Definição de galactorreia
Galactorreia indica uma secreção serosa ou leitosa de um mamilo (ou ambos), que ocorre na mulher fora do período de lactação (galactorreia não puerperal) Essa secreção leitosa anômala, típica da galactorreia, parece muito semelhante ao colostro (o "primeiro leite" produzido pelas glândulas mamárias no "pós-parto imediato").
Incidência
Galactorréia é fisiológico quando a secreção de leite continua, na nutriz, nos meses seguintes ao parto: a perda serosa da mama pode ocorrer após uma compressão do mamilo, mas também de forma espontânea.
As secreções leitosas podem ser de entidades diferentes: algumas mulheres queixam-se de uma produção abundante e copiosa semelhante à do leite, mesmo alguns anos após o parto, mesmo que não apresentem nenhuma patologia. Já para outras mulheres, a secreção leitosa do mamilo é modesta e pode ser evocada pelo simples aperto na mama.
Considerando que cerca de 10% dos cânceres de mama começam com secreção mamilar, é uma boa prática consultar um médico desde os primeiros sintomas, excluindo obviamente as mulheres que amamentam.
Embora a galactorreia seja considerada um fenômeno exclusivamente feminino, o distúrbio também foi encontrado em alguns homens (uma condição quase rara): no homem a galactorreia se manifesta não apenas com secreção leitosa dos mamilos, mas é freqüentemente acompanhada de dor de cabeça, diminuição da libido, possível impotência e visão turva.
Doenças relacionadas
A galactorreia às vezes pode ser confundida com secreções mamárias de natureza diferente (purulentas, secreção sanguínea) que não refletem modulações endócrinas e que merecem um "exame médico" mais completo.
A galactorreia é frequentemente encontrada em mulheres com amenorreia, hiperprolactinemia, hipotiroidismo, dispareunia, infertilidade, oligomenorreia, tumores hipofisários e hiperandrogenismo.
Classificação
Com base na forma como a substância leitosa é secretada, a galactorreia pode ser definida intermitente ou continuou, espontâneo ou induzido (de apertar o mamilo), e bilateral od unilateral.
Além disso, é apropriado distinguir a galactorreia associada à amenorreia da galactorreia que ocorre em mulheres com menstruação regular: a investigação etiológica e a consequente terapia de solução são, de facto, diferentes. A partir de estatísticas médicas, verifica-se que 80% das mulheres com galactorreia também sofrem de atrasos menstruais significativos (síndrome de amenorreia galactorréia); quando a galactorreia ocorre concomitantemente com a amenorreia, a mulher provavelmente também é afetada por hiperprolactinemia e / ou hipotireoidismo.
Nos casos em que a galactorreia ocorre sem irregularidades menstruais consistentes, as secreções leitosas dos mamilos são geralmente devido à ingestão de medicamentos (antidepressivos tricíclicos, opioides, pílulas anticoncepcionais, medicamentos neurolépticos - por exemplo, fenotiazinas, anti-histamínicos, cimetidina, alguns anti-hipertensivos), associados a condições estressantes e alterações nos valores de prolactina.
Estima-se que a hiperprolactinemia ocorra em 30% das mulheres com galactorreia; nesses casos, falamos de hiperprolactinemia galactorreia, que pode ou não estar relacionado à "insuficiência tireoidiana. O aumento da prolactina causa galactorreia, mas também pode causar distúrbios menstruais e, em casos graves, infertilidade. A galactorreia é o primeiro sinal de alarme para uma alteração na síntese de prolactina, que também pode ocorrer independentemente da variação dos níveis hormonais no sangue; caso contrário, estimou-se que apenas 16,5% das mulheres com hiperprolactinemia também sofrem de galactorreia (em outros números e em outras palavras, uma em cada 6 mulheres com hiperprolactinemia tem secreções leitosas anormais dos seios). [Tratado sobre diagnóstico endocrinológico funcional, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
As secreções leitosas típicas da galactorreia podem ser interrompidas corrigindo-se o valor dos hormônios alterados no sangue.
Nos casos acima mencionados de galactorreia induzida por terapias farmacológicas / hormonais, houve um aumento da prolactimenia: esta evidência sublinha o quanto os valores de prolactina podem afetar a manifestação da galactorreia.
Síndrome de amenorréia galactorréia
Vimos que a galactorreia está frequentemente correlacionada com a amenorreia (síndrome amenorreia-galactorreia): a este respeito, três subcategorias foram classificadas, correspondendo, por sua vez, a outras síndromes.
- Na síndrome de Forbes-Albright, a associação galactorreia-amenorreia é favorecida por um adenoma hipofisário conhecido como adenoma cromofóbico;
- Na síndrome de Chiari-Frommel, a galactorreia e a amenorreia persistem mesmo muitos meses após a gravidez;
- A síndrome de Ahumada-del Castillo envolve a conexão entre os dois distúrbios (amenorreia, galactorreia) independentemente da gravidez.
Diagnóstico e terapias
Considerando que o nível de prolactina tem uma influência significativa na galactorreia, é compreensível que a dosagem do hormônio seja de fundamental importância diagnóstica, além disso, é aconselhável fazer uma investigação sobre a dosagem de hormônios tireoidianos livres e sobre os estimulantes tireoidianos. hormônio (TSH).
A terapia da galactorreia consiste na remoção dos fatores desencadeantes, para os quais o equilíbrio hormonal é fundamental, porém, mesmo a administração de medicamentos dopaminérgicos poderia corrigir a hiperprolactinemia, resolvendo, conseqüentemente, a galactorreia.
Resumo
Para consertar os conceitos ...
Galactorreia
Descrição
Corrimento seroso ou leitoso de um mamilo (ou ambos), que ocorre na mulher fora do período de amamentação (galactorreia não puerperal)
Galactorreia fisiológica
A galactorreia é fisiológica quando a secreção de leite continua na mãe que amamenta nos meses seguintes ao parto
Incidência
Predominantemente feminino, mas exceções masculinas não faltam
Galactorréia no homem
Secreção leitosa dos mamilos, dor de cabeça frequente, diminuição da libido, possível impotência e visão turva
Doenças relacionadas
Amenorréia, hiperprolactinemia, hipotireoidismo, dispareunia, infertilidade, oligomenorréia, tumores hipofisários e hiperandrogenismo
Classificação
Galactorreia pode ser definida como: intermitente ou continuou, espontâneo ou induzido (de apertar o mamilo) e bilateral od unilateral.
Outras classificações
Galactorreia devido a hiperprolactinemia
Síndrome de amenorréia por galactorreia
Fatores predisponentes
Medicamentos (antidepressivos tricíclicos, opioides, pílulas anticoncepcionais, neurolépticos, anti-histamínicos, alguns anti-hipertensivos), estresse e alterações nos valores de prolactimemia
Controle da prolactinemia
Avaliação da quantidade de hormônios tireoidianos e hormônio TSH
Equilíbrio hormonal
Administração de drogas dopaminérgicas
