Definição
A demência vascular é uma doença caracterizada por uma piora progressiva e irreversível das habilidades cognitivas, devido à morte de células cerebrais.
A demência vascular é um distúrbio que afeta pacientes na velhice e afeta principalmente homens, embora não esteja excluído que também possa afetar pacientes do sexo feminino.
Causas
O comprometimento cognitivo que caracteriza a demência vascular é causado por uma diminuição da circulação sanguínea no cérebro, o que leva à morte gradual das células cerebrais.
Com a redução da circulação sanguínea no cérebro, falta o aporte adequado de oxigênio e nutrientes às células cerebrais, que, portanto, sofrem morte certa.
As causas desse fluxo sanguíneo reduzido podem ser diferentes. Estes incluem doença dos pequenos vasos sanguíneos (considerada a principal causa da demência vascular), aterosclerose, acidente vascular cerebral, demência mista e demência multi-enfarte.
Os fatores de risco que podem favorecer o aparecimento de demência vascular, por outro lado, são predisposição genética, má alimentação, excesso de peso, hipertensão e tabagismo.
Sintomas
Os sintomas induzidos pela demência vascular dependem das áreas cerebrais afetadas por esse distúrbio e variam de paciente para paciente.
Entre os vários sintomas que podem ocorrer, encontramos lentidão de pensamento, perda de memória, desorientação, confusão, dificuldade de concentração, alterações de personalidade, alterações de humor, alucinações, depressão, apatia, dificuldade de locomoção, perda de equilíbrio e micção frequente.
Por fim, deve-se lembrar que, em muitos casos, a demência vascular é precedida por "outro tipo de distúrbio: o comprometimento cognitivo vascular.
As informações sobre Demência Vascular - Medicamentos e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Demência Vascular - Medicamentos e Cuidados.
Remédios
Infelizmente, não existem medicamentos reais para tratar a demência vascular, mas os tratamentos podem ser realizados para reduzir sua progressão.
Em primeiro lugar, quando a deterioração cognitiva vascular aparece, é bom correr imediatamente para se proteger, mudando seu estilo de vida. Na verdade, esse tipo de comprometimento cognitivo é frequentemente causado pelo tabagismo, dietas desequilibradas, hipertensão, excesso de peso e baixa atividade física, sendo, portanto, fundamental a adoção de um estilo de vida saudável associado a uma alimentação balanceada e atividade física regular.
O tratamento farmacológico da demência vascular, por outro lado, envolve o uso de inibidores da acetilcolinesterase e memantina.
O tratamento das condições que favorecem e / ou estão associadas à demência vascular também é muito importante. Portanto - se necessário - o médico recorrerá ao uso de medicamentos para o tratamento da hipertensão, medicamentos para o tratamento do colesterol alto, medicamentos para o tratamento de acidente vascular cerebral, medicamentos para o tratamento de trombose venosa e, eventualmente, medicamentos para o tratamento da depressão .
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a demência vascular e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Inibidores da acetilcolinesterase
Os inibidores da acetilcolinesterase podem ser usados no tratamento da demência vascular em pacientes que apresentam confusão, perda de memória e sonolência. Essas drogas atuam inibindo as acetilcolinesterases no cérebro responsáveis pela degradação da acetilcolina, um neurotransmissor que está centralmente envolvido em muitos processos cognitivos.
Os inibidores da acetilcolinesterase também são usados no tratamento da doença de Alzheimer.
Dentre os princípios ativos mais utilizados, lembramos:
- Donepezila (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): o donepezila está disponível para administração oral na forma de comprimido. A dose do medicamento utilizada varia de 5 mg a 10 mg por dia, a ser tomada todas as noites antes de ir para a cama. A dosagem exata do medicamento, entretanto, deve ser estabelecida pelo médico para cada paciente.
- Rivastigmina (Exelon ®, Rivastigmina Actavis ®, Rivastigmina Teva ®, Nimvastid ®): a rivastigmina está disponível em várias formulações farmacêuticas. Quando administrado por via oral, a dose inicial usual do medicamento é de 1,5 mg, duas vezes ao dia. Posteriormente, o seu médico pode aumentar a dose de rivastigmina administrada para um máximo de 6 mg duas vezes por dia.
- Galantamina (Reminyl ®, Galnora ®): a galantamina está disponível para administração oral. A dose inicial usual é de 4 mg do medicamento, duas vezes ao dia. Depois disso, o médico aumentará gradualmente a dose de galantamina administrada até que a dose de manutenção mais apropriada para cada paciente seja atingida. A dose máxima administrável não deve exceder 12 mg, duas vezes ao dia.
Memantine
Memantine (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) é um antagonista não competitivo do receptor NMDA (N-metil-D-aspartato). Este último é um receptor pós-sináptico de glutamato, o neurotransmissor excitatório mais importante do cérebro.
Uma estimulação excessiva do glutamato pode causar danos neuronais e, consequentemente, morte celular. Por meio da inibição do referido receptor NMDA, portanto, a memantina diminui indiretamente a atividade do glutamato, retardando assim a deterioração cognitiva que caracteriza a demência vascular.
Pelas mesmas razões, a memantina tem indicações terapêuticas para o tratamento da demência induzida pela doença de Alzheimer.
A memantina está disponível para administração oral. A dose inicial da droga utilizada é de 5 mg por dia. O médico aumentará gradualmente a quantidade do medicamento administrado até um máximo de 20 mg por dia.
