Medicamentos para tratar líquen plano

Definição

Falamos de líquen plano nos referindo a uma dermatose inflamatória imunológica de curso crônico: de interesse patológico são as unhas, mucosas e pele. Por ser uma patologia puramente imunológica, o líquen plano não é contagioso e ocorre quando o sistema imunológico reconhece mucosas e as células da pele como estranhas, desencadeando um ataque injustificado contra elas.

Causas

Dentre as causas predisponentes, parece que a familiaridade com a doença é a mais acreditada; na verdade, não está claro qual é o principal fator predisponente para o líquen plano. Fatores ambientais também podem afetar consideravelmente o início da dermatose.

Fatores de risco hipotéticos não comprovados: abuso / ingestão de medicamentos antiarrítmicos, anti-hipertensivos e AINEs, hepatite C, Herpes simplex, tabagismo, estresse excessivo, vacina contra hepatite B

Sintomas

Por se tratar de uma dermatose, os sintomas que acompanham o líquen plano são puramente cutâneos, embora a doença freqüentemente afete também as membranas mucosas e as unhas. O quadro geral de sintomas do líquen plano é diversificado de acordo com a área anatômica envolvida: prurido, lesões papulares erosivas e recorrentes ou placas na pele, prurido local com balanite e postite, resultando em dispareunia (líquen plano genital), inflamação da mucosa oral , atrofia das papilas linguais (líquen plano oral).

As informações sobre Líquen Plano - Medicamentos para o Tratamento do Líquen Plano não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Líquen Plano - Medicamentos para o Tratamento do Líquen Plano.

Remédios

O líquen plano é uma das doenças equívocas, facilmente confundida com outras doenças de pele; em alguns pacientes, o líquen plano dura por toda a vida, enquanto as lesões de outros pacientes podem regredir até desaparecer temporariamente e reaparecer depois de muitos anos.
O tratamento farmacológico é indicado para o alívio dos sintomas, melhorando as condições de vida do paciente acometido.
Os sintomas do líquen plano podem na verdade durar várias semanas ou anos antes de regredir, e as chances de reaparecimento são muito altas: isso explica por que o tratamento contínuo é essencial para manter o quadro sintomatológico sob controle, evitando sua degeneração.
Os medicamentos mais utilizados na terapia para o controle dos sintomas associados ao líquen plano são os corticosteroides - aplicados diretamente na pele, por via oral ou intravenosa - retinóides e imunossupressores. A fototerapia também pode ajudar na remissão dos sintomas.
Quando o líquen plano depende da administração excessiva de certos medicamentos, é dever do médico mudar a terapia medicamentosa e substituí-la por outra; novamente, se suspeitar da hipótese de um alérgeno na manifestação do líquen plano, o paciente deverá recorrer à administração de anti-histamínicos.
Vejamos agora com mais detalhes os medicamentos mais usados na terapia do líquen plano.

A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia do líquen plano e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:

Corticosteroides para o tratamento do líquen plano: a administração desses medicamentos é essencial para reduzir significativamente a inflamação associada à dermatose. Os corticosteroides são medicamentos poderosos e igualmente eficazes; no entanto, o abuso desses princípios ativos, bem como a administração por longos períodos, pode causar efeitos colaterais graves, como aumentar o risco de candidíase vaginal, diabetes, hipercolesterolemia e osteoporose. Os corticosteroides podem ser aplicados localmente ou administrados sistemicamente.

Triancinolona (por exemplo, Kenacort): a administração parenteral deste esteróide - bem como de todos os outros corticosteróides administrados por via oral ou intravenosa - pode favorecer a osteoporose, diabetes, hipertensão e hipercolesterolemia; portanto, recomenda-se não exceder as doses e não tomar o produto sem respeitar as instruções do médico. Indicativamente, a dosagem deste medicamento sugere tomar 3-48 mg de ativo por dia por injeção intralesional. Continue a terapia dando uma injeção a cada 2-3 semanas.
Betametasona (por exemplo, Celestone, Bentelan, Diprosona): o medicamento é frequentemente formulado em produtos para aplicação local. O uso prolongado de betametasona tópica pode promover o adelgaçamento da pele, além de causar danos à glândula adrenal e outras doenças cutâneas. O medicamento também pode ser administrado por via oral, na dose de 0,6-7,2 mg por dia. Consulte seu médico para obter mais informações.
Clobetasol (ex. Clobesol, Clobetasol PFA): recomenda-se a aplicação do medicamento diretamente na pele lesada, duas vezes ao dia, após limpeza e secagem cuidadosas da área lesada.
Prednisona (ex. Deltacortene, Lodotra): a posologia deve ser sempre estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença e no estado do paciente. A título indicativo, a dose a ser tomada varia de 5 a 60 mg por dia, podendo ser dividida em várias doses (1-4) ao longo de 24 horas.

