ADMINISTRAçãO INTRATECAL

Generalidade

A via de administração intratecal é um tipo particular de administração parenteral, que consiste em "injetar o fármaco diretamente na medula espinhal. Desta forma, é possível administrar o princípio ativo desejado na proximidade dos receptores presentes na medula espinhal, com os quais deve interagir para obter a ação terapêutica desejada.

Anestésicos locais (pense, por exemplo, em "anestesia espinhal);

Relaxantes musculares;

Anticâncer;

Analgésicos opióides.

Tipos de administração intratecal

Como mencionado, a administração intratecal envolve a injeção da droga diretamente no fluido espinhal. No entanto, a injeção direta não é a única forma conhecida de administração intratecal.
Na verdade, hoje em dia, o uso de infusores intratecais também é particularmente difundido.
Os infusores intratecais - também conhecidos como bombas intratecais - são dispositivos médicos especiais que permitem que o medicamento seja administrado em pequenas doses continuamente ou em intervalos regulares, dependendo do caso.
A bomba intratecal é geralmente colocada sob a pele na área abdominal. A droga chega então ao fluido espinhal por meio de um pequeno cateter, que é posicionado no nível da coluna e que está em comunicação com a mesma bomba.
A bomba está equipada com um reservatório que, quando necessário, é reabastecido pelo médico através de uma injeção aplicada ao nível abdominal: a agulha da seringa atingirá então a bomba no seu reservatório para permitir o seu enchimento.
O infusor, portanto, tem a tarefa de armazenar e transportar a droga no fluido espinhal.
Basicamente, podemos distinguir dois tipos diferentes de infusórios intratecais:

Bombas intratecais de infusão contínua: como pode ser entendido pelo mesmo nome, esse tipo de bomba permite a administração intratecal contínua e constante do medicamento ao longo do dia;

Bombas intratecais com infusão programada: esses infusores - por meio de uma regulação realizada com um computador externo especial - permitem a administração de diferentes doses do medicamento em diferentes horários do dia.

Obviamente, a inserção da bomba intratecal e do cateter é feita por método invasivo através de uma pequena intervenção cirúrgica. No entanto, a administração intratecal com o auxílio de infusores deste tipo é particularmente indicada em todos aqueles pacientes que necessitam de freqüentes - e às vezes contínua - administração de medicamentos para controlar os sintomas da patologia de que sofrem.A inserção do infusor intratecal, de fato, permite que o paciente não seja submetido a injeções contínuas - e, a longo prazo, incômodas e dolorosas.
Dentre os diversos fármacos para os quais é necessário recorrer à administração intratecal, os mais administrados por meio dos referidos infusores são os analgésicos opioides utilizados no tratamento da dor crônica e os relaxantes musculares (como, por exemplo, o baclofeno) utilizados no controle da espasticidade típica que ocorre, manifesta-se em várias doenças neurodegenerativas, como, por exemplo, esclerose múltipla.

Benefícios

A administração intratecal tem vantagens significativas:

Permite administrar o medicamento próximo ao local de ação sobre o qual deve atuar;

Facilita a passagem do ingrediente ativo pela barreira hematoencefálica (BEE);

Permite obter um início de ação mais rápido;

Permite administrar doses de fármaco muito inferiores às que devem ser utilizadas em outras vias de administração, obtendo em qualquer caso o efeito terapêutico pretendido e evitando o denominado efeito de primeira passagem;

Como a administração intratecal possibilita a injeção de doses menores do fármaco, também permite reduzir os efeitos colaterais que podem ocorrer se o princípio ativo for administrado por outras vias, seja enteral ou parenteral.

Desvantagens

As desvantagens que podem surgir da administração intratecal são:

Dor sentida pelo paciente durante a injeção;

Reações no local da injeção;

Necessidade de contatar pessoal especializado dentro de instalações especiais para a execução da injeção ou para o enchimento do infusor;

Possibilidade de complicações cirúrgicas quando for realizada a intervenção para inserção do infusor intratecal;

Dificuldade de intervenção em caso de administração acidental de doses excessivas do medicamento (evento raro, pois a administração intratecal do medicamento só pode ser realizada por pessoal especializado).