Para investigar as inúmeras funções do fígado, os médicos têm uma variedade igualmente grande de exames instrumentais e laboratoriais (exames de sangue) à sua disposição. Na maioria dos casos - para traçar uma situação mórbida precisa que afeta o fígado e ao mesmo tempo estabelecer sua natureza e gravidade - é necessário usar agrupamentos específicos desses testes.
Os exames de sangue que investigam a saúde do fígado incluem a dosagem de:
- enzimas de origem hepatócito (transaminases - AST, ALT - ALP e GGT);
- bilirrubina direta e indireta (dosagem na urina também é importante);
- proteínas plasmáticas (quantidade total, albumina e / ou globulinas);
- fatores de coagulação (tempo de protrombina);
- anticorpos específicos para hepatite A, hepatite B, hepatite D e hepatite E
Remetendo o leitor aos artigos detalhados individuais (clicando nas palavras sublinhadas em azul), vamos resumir brevemente o significado clínico geral desses testes hepáticos.
Valores
fígado
ALBUMINA
Sintetizada pelo fígado, a albumina é a proteína mais abundante no plasma. Seus valores diminuem na presença de doenças hepáticas crônicas, como a cirrose, devido à síntese reduzida. O mesmo resultado pode ser obtido na presença de doenças renais crônicas ( síndrome nefrótica), devido à perda anormal de albumina na urina, mas também na presença de desnutrição grave, jejum prolongado, catabolismo de proteínas e várias outras condições. Por esse motivo, a capacidade de síntese de proteínas hepáticas é avaliada preferencialmente por meio da medição de outros marcadores, como os fatores de coagulação.
3,9 - 5,0 g / dL
A alanina transaminase, mais simplesmente ALT, ALAT ou SGPT, é uma enzima presente na mitocôndria das células hepáticas (hepatócitos), envolvida na síntese de proteínas. Quando um hepatócito é lesado, esta e outras enzimas são inevitavelmente liberadas, o que aumenta sua concentração no sangue. Como resultado, os valores sanguíneos de ALT aumentam significativamente durante lesão aguda de órgão, como durante uma "hepatite viral aguda, uma" hepatite crônica ou uma "overdose de paracetamol (hepatite fulminante).
Aspartato transaminase (AST), também conhecido como ASAT ou SGOT, é outra enzima contida nas células do fígado; conseqüentemente, seu aumento no sangue reconhece as mesmas causas do fígado, embora possa ser mais facilmente rastreada até danos cardíacos. índice específico da função hepática, seus valores podem ser relacionados aos da ALT para traçar a natureza - hepática ou extra-hepática - do aumento dessas transaminases. Se a ALT estiver muito mais elevada do que a AST, a lesão hepática é plausível e a lesão cardíaca é plausível.
A comparação dessas e de outras enzimas com os valores da creatina quinase pode confirmar ou negar a origem hepática do problema. A creatina quinase aumenta de fato na presença de uma lesão muscular, portanto, valores normais associados a altos valores de ALT sugerem um problema para o fígado.
A fosfatase alcalina (ALP) é uma enzima contida nas células que revestem a camada mais interna dos ductos biliares intra-hepáticos. Portanto, um aumento nos valores de ALP no sangue pode ser devido a obstruções biliares de vários tipos (cálculos biliares), colestase intra-hepática ou doenças infiltrativas do fígado (por exemplo, um tumor). Seu aumento é comum mesmo na presença de doenças ósseas.
BILIRRUBINA
TOTAL
BILIRRUBINA
DIRETO
A bilirrubina é um produto da degradação do heme, um componente-chave da hemoglobina contida nos glóbulos vermelhos. Uma vez sintetizado (bilirrubina indireta ou não conjugada), torna-se solúvel em água no fígado (bilirrubina direta ou conjugada) e secretado na bile (que se derrama no intestino). Um aumento na fração total com alta fração não conjugada e conjugado normal , pode, portanto, refletir um problema de função hepática (cirrose, hepatite viral, etc.) ou um catabolismo aumentado de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica). Níveis de bilirrubina indireta ligeiramente elevados, com todos os outros marcadores de função hepática normais, são comuns na doença de Gilbert síndrome.
O excesso de bilirrubina no sangue confere à pele e à esclera dos olhos uma cor amarelada (icterícia).
TOTAL
0,1-1,2 mg / dL
DIRETO
0-0,3 mg / dL
A gama glutamil transpeptidase (GGT) é uma enzima envolvida nos mecanismos de desintoxicação do fígado. Seus níveis aumentam significativamente na intoxicação por álcool etílico (aguda ou crônica).
HORA DE
PRÓ-
TROMBINA
Este exame de sangue mede o tempo de coagulação do plasma; Como o fígado é o órgão-chave na síntese das proteínas de coagulação, um aumento neste intervalo pode indicar lesão hepática. Consulte também INR.
