Telangiectasias

O que são telangiectasias

As telangiectasias são dilatações inofensivas de pequenos vasos sanguíneos (vênulas, capilares e arteríolas), visíveis além da epiderme. As telangiectasias aparecem como arborescências sinuosas superficiais, com uma cor vermelho-azulada, muitas vezes uma consequência de doenças cutâneas de natureza inflamatória degenerativa: não por acaso , as telangiectasias representam um distúrbio frequente nas dermatoses.

Origem do termo

Curiosa é a etimologia do termo "telangiectasia", que deriva do nome atribuído pelos antigos gregos a uma lesão visível dos pequenos vasos sanguíneos. Telos (fim), angeion (jarra), ektasis (dilatação), ou lesão / dilatação da extremidade do vaso = tele-ang-ectasia.

Incidência

As telangiectasias ocorrem em homens e mulheres, com tendência feminina; em geral, o transtorno está relacionado ao "avanço da idade", mas também há casos de indivíduos afetados por telangiectasias em idade jovem. Na senescência, as telangiectasias tendem a ser mais evidentes: de fato, se em jovens o diâmetro dos vasos envolvidos é de 2 a 3 milímetros, em idosos as dimensões podem aumentar até se associarem a fístulas cerebrais, pulmonares ou arteriovenosas. cardíaco. As telangiectasias têm curso variável ao longo dos anos: seu número e tamanho podem não apenas mudar, mas o aparecimento de novas telangiectasias é muito provável.

Recursos

As telangiectasias se manifestam como microvarizes que podem assumir diferentes formas: linear, circular, reticular, tufada, irregular ou teia de aranha (nesse sentido, as telangiectasias podem ser confundidas com angiomas de aranha). Da mesma forma, as telangiectasias podem assumir cores diferentes, variando do roxo ao azul e vermelho. Além disso, podem aparecer em leve relevo (pápulas), com ou sem arborizações (arranjo ramificado dos vasos).
As lesões podem afetar não só a epiderme, mas também as membranas mucosas; geralmente aparecem pequenas, especialmente ao nível da face. Especificamente, as telangiectasias estão frequentemente localizadas na superfície interna dos lábios, na mucosa nasal e lingual, em as gengivas, nas orelhas, no palato, às vezes o tronco, as unhas, os dedos, a planta dos pés e as palmas das mãos também podem ser afetados.

Sintomas

As telangiectasias são normalmente malformações venosas assintomáticas: alterações vasculares que não levam a nenhum sintoma ou efeito patológico, embora envolvam uma "alteração evidente do aspecto da pele". Além disso, às vezes as telangiectasias podem causar prurido, nesses casos é bom não subestimá-las e consultar o médico para excluir a presença de alguma patologia ainda não diagnosticada.
Em outros casos, no entanto, as telangiectasias estão relacionadas ao sangramento, particularmente se as lesões - de entidade grave - afetam a pele, as membranas mucosas e o sistema digestivo; no entanto, é muito improvável que tal sangramento cause a morte. As hemorragias recorrem ao longo do tempo, e ocorrer com certa frequência, o sujeito afetado ainda pode apresentar uma forma anêmica (deficiência de ferro), mesmo grave.

Causas

As causas que favorecem o aparecimento das telangiectasias podem ser várias: vasodilatação, processos inflamatórios repetidos, predisposição genética, alterações hormonais (por exemplo, gravidez) e atrofia dos tecidos cutâneos, contribuem para delinear o quadro etiopatológico das telangiectasias.
No entanto, na maioria dos casos, as telangiectasias representam a consequência direta de uma vasodilatação causada por uma drenagem venosa difícil e inadequada.

Classificação

Com base no quadro clínico de telangiectasias, distinguem-se os seguintes:

• Telangiectasias causadas por insuficiência venosa: relacionadas à diminuição do fluxo sanguíneo venoso e a varizes (que afetam pés, pernas e coxas).
• Telangiectasias de alteração hormonal: distúrbio típico de mulheres durante a gravidez, menopausa ou que tomam pílula anticoncepcional (afetando principalmente as coxas).
• Telangiectasias varicoso-reticulares: frequentemente representam os sintomas de insuficiência venosa.
• Telangiectasias causadas por fraqueza capilar: causadas por calor ou frio excessivo, raios ultravioleta (afetam principalmente as pernas).
• Telangiectasias emaranhadas: as telangiectasias ocorrem em decorrência de intervenções cirúrgicas ou após injeção de substâncias esclerosantes, geralmente regridem em poucos meses e não são necessárias terapias definitivas.

