O vídeo de hoje focará nas famosas INTOLERÂNCIAS DOS ALIMENTOS, mas tratará especificamente SOMENTE daquelas que podem ser diagnosticadas.
As intolerâncias alimentares NÃO são DOENÇAS, pelo contrário, são definidas como CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS PARTICULARES. Isso é justificável pelo fato de que, se NÃO exposto ao agente TRIGGERING, o organismo intolerante permanece perfeitamente em EQUILÍBRIO.
Essa distinção é muito importante para entender que, por si só, uma intolerância "NÃO deve" predispor o corpo a PATOLOGIAS MORTOS (como tumores) ... porém, em longo prazo, ignorar os sintomas pode levar ao aparecimento de algumas doenças efeitos NÃO totalmente desprezíveis.
A intolerância alimentar se manifesta como uma REAÇÃO ADVERSA do organismo a um alimento, ou melhor, a um de seus COMPONENTES NUTRICIONAIS.
Esta RESPOSTA do ORGANISMO ... por assim dizer "ambígua" ... NÃO é causada por uma MOLÉCULA OBJETIVAMENTE TÓXICA, como poderia ser os CICLOPEPTÍDEOS e o MUSCARINO de um cogumelo, o CIANETO de amêndoas amargas, a SOLANINA das batatas ou os OXALATOS do espinafre; em vez disso, é causado por um COMPONENTE NUTRICIONAL em relação ao qual o corpo (em condições NORMAIS) NÃO deve apresentar qualquer forma de hipersensibilidade.
No entanto, como as reações TÓXICAS, as intolerâncias alimentares também são do tipo DEPENDENTE DA DOSE! Ao contrário, as ALERGIAS alimentares NÃO são dependentes da dose e seu desencadeamento envolve a liberação de IMUNOGLOBULINA E.
Na tabela mostrada aqui no slide é possível observar os aspectos COMUNS e as DIFERENÇAS entre intolerâncias alimentares, intoxicações e alergias.
As intolerâncias alimentares NÃO são todas iguais e uma verdadeira CLASSIFICAÇÃO foi adotada para as distinguir. Isso permite a distinção entre: intolerâncias ENZIMÁTICAS, intolerâncias FARMACOLÓGICAS e intolerâncias INDEFINIDAS. As enzimáticas são causadas pela falta de uma ENZIMA DIGESTIVA específica, como a LACTASE intestinal para a digestão da lactose.
As drogas farmacológicas, por outro lado, são causadas pela exposição a dois TIPOS de moléculas: a primeira é a de AMINAS VASOATIVAS; entre estes citamos: HISTAMINA, TIRAMINA, DOPAMINA, EPINEFRINA e 5 HIDROXI-TRIPTAMINA. A segunda é a dos ADITIVOS ALIMENTARES, tais como: BENZOATOS, NITRITOS e SALICILATOS.
Na imagem do slide, extraída do texto do MANUAL DE NUTRIÇÃO CLÍNICA DA MEDI-CARE, encontramos esquematizada a COMPARAÇÃO entre as várias REAÇÕES ADVERSAS AOS ALIMENTOS.
Por fim, acho importante sublinhar a DIFERENÇA conceitual entre: REAÇÃO TÓXICA e Sintomatologia TÓXICA, que PARECEM ser sinônimos, mas não o são! Uma reação tóxica, como já dissemos, é a resposta do corpo a um agente OBJETIVAMENTE nocivo; pelo contrário, uma sintomatologia tóxica também pode ser definida como a de intolerância à lactose, uma vez que (mesmo sendo causada por deficiência de lactase, e não pela ingestão de uma molécula nociva) se manifesta com sinais GASTROINTESTINAIS do tipo DOSE -DEPENDENTE.
As intolerâncias alimentares REALMENTE diagnosticáveis hoje são principalmente duas: lactose e doença celíaca (ou intolerância do glúten ao glúten).
