Respirando

Editado pelo Dr. Stefano Casali

A parede torácica

As costas

As primeiras nove costelas articulam-se com o corpo vertebral correspondente e também com o corpo vertebral superior, enquanto as três últimas costelas articulam-se apenas com o corpo vertebral correspondente. Anteriormente, as costelas são articuladas com o manúbrio do esterno e sua junção (I e II),

ou com o esterno (III-VIII), enquanto o IX e X se articulam com as cartilagens superiores, e o XI e XII são livres. Sob o impulso dos músculos intercostais, a articulação das cinco primeiras costelas gera um movimento para cima e para frente, enquanto a articulação da costela VI-X gera um movimento para frente e para fora / baixo.

O diafragma

Os músculos do diafragma são divididos em esternais, costais, que são inseridos nas últimas seis costelas, e vertebrais, inseridos nos ligamentos arqueados e nos processos vertebrais.

O diafragma
visto de baixo

Os defeitos dos músculos esternais (forame e hérnia de Morgagni), dos músculos dos ligamentos ou das costelas posteriores (hérnia de Bochdalek) são frequentes, havendo comunicações frequentes entre o peritônio e o diafragma, mais frequentes à direita, que são na base dos derrames pleurais em curso de patologia subdiafragmática (síndrome de Meigs, diálise peritoneal etc.).

O diafragma é inervado pelos nervos frênicos, que se dirigem ao mediastino. A inervação sensorial do diafragma é escassa. Além disso, as fibras sensoriais do frênico estão localizadas ao nível do ombro, de modo que a dor diafragmática pode ser referida ao ombro, e a neurite dos metâmeros relativos pode causar paralisia diafragmática.

Os músculos intercostais

Os músculos intercostais externos seguem para baixo e para a frente, os intercostais internos para baixo e para trás. Uma fina camada muscular é encontrada imediatamente abaixo da pleura parietal. Os vasos e nervos intercostais correm abaixo e dentro da borda inferior da costela (importante para a punção pleural).

A parede torácica e a cavidade pleural

A cavidade pleural se estende acima da clavícula, no nível do colo da primeira costela. A cúpula da pleura faz contato com os vasos subclávios anteriormente, os músculos escalenos superiormente,

o plexo braquial lateralmente e o gânglio simpático superior e posteriormente (síndrome de Horner no tumor de Pancoast). O seio costofrênico é representado, durante a respiração tranquila, pelo reflexo dos dois lençóis parietal e visceral e o pulmão o ocupa apenas na respiração profunda. A linha inferior do seio do custo frênico segue horizontalmente e para cima.A cavidade pleural se estende da parede torácica até o hilo, acompanhando as divisões lobares.

As vias respiratórias

• As vias aéreas superiores incluem:

  as cavidades nasais, a faringe, a laringe

• As vias aéreas inferiores incluem:

  a traqueia, que se origina da cartilagem cricóide, tem comprimento de 10 11 cm e se bifurca na altura da 5ª vértebra; os brônquios principais e seus ramos

A traqueia e os brônquios

A traqueia consiste em uma parede de cartilagem (15-20 anéis ligados anteriormente por um

ligamento conectivo e posteriormente por uma parede muscular)

e é revestido com epitélio glandular colunar ciliado. A estrutura dos brônquios principais é semelhante à da traqueia. As divisões brônquicas são 24 e estima-se que o pulmão normal contenha um número de 20.000-30.000 bronquíolos terminais, tributários de tantos ácinos nos quais cada bronquíolo terminal se divide em oito bronquíolos respiratórios.

Lóbulo e ácino pulmonar:
Em direção ao limite de cada trajeto aurífero, chega-se ao bronquíolo terminal.O lóbulo representa a unidade estrutural do pulmão e é composto por três ou cinco bronquíolos terminais.Cada lóbulo é constituído por 10-15 unidades elementares, os ácinos pulmonares. , ou unidade respiratória, é definida como a parte do pulmão alimentada por um bronquíolo terminal. As bagas variam em tamanho e forma; no adulto a uva pode atingir até 1 cm de diâmetro. Dentro da baga você pode ver de três a oito gerações de bronquíolos respiratórios que têm em parte

e a estrutura dos bronquíolos, mas com os alvéolos pulmonares se abrindo diretamente em seus lúmens. Depois deles estão os ductos alveolares e os sacos alveolares antes de atingirem os alvéolos pulmonares. Nenhuma dessas unidades está isolada; na verdade, há uma passagem colateral de ar entre a uva e a uva, e entre o lóbulo e o lóbulo, através dos poros de Kohn na parede alveolar e por meio de comunicações acessórias entre os bronquíolos distais e os alvéolos pulmonares adjacentes.

Segunda parte "