Retinóides: essas drogas também são amplamente utilizadas para o tratamento do líquen plano; no entanto, são moléculas bastante poderosas, portanto devem ser utilizadas com cautela, obedecendo integralmente ao que é prescrito pelo médico. Efeitos colaterais não faltam: a ingestão de retinóides, mesmo respeitando as dosagens, pode levar à descamação da pele e eritema, porém, é bom lembrar que esses efeitos colaterais tendem a regredir durante o período de terapia. recomenda-se não tomar o medicamento durante a gravidez ou amamentação, dada sua teratogenicidade mesmo após muito tempo do término do tratamento.

Ácido retinóico ou tretinoína (por exemplo, Retin-A, Vesanóide): o tratamento tópico com ácido retinóico é indicado, em particular, para reduzir o prurido associado às lesões do líquen plano.Recomenda-se a aplicação de ácido retinóico 0,1%, tanto na forma atrófica quanto na variante erosiva do líquen. Deve-se lembrar, entretanto, que as recidivas são muito frequentes, mesmo após a administração desse medicamento. Por via oral, é possível tomar o medicamento na dose de 10-60mg / dia, seja em monoterapia ou junto com um retinoide aplicado diretamente na pele. Consulte seu médico antes de seguir tal cura.
Acitretina (por exemplo, Neotigason): retinóide para administração oral. A droga, entretanto, é usada como uma segunda opção para aliviar os sintomas do líquen plano; A acitretina é mais usada para o tratamento da psoríase. Para a posologia: consulte o seu médico. Não tome durante a gravidez e a amamentação.

Anti-histamínicos: usados na terapia quando as lesões de líquen plano criam desconforto e coceira.

Imunossupressores: indicados para a forma grave do líquen (variante erosiva). O medicamento mais utilizado nesta categoria é a ciclosporina. Recomenda-se não usar o medicamento por longos períodos, a fim de diminuir o risco de complicações renais.

Ciclosporina (p.ex. Sandimmun Neoral): a administração deste medicamento ainda é alvo de discussões e perplexidades, principalmente em termos de dosagem. Os vários estudos propuseram, de fato, uma dosagem muito variável desse medicamento, de 50 mg a 1500 mg por dia; os resultados de eficácia obtidos são igualmente discordantes, sendo necessário relatar um único caso de líquen plano genital que, após a administração deste medicamento, causou carcinoma espinocelular.

Anestésicos locais: quando o líquen plano causa lesões dolorosas, os anestésicos podem ser aplicados localmente. Para tanto, a lidocaína é um dos fármacos mais utilizados na terapia que, embora não seja útil para a cicatrização, pode aliviar temporariamente a dor.

A lidocaína (por exemplo, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) também é usada para aliviar a coceira no contexto do líquen plano. Aplique uma camada de creme ou pomada na área dolorida da pele: repita a aplicação 3-4 vezes ao dia, conforme necessário. Como alternativa, aplique até 3 adesivos a cada 12 horas, tentando cobrir a área dolorida apenas quando intacta. Remova o adesivo em caso de queimadura ou irritação.

Inibidores da calcineurina: na forma de pomadas ou pomadas, esses medicamentos são indicados para tratar os sintomas de líquen plano que afetam as membranas mucosas (os mesmos medicamentos usados na terapia após um transplante de órgão)

Tacrolímus (por exemplo, Protopic, Advagraf, Modigraf): medicamento imunossupressor para aplicação local. Recomenda-se iniciar a terapia aplicando uma fina camada de creme, duas vezes ao dia, massageando suavemente para permitir que o medicamento seja totalmente absorvido. Para a dose de manutenção: continuar o tratamento até 7 dias após a ausência de sintomas. Para crianças com líquen plano: recomenda-se evitar a aplicação do produto em crianças menores de 2 anos. De 2 a 15 anos: aplicar o 0,03% creme, duas vezes ao dia, até 7 dias após o desaparecimento da dor.Para crianças maiores de 15 anos, é possível aumentar a concentração da pomada em até 0,1%.
Pimecrolimus (ex. Elidel): recomenda-se aplicar uma fina camada de creme na área afetada pela lesão do líquen plano, repetir a aplicação duas vezes ao dia, após limpeza e secagem cuidadosa da área. Continue a terapia até a remissão completa dos sintomas. Se os sintomas persistirem após 6 semanas de tratamento, é provável uma mudança na terapia.

Fototerapia: fototerapia realizada com os raios ultravioleta: os raios UVA penetram profundamente na pele, enquanto os UVB somente passam pela camada superficial da epiderme, podendo ser útil no alívio dos sintomas cutâneos decorrentes do líquen plano.