Finalmente, existem tipos particulares de telangiectasia causados ​​por causas genéticas: é o caso da telangiectasia de Osler-Rendu-Weber ou telangiectasia hemorrágica hereditária.
A doença de Osler-Rendu-Weber é uma doença autossômica dominante transmitida geneticamente, com lesões relacionadas à alteração multiorgão veias de sangue; portanto, afeta muitos órgãos, como o fígado, o cérebro, a pele, os pulmões e o sistema gastroentérico. Geralmente se manifesta com epitaxe (sangue vazando pelas aberturas do corpo, uma "hemorragia externa que se origina" em ambientes internos) .
A causa subjacente das telangiectasias hereditárias hemorrágicas é representada pela mutação de três genes (Endoglin, ALK1, SMAD4). A alteração dos genes envolve a manifestação de telangiectasias: com base no gene afetado, a manifestação telangiectática apresentará algumas diferenças clínicas. Distúrbios psicológicos e físicos resultantes (uso de medicamentos que neutralizam a perda de sangue, técnicas de embolização para prevenir a progressão dramática da doença , hidratação e higiene da mucosa, terapia a laser).

Diagnóstico

Em estágios avançados, as telangiectasias são facilmente reconhecíveis, em particular as do tipo hemorrágico-hereditário; lesões telangiectáticas múltiplas, afetando pele e membranas mucosas, sangramento relacionado e progressão das úlceras ao longo do tempo, são todos fatores que, associados à predisposição genética e familiaridade, combinam perfeitamente com o distúrbio telangiectático.

Patologias associadas

Em alguns casos, as telangiectasias podem ocorrer em associação com várias patologias, das quais às vezes são um dos principais sintomas. Entre estes, lembramos:

• Couperose;
• Rosácea;
• Esclerodermia;
• Ceratose actínica;
• Ataxia-telangiectasia (ou síndrome de Louis-Bar), doença genética caracterizada pela formação de telangiectasias oculocutâneas associadas à imunodeficiência e ataxia cerebral;
• Xeroderma pigmentoso;
• A síndrome de Sturge-Weber, uma doença neurocutânea congênita rara caracterizada pela formação de pequenos vasos sanguíneos no rosto e nos olhos;
• Síndrome de Bloom, um distúrbio genético raro de quebras cromossômicas que se caracteriza por retardo de crescimento e aparecimento de eritema facial telangiectático;
• Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (ou síndrome angio-osteohipertrófica), uma doença congênita rara caracterizada por malformações dos vasos sanguíneos em um membro.

Tratamento

Claro que o tratamento a ser realizado depende do tipo de telangiectasias de que o paciente sofre e, sobretudo, da causa que as desencadeou.
Portanto, se as telangiectasias representam o sintoma de alguma doença de base, o tratamento deve ser direcionado à cura do distúrbio primário que deu origem a essas microvarizes.
Alguns indivíduos afetados, após consulta ao médico, utilizam a laserterapia, um dos tratamentos de maior sucesso para a eliminação das telangiectasias. Além do laser, sempre após consulta médica, também é possível recorrer a tratamentos com luz pulsada de alta intensidade, com radiofrequência ou escleroterapia.
A consequência mais grave decorrente das telangiectasias refere-se à epitaxe, nesse sentido, o tratamento envolve tampões, eletrocoagulação, embolização e uso de hemostáticos tópicos, que representam possíveis medidas para estancar o sangramento.
Considerando, então, que em alguns indivíduos afetados a perda de sangue é de tal consistência que causa anemia e deficiência de ferro, às vezes é aconselhável fazer transfusão de sangue e uma "suplementação de ferro".

Resumo

Para consertar os conceitos ...

Doença Telangiectasias Origem do termo Do grego antigo: Telos (fim), angeion (jarra), ektasis(dilatação): lesão da extremidade do vaso, tele-ang-ectasia. Quadro clínico Malformações venosas assintomáticas: microvarizes lineares, circulares, reticulares, frequentemente relacionadas a sangramento de várias entidades Causas Vasodilatação, inflamação, alterações hormonais, atrofia de tecidos, predisposição genética Classificação

• Telangiectasias causadas por insuficiência venosa;
• Telangiectasias de alteração hormonal;
• Telangiectasias varicoso-tericulares;
• Telangiectasias causadas por fraqueza capilar;
• Esteiras telangiectasias;
• Telangiectasias hereditárias hemorrágicas.

Patologias associadas

• Couperose;
• Rosácea;
• Esclerodermia;
• Ceratose actínica;
• Ataxia Telangiectasia;
• Xeroderma pigmentoso;
• Síndrome de Sturge-Weber;
• Síndrome de Bloom;
• Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber.

Localização Face (lábios, testa, aurículas, membranas mucosas nasais e linguais, gengivas), tronco, unhas, dedos, órgãos internos Incidência Especialmente homens e mulheres após os trinta anos Diagnóstico Lesões telangiectáticas múltiplas, sangramento, progressão de feridas ao longo do tempo Telangiectasias: possíveis terapias Preenchimento, eletrocoagulação, embolização, uso de hemostática tópica, terapia a laser, luz pulsada de alta intensidade, radiofrequência, escleroterapia.