Inflamação das trompas de Falópio
Se definesalpingite qualquer processo inflamatório genérico que afete as trompas de falópio (ou salpingi); quando a inflamação se estende aos ovários, falamos, mais corretamente, de anexite. Existem várias subcategorias de salpingite, mas, geralmente, todas são causadas por bactérias que se escondem no útero, passando pela vagina: em particular, os germes que desencadeiam o processo mórbido são os estafilococos, estreptococos, bacilos da tuberculose e gonococos.
Classificação
A salpingite é classificada em inflamação aguda e inflamação crônica: as agudas podem ser simples ou purulentas, enquanto a salpingite crônica inclui salpingite atrófica, hipertrófica, granulomatosa inespecífica e nodosa ístmica.
A salpingite aguda de tipo simples (também chamada "catarral") causa uma modificação da estrutura dos tubos, que parecem moles, elásticos e de consistência pastosa. A salpingite purulenta aguda, por outro lado, causa um alargamento das trompas, que aumenta à medida que nos aproximamos da área ampular (a área onde ocorre a fertilização). Quando o volume do tubo aumenta uniformemente, é chamada de salpingite hipertrófica crônica; se o tubo parecer rígido e fino, provavelmente é salpingite atrófica crônica.
Atenção especial deve ser dada à salpingite ístmica nodular: estima-se que 20% das oclusões tubárias do trato intramural são causadas por esta salpingite específica, frequentemente associada à infertilidade.
Sintomas
Para mais informações: sintomas de salpingite
Em geral, a salpingite aguda ocorre no período pós-menstrual imediato, com dor (na parte inferior do abdômen) que tende a aumentar progressivamente. As dores são frequentemente associadas a náuseas e vômitos (principalmente quando a salpingite é causada por microrganismos patógenos), febre, corrimento vaginal acompanhado de coceira e sangramento menstrual irregular e inesperado.
Embora a dor abdominal seja sentida apenas em um lado, isso não significa que apenas uma tuba esteja envolvida, já que ambos os salpingos podem ser comprometidos pela infecção.
Em casos graves, a salpingite pode evoluir para peritonite.
A salpingite aguda, se não tratada adequadamente, pode se tornar crônica (salpingite crônica): aderências e cicatrizes podem se formar nas trompas, associadas a irregularidades menstruais, dor e infertilidade. Ao contrário do que se possa pensar, a forma crônica da salpingite é a mais perigosa: é verdade que é uma das principais causas que levam à esterilidade, já que a alteração permanente das trompas de falópio poderia impedir a fertilização.
Os sintomas decorrentes da salpingite também podem repercutir na relação sexual, causando dor e desconforto no ato sexual devido às aderências que se estabelecem entre as estruturas próximas às trompas e as próprias trompas.
Causas de salpingite
O aborto voluntário e a sepse puerperal podem favorecer a disseminação de germes da vagina para o colo do útero e as trompas de falópio, causando salpingite aguda e muito dolorosa. Mesmo a inserção de objetos dentro da cavidade vaginal pode ser causa de salpingite: na verdade, foi demonstrado que o hábito de não trocar o tampão interno com frequência - usado durante a menstruação - bem como o uso da bobina anticoncepcional, pode favorecer a entrada de bactérias e infecções. Os bacilos tuberculosos mencionados acima tendem a se espalhar pelo sangue, após infecções urinárias ou pulmonares: a sepse tuberculosa também se reflete nas trompas e nos ovários, criando salpingite.
Diagnóstico e terapia
A salpingite, portanto, não deve ser subestimada: uma intervenção ginecológica atempada pode certamente diminuir as consequências. O diagnóstico é efectuado através de análises ao sangue, ecografia pélvica, colheita de tecido ao nível do colo do útero e biópsia de tecido vaginal para reconhecimento do espancamento que causou salpingite. Em casos graves, o paciente é submetido a laparoscopia para um diagnóstico abdominal completo.
Os tratamentos devem ser dirigidos contra a bactéria que primeiro causou a infecção, geralmente o médico prescreve antibióticos também para o parceiro, já que a salpingite é uma das doenças sexualmente transmissíveis.
Caso a antibioticoterapia não dê resultado positivo, a paciente deverá ser operada: após a cicatrização da salpingite, é garantido o restabelecimento da funcionalidade do ovário.
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da salpingite "
Resumo
Patologia
Salpingite
Descrição
Processo inflamatório que afeta as trompas de falópio e também pode se estender aos ovários (anexite)
Principais causas
Estafilococos, estreptococos, bacilos tuberculosos e gonococos
Causas secundárias
Aborto voluntário, sepse puerperal, inserção de objetos na vagina
Classificação
Salpingite aguda:
- Salpingite simples (catarral)
- Salpingite purulenta
Salpingite crônica:
- Salpingite hipertrófica crônica
- Salpingite atrófica crônica
- Salpingite granulomatosa crônica inespecífica
- Salpingite nodular ístmica crônica
Infertilidade, esterilidade
Dor abdominal aguda semelhante a peritonite, náusea, vômito, febre, sangramento vaginal inesperado, coceira pélvica, dor durante a relação sexual
Análise de sangue, ultrassom pélvico, amostra de tecido cervical, biópsia de tecido vaginal (para reconhecer a bactéria que causou salpingite), laparoscopia (em casos graves)
Antibióticos, cirurgia
