea
5. Dor de cabeça
6. Ele vomitou

Os sintomas que acabamos de descrever são "premonitórios", ou seja, constituem sinais úteis para sinalizar um possível (e iminente) colapso do quadro clínico típico da gestose (lembremos mais uma vez que "a eclâmpsia é a complicação mais temível da gestose).
A eclâmpsia pode ser comparada a uma bomba-relógio: convulsões e sintomas premonitórios não são os únicos pródromos que caracterizam o quadro clínico. A eclâmpsia desencadeia uma série de eventos em cadeia que, se não intervierem prontamente, levam à morte.
Na verdade, a eclâmpsia é uma síndrome real, que envolve vários órgãos e tecidos: sangue, fígado, rins, coração e SNC podem estar comprometidos ao mesmo tempo.Pelo que foi dito, a gravidade da eclâmpsia é facilmente compreendida.
A tabela resume os sintomas mais frequentes associados à eclâmpsia.

Sistema / órgão envolvido Sintomas característicos Distúrbios hematológicos associados à eclâmpsia ↑ viscosidade do sangue
↓ volume de plasma
Hemoconcentração (↓ do componente líquido do sangue → ↑ concentração de glóbulos vermelhos)
Coagulopatia (distúrbios hemorrágicos de defeitos plasmáticos) Distúrbios cardiovasculares associados à eclâmpsia ↑ índice de trabalho ventricular esquerdo (LVSWI) *
↑ das resistências periféricas
↓ da pressão venosa central
↓ pressão pulmonar Doenças renais associadas à eclâmpsia ↓ taxa de filtração glomerular
↓ fluxo plasmático renal
↓ liberação ácido úrico renal Distúrbios hepáticos associados à eclâmpsia Necrose periportal
Dano hepatocelular
Hematoma subcapsular Danos ao SNC associados à eclâmpsia Edema Cerebral
Hemorragia cerebral

* índice de trabalho do ventrículo esquerdo: indica o trabalho realizado pelo ventrículo esquerdo para expelir o volume sistólico na "aorta

Não devemos esquecer, entretanto, que o feto também está envolvido na eclâmpsia da mãe: a síndrome pode causar sofrimento fetal grave, descolamento prematuro da placenta ou hemorragia placentária.

Nos próximos artigos iremos nos concentrar nas possíveis complicações decorrentes da eclâmpsia, nas estratégias diagnósticas e nas terapias disponíveis atualmente.

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1. Eclâmpsia: Complicações, Diagnóstico, Prognóstico
2. Eclâmpsia: Tratamento e Prevenção