Duodeno

Anatomia

O duodeno é a primeira porção do intestino delgado, um longo canal que se estende do piloro (parte final do estômago) ao esfíncter ileocecal (seção inicial do intestino grosso), dividindo-se em três porções: duodeno, jejuno e íleo.

O duodeno segue então o estômago, do qual é anatomicamente separado por meio do esfíncter pilórico, um anel muscular que no momento apropriado permite a passagem gradual da polpa alimentar do meio gástrico para o intestinal. as várias enzimas e sucos digestivos para completar a digestão antes de receber quantidades adicionais de quimo para processar.

Se a montante encontramos o estômago com seu piloro, a jusante do duodeno encontramos o jejuno, do qual ele se separa por meio da fissura duodeno-jejunal.

De todos os segmentos do intestino delgado, com seus 25-30 centímetros, o duodeno representa o trato mais curto, mas também o mais importante do ponto de vista digestivo; não é por acaso que a palavra duodeno significa "doze dedos" correspondendo precisamente a cerca de 25 centímetros. Além de ser particularmente curta, essa porção do intestino delgado também é bastante grande (calibre médio: 47 mm) e fixa, dada sua aderência próxima à parede abdominal posterior. Morfologicamente, o duodeno tem a forma de um C, com a convexidade à direita e a concavidade, onde se localiza a cabeça do pâncreas, localizada à esquerda.

Didaticamente, o duodeno é dividido em quatro porções: superior ou bulbo, descendente, horizontal e ascendente.

O trato superior ou bulbo é a única porção intraperitoneal, portanto, coberto pelo peritônio visceral: é também o mais curto e mais móvel. Origina-se do piloro e continua com a segunda parte do duodeno através de uma curva em ângulo reto chamada duodenal superior flexura (é o local mais frequente das úlceras duodenais, erosões da parede intestinal causadas pela excessiva acidez do quimo proveniente do estômago). Por estar ligeiramente dilatada, essa região também é conhecida como ampola duodenal.

A porção descendente, ou segunda parte do duodeno, corre ao longo do lado direito da coluna vertebral e da veia cava inferior. Representa a continuação direta do trato superior e continua com a parte horizontal através da flexura duodenal direita. Essa porção recebe a secreção do fígado e do pâncreas: a bile carregada pelo colédoco e o suco pancreático do "ducto de mesmo nome, convergem por uma distância muito curta antes de fluir para o lúmen do duodeno, cerca de 7 a 10 centímetros do piloro, em uma dilatação chamada papila del Vater, em cuja saída há uma formação de músculo liso particular, conhecido como esfíncter de Oddi ou papila duodenal maior. O ducto pancreático acessório, ao invés, abre dois centímetros acima, ao nível do duodenal menor papila.

A atividade do esfíncter de Oddi é regulada pela colecistocinina, hormônio produzido principalmente após uma refeição rica em lipídios. Como sabemos, a bile desempenha um papel muito importante, que é emulsionar os lipídios introduzidos na dieta para favorecer sua digestão e absorção Graças a esta emulsão os lipídios são de fato mais digeríveis, podendo ser atacados por enzimas específicas chamadas lipases, presentes no suco pancreático.

A terceira porção do duodeno corre horizontalmente e, na região póstero-superior, está em estreita relação com a cabeça do pâncreas. Finalmente, a quarta e última porção do duodeno, a ascendente, sobe ao longo da borda esquerda da aorta até o nível da segunda vértebra lombar, onde gira abruptamente para frente para continuar no jejuno, formando a flexura duodenodijunal.

Fisiologia do duodeno

A atividade digestiva do duodeno é bastante intensa, pois coleta a secreção de glândulas muito importantes, como o fígado (bile), o pâncreas (suco pancreático), as de Brunner (glândulas duodenais que secretam muco alcalino) e intestinais. (suco entérico).

Os sucos digestivos têm por objetivo neutralizar a acidez do quimo gástrico e completar sua digestão. Além disso, as vilosidades aparecem no duodeno, características de todo o intestino delgado e responsáveis ​​pela absorção de nutrientes (graças às células da escova fronteira que os cobre).

Além da função digestiva e absorvente, o duodeno também tem atividades:

• motor: é a sede dos movimentos peristálticos destinados a misturar o material alimentar com os sucos digestivos, fazendo-os progredir ao longo do intestino;
• endócrino: o duodeno secreta vários hormônios com ação endócrina e parácrina, como secretina, colecistocinina, gastrina, GIP, VIP, somatostatina e outros (todos importantes para adaptar as funções digestivas à quantidade e qualidade dos alimentos contidos no trato digestivo, mas também o estado de saúde do organismo);
• imune: o tecido linfóide GALT presente na mucosa do duodeno constitui a primeira barreira contra quaisquer patógenos.