CáLCULOS DO TRATO BILIAR E DA VESíCULA BILIAR: CONSEQUêNCIAS E CLASSIFICAçãO - SAúDE DO FíGADO

Principal / saúde do fígado / 2021

Pedras do trato biliar - Pedras da vesícula biliar

Generalidade

Os cálculos na vesícula biliar (vesícula biliar) são uma das doenças mais comuns do trato biliar. Felizmente, essas pedras muitas vezes não causam problemas ao paciente e apenas em casos raros são responsáveis por uma sintomatologia específica. Quando isso acontece, porém, surgem dores violentas, comparáveis, segundo alguns, às do parto.

Para evitar complicações ou recaídas, a cirurgia é frequentemente sugerida. Recentemente, graças ao advento das tecnologias modernas, técnicas "minimamente invasivas" foram desenvolvidas, graças às quais o paciente recebe alta após 1-3 dias da "operação.

Um pouco de anatomia

A vesícula biliar ou vesícula biliar é uma bolsa localizada na parte inferior do fígado (lado direito do abdômen). Essa pequena bexiga atua como um depósito para a bile produzida pelos hepatócitos (células do fígado).

O ducto cístico conecta o lúmen da vesícula biliar com as vias biliares principais, pequenos "ductos" que se originam do fígado e conduzem a bile DIRETAMENTE ao intestino delgado (duodeno). A vesícula biliar, portanto, não é um órgão vital, pois a passagem de bile é, entretanto, permitido por outras vias.

O último trecho do trato biliar é o colédoco que termina na ampola duodenal de Vater com um estreitamento natural do esfíncter (esfíncter de Oddi) para o qual o ducto pancreático de Wirsung também flui (exceto para anomalias anatômicas).

Além de coletar e concentrar a bile (5 a 20 vezes), no momento certo, a vesícula biliar também a despeja no duodeno novamente através do colédoco.

Causas e Consequências

Quais são as causas e possíveis consequências da formação de cálculos da vesícula biliar?

Quando o alimento passa do estômago para o intestino, uma série de estímulos mediados por produtos químicos (CCK) faz com que a vesícula biliar se contraia, o que derrama seu conteúdo no intestino delgado.

Graças à sua composição química (água, sais biliares, bilirrubina, colesterol e outras gorduras) a bile favorece a digestão e absorção dos lipídios.

Em condições específicas, o colesterol e os pigmentos biliares que ele contém podem precipitar, agregando-se em pequenos cristais que tendem a se acumular com o tempo.

Nestes casos, falamos de litíase biliar ou, mais comumente, de cálculos biliares. Os sinônimos mais ou menos apropriados para essa condição são: cálculos biliares, cálculos biliares ou, inadequadamente, "cálculos hepáticos".

O tamanho das pedras é variável, ora assemelham-se a grãos de areia, ora atingem o tamanho de uma bola de gude.

Infelizmente, também existe a possibilidade de que essas pedras se movam de sua posição de origem para envolver os fluxos biliares e causar cólicas. Em geral, as pedras menores, com maior mobilidade, são mais perigosas do que as grandes, pois podem se mover com mais facilidade para ocluir os ductos biliar e pancreático. Isso cria um obstáculo ao escape da bile e das substâncias secretadas pelo pâncreas. Essa condição pode causar uma das complicações mais sérias das pedras, chamada de pancreatite aguda.

Felizmente, as consequências das pedras na vesícula biliar nem sempre são tão ruins. Na maioria dos casos, os cálculos da vesícula biliar são descobertos por acaso e, com toda a probabilidade, o paciente diagnosticado não desenvolverá sintomas ou complicações nos anos seguintes. Outros indivíduos menos afortunados se queixam de distúrbios digestivos, náuseas, vômitos e dores viscerais.

Classificação

Tipos e classificação de cálculos da vesícula biliar

CÁLCULOS PUROS CÁLCULOS PIGMENTADOS CÁLCULOS MISTOS Freqüência de cerca de 10%. Solitário, grande, redondo.
Pedra geralmente única, esférica e de cor clara; é mais uma etnia caucasiana.A incidência aumenta com a evolução das condições sociais e econômicas e com a idade (meia-idade mais frequente). Freqüência em torno de 10%, consistindo em bilirrubina não conjugada, cálcio e outro material orgânico que, por precipitação, forma bilirrubinatos de cálcio; eles não contêm colesterol.
Cálculos de pigmentação marrom são mais comuns em ambientes sociais de baixo nível com alto risco de infecções; pedras pigmentadas pretas não estão associadas a infecções biliares, mas são comuns em pacientes com cirrose ou distúrbios do sangue. Este tipo de pedra é raramente encontrado na Itália (principalmente presente nas regiões sul e insulares). Freqüência de cerca de 80%, consistindo principalmente de colesterol (70%), sais de cálcio, bilirrubina, proteínas, ácidos biliares, detritos. Geralmente múltiplos, podem ser redondos ou facetados, lisos ou enrugados.
Esse tipo de cálculo da vesícula biliar é comum nos países ocidentais, provavelmente devido ao alto índice de obesidade, à falta de fibras na dieta e à alimentação excessiva, principalmente no consumo de gorduras simples e açúcares.

COMPONENTES DA BILE: água (80%), sais biliares conjugados (10%), fosfolipídios (4%), colesterol (1%), bilirrubina diglucuroide e eletrólitos.