A intolerância à lactose é enzimática, pois se baseia na falta de um fator ESPECÍFICO responsável pela digestão intestinal desse dissacarídeo. Existem vários tipos, causados por fatores muito diferentes. De qualquer forma, para todos os que sofrem com isso, ao ingerir a lactose na dieta, ela se acumula no cólon e é fermentada pela flora bacteriana fisiológica, ativando os sintomas que descreveremos no próximo slide. O diagnóstico da intolerância alimentar à lactose pode ser feito de diferentes formas, mas o teste GOLD-STANDARD é certamente o RESPIRAÇÃO-TESTE pela sua facilidade de aplicação, ausência de invasividade e custo-benefício do procedimento. Isso é feito administrando-se uma porção de lactose e examinando-se, em intervalos pré-determinados, os gases exalados por meio da ventilação pulmonar; um excesso de íons de hidrogênio indica uma fermentação bacteriana intestinal excessiva e, portanto, a positividade da intolerância alimentar. ... em todo caso, para saber mais sobre o assunto, sugiro que consulte o nosso vídeo INTOLERÂNCIA À LACTOSE!
A doença celíaca, por outro lado, é uma intolerância alimentar bastante ambígua. Tem causas multifatoriais e sobretudo os mecanismos: AUTO-IMUNE e GENÉTICO-HEREDITÁRIO parecem estar envolvidos. Também se manifesta de MUITAS maneiras diferentes e, ao contrário da lactose, também envolve o acionamento do sistema imunológico. Mas tenha cuidado! As IMUNOGLOBULINAS E típicas das alergias alimentares não estão envolvidas, mas sim as IMUNOGLOBULINAS G e A. Na doença celíaca, o equilíbrio desses anticorpos fica COMPROMETIDO devido à exposição da mucosa intestinal ao glúten. Então, além da alteração do referido parâmetro, surgem a INFLAMAÇÃO e o EDEMA da mucosa, o que ocasiona um verdadeiro achatamento das vilosidades intestinais. Hoje, o diagnóstico da doença celíaca é feito principalmente com a DOSAGEM dos anticorpos G e A, sem recorrer à biópsia intestinal (antes preferia-se no passado).
Os sintomas das intolerâncias alimentares são principalmente do tipo INTESTINAL, ou seja: DIARREIA, FLATULÊNCIA, DOR e DISTENSÃO ABDOMINAL. Seguem-se reações GÁSTRICAS menos frequentes, como NÁUSEA e VÔMITO, enquanto as manifestações EXTRA-DIGESTIVAS (na verdade, bastante raras) se manifestam essencialmente nas formas ATÍPICAS da DOENÇA CELÍACA.
Vamos fazer uma observação final sobre as possíveis complicações devido às intolerâncias alimentares. Estes afetam principalmente a absorção de nutrientes no intestino; de fato, tanto na intolerância à lactose quanto ao glúten, há uma redução na capacidade de CAPTURAR as moléculas do alimento digerido, mesmo que de maneiras diferentes e em extensão diferente.
Na intolerância à lactose, a má absorção é transitória, que está ligada ao evento específico de diarreia e / ou vômito ... MESMO se, principalmente pela ingestão de leite materno, em recém-nascidos os sintomas são CONTÍNUOS e isso pode originar um verdadeiro ATRASO DE CRESCIMENTO. A má absorção está, portanto, ligada aos SINTOMAS de intolerância à lactose, e não à verdadeira causa desencadeante.
Ao contrário, na doença celíaca, a exposição contínua ao glúten, além de poder causar os sintomas citados acima, determina a ALTERAÇÃO da mucosa intestinal. Isso significa que, mesmo na ausência de diarreia e / ou vômito, o celíaco ainda está POTENCIALMENTE em risco de má absorção crônica (entre outras coisas, PERSISTENTE até que as vilosidades intestinais sejam restauradas)! Por esta razão, as formas ATÍPICA e SILENCIOSA (ou seja, sem diarreia e / ou vômito) devem ser consideradas as MAIS responsáveis pela má absorção crônica causada pela doença celíaca.
Por fim, lembre-se que as intolerâncias alimentares NÃO têm cura, embora seja possível EVITAR os sintomas e complicações de que já falamos ATRAVÉS da aplicação da chamada DIETA DE EXCLUSÃO. Como se pode deduzir do nome, essa dieta é baseada na EVITAÇÃO de moléculas NÃO TOLERADAS, ou (com as devidas diferenças relacionadas ao tipo de intolerância) na sua ingestão em DOSES praticamente NOCIVAS. No caso da doença celíaca, o glúten deve ser eliminado COMPLETAMENTE, enquanto na intolerância à lactose é possível ingerir açúcar em quantidades suficientes para evitar diarreias e / ou vômitos.