LACTATE
DESIDROGENASES
A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima presente em muitos tecidos do corpo, incluindo o fígado. Portanto, é um índice altamente inespecífico da função hepática e um aumento pode também, mas não necessariamente, indicar danos ao fígado . (neste caso, as isoformas LDH 4 e LDH5 aumentam sobretudo).
EXAMES
IMMUNO-
LÓGICO
Na presença de suspeita de possível hepatite viral, podem ser realizados exames imunológicos na amostra de sangue para pesquisa de vírus e anticorpos dirigidos contra eles.
A busca por autoanticorpos pode, em vez disso, ser conduzida na presença de suspeitas sobre possíveis doenças autoimunes do fígado, desencadeadas pela presença de anticorpos anormais dirigidos contra as mesmas células do organismo (cirrose biliar primária, hepatite autoimune, colangite esclerosante primária).
++
Entre os testes instrumentais usados para investigar a saúde do fígado, um papel proeminente é desempenhado pelo ultrassom abdominal, que explora a capacidade diferente dos tecidos de refletir os ultrassons emitidos por uma sonda elétrica. Alternativamente, a ressonância magnética pode ser usada; ambos Os procedimentos, por estarem isentos de qualquer emissão de radiação ionizante, são absolutamente seguros para o paciente. Às vezes, a certeza diagnóstica é obtida retirando-se um pequeno fragmento de tecido hepático (frustula, cenoura), utilizando uma agulha especial inserida no "abdômen, obviamente sob orientação de ultrassom e sob anestesia local. Em outras ocasiões, é utilizado um exame denominado colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, que consiste na descida de um tubo por via oral até atingir o trato biliar extra-hepático. Se necessário, essa sonda também permite manobras terapêuticas, como a remoção de cálculos ou a restauração da patência de canais ocluídos.
Selecione Exames de sangue Exames de sangue Ácido úrico - uricemia ACTH: hormônio adrenocortitotrópico Alanina amino transferase, ALT, SGPT Albumina Alcoolismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína na gravidez Aldolase Amilase Ammonemia, amônia no sangue Androstenediona Anticorpos anti-endomísio Anticorpos Nifosfatos Anticorpos Hélicefosfatos Anticorpos Nifosfosfatos Hélicefósfos anticorpos Hélicefosfósfos anticorpos Embriões Hélicefosfatos CEA Antígeno específico da próstata PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT ou aspartato aminotransferase Azotemia Bilirrubina (fisiologia) Bilirrubina direta, indireta e total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinase MB Colesterolemia Colinesterase (pseudcolinesterase) Concentração plasmática Creatina quinase Creatinina Creatinina Depuração da creatinina Cromogranina A D-dímero Hematócrito Hemocultura Hemocromo Hemoglobina Hemoglobina glicada a Exames de sangue Exames de sangue, rastreamento da síndrome de Down Ferritina Fator reumatóide Fibrina e seus produtos de degradação Fibrinogênio Fórmula de leucócitos Fosfatase alcalina (ALP) Fructosamina e hemoglobina glicada GGT - Gama-gt Gastrinemia GCT Glicemia Células vermelhas do sangue Granulócitos HE4 e câncer em "Ova" Imunoglobinas IN Insulinemia Lactato desidrogenase LDH Leucócitos - glóbulos brancos Linfócitos Lipases Marcadores de dano tecidual MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidase Mioglobina Monócitos MPV - volume plaquetário médio Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormônios tireoidianos OGTT Osmócito Proteína plasmática A associada à gravidez Peptídeo C Pepsina e pepsinogênio PCT - plaquetas ou hematócrito plaquetário PDW - largura de distribuição dos volumes de plaquetas Plaquetas Plaquetas Contagem de plaquetas PLT - número de plaquetas no sangue Preparação para exames de sangue Teste Prist Proteína C IgEk total (PC) - Proteína C Ativado (PCA) C Reativo Proteína Rast Teste de Proteína IgE Específico Reticulócitos Renina Reuma-Teste Saturação de oxigênio Sideremia BAC, álcool no sangue TBG - Globulina ligadora de tiroxina Tempo de protrombina Tempo parcial de tromboplopastina (PTT) Tempo parcial de tromboplastina ativada Testosterona livre (aPTT) Testosterona: livre e fração biodisponível Tiroglobulina Tiroxina no sangue - T4 total, T4 livre Transaminases Altas transaminases Transglutaminase Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturação de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triiodotironina no sangue - T3 livre Troponina TRH s timol para TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL e TPHA: testes sorológicos para síflis Volemia Conversão de bilirrubina de mg / dL para µmol / L Conversão de colesterol e trigliceridemia de mg / dL para mmol / L Conversão de creatinina de mg / dL para µmol / L Conversão de glicose no sangue de mg / dL para mmol / L Conversão de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversão de uricemia de mg / dL para mmol / L
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