DOENçAS DA GLâNDULA TIREóIDE

Hormônios e tireoide - valores de referência para análise de sangue

Ao avaliar, por meio do simples exame de uma amostra de sangue, a concentração plasmática dos hormônios tireoidianos e TSH é possível investigar a atividade da tireoide. Quando essa glândula está funcionando muito (hipertireoidismo), são registrados níveis elevados de T3 e T4 , mas baixas concentrações de TSH O inverso ocorre no caso de produção reduzida de hormônios da tireoide (hipotireoidismo).

O teste de TRH é realizado injetando-se o hormônio de mesmo nome em uma veia, e posteriormente avaliando em tempos determinados (0 ", 30", 60 ") a resposta da hipófise através da dosagem de TSH; isso permite entender se a a redução nos valores do TSH do paciente é atribuível à produção excessiva de hormônios tireoidianos ou se houver outras anormalidades.

VALORES DE REFERÊNCIA

T3 livre (FT3): 3,8 - 9,2 pmol / l (2,5-6 pg / ml)
T4 livre (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 pg / ml)
TG (tireoglobulina): 5-10 ng / ml

Os valores são alterados no caso de: dieta muito rica ou pobre em iodo (considerar também o papel dos produtos fitoterápicos e suplementos); doença da tireóide; terapia com hormônios da tireóide ou seus inibidores; análise radiográfica com meio de contraste contendo iodo.

CT (calcitonina): 8-20 pg / ml.

Um aumento acentuado nesses valores é registrado no câncer medular da tireoide.

TSH: bebês: até 20 mU / l
basal: 0,1 - 3,5 mU / l

Os níveis elevados de TSH são geralmente acompanhados de bócio, devido à hiperestimulação da glândula tireoide.

Teste de TRH: TSH medido 30 minutos após a administração de TRH: 100 - 200 microUnits / ml.

No caso de hipotireoidismo, esse pico é significativamente maior, enquanto na presença de hipertireoidismo nenhum pico de TSH é observado.

OUTROS TESTES: consumo normal de oxigênio em repouso = 250 ml / min,

Em caso de hipotireoidismo, esse valor é reduzido para 150 ml / min.

Em caso de hipertireoidismo, aumenta até 400 ml / min

Doenças da glândula tireóide

O hipertireoidismo é definido como uma condição clínica caracterizada por um aumento dos hormônios tireoidianos circulantes.Por outro lado, o hipotireoidismo segue a condição oposta (síndrome clínica caracterizada por síntese insuficiente ou falta de ação de T3 e T4 ao nível do tecido).
O hipertireoidismo pode ser primário, isto é devido a doenças da tireoide, secundárias e terciárias; as primeiras dependem de patologias que aumentam sua atividade, como a doença de Graves ou a doença de Graves (de origem autoimune), adenoma hiperfuncionante etc; o hipertireoidismo secundário depende da hiperincreção de TSH, geralmente devido a um tumor hipofisário; finalmente, as formas terciárias são causadas por secreção hipotalâmica excessiva de TRH. Qualquer que seja sua natureza, o hipertireoidismo causa aumento no consumo de oxigênio, o que resulta em aumento da atividade cardíaca, produção de calor, catabolismo e irritabilidade do sistema nervoso.
Semelhante ao excesso, um defeito na quantidade de hormônios tireoidianos (hipotireoidismo) também pode ter origens primárias ou secundárias. Os hipotireoidismos primários dependem de alterações da glândula tireoide que reduzem sua atividade, como atrofia idiopática, deficiência de iodo na dieta ou tireoidectomia ( remoção cirúrgica da tireóide). Os hipotireoidismos secundários estão relacionados a um déficit no aumento dos dois principais hormônios que regulam a atividade da glândula (TRH e TSH) para patologias hipotalâmicas e / ou hipofisárias, como neoplasias, ou para sua remoção cirúrgica.

Os sintomas de hipotireoidismo dependem da desaceleração geral do metabolismo e da função nervosa, que causa cretinismo no feto, redução do crescimento estatural e do desenvolvimento sexual na puberdade, mixedema em adultos (palidez, voz rouca, pele mixedematosa, etc.). Qualquer que seja a causa, a síntese defeituosa dos hormônios da tireoide estimula o aumento do hormônio estimulador da tireoide e de seu fator de liberação hipotalâmico. Conforme descrito anteriormente, o alvo desses hormônios é a tireoide, que acelera sua atividade aumentando, como os músculos em resposta ao treinamento, seu volume (hipertrofia tireoidiana ou bócio) até atingir o peso de centenas de gramas.

Se essa compensação for suficiente, a função tireoidiana normal é mantida (bócio simples), caso contrário, ocorre hipotireoidismo com bócio.

No adulto, portanto, os hormônios tireoidianos não são essenciais para a sobrevivência, mas são importantes para a qualidade de vida.

Os distúrbios da tireoide são bastante frequentes, afetando em média uma em cada vinte pessoas, com uma clara prevalência na população feminina. Conforme mencionado, essas disfunções podem ser de várias naturezas (hipertireoidismo, hipotireoidismo, crescimento anormal da glândula tireoide e, mais raramente, tumores da glândula tireoide). O tratamento do distúrbio, por meio de medicamentos específicos, geralmente leva à cura e até mesmo o câncer de tireoide, se detectado a tempo, pode ser erradicado.

ATENÇÃO: a mera presença do bócio não é suficiente para estabelecer qual a patologia que aflige o paciente; o aumento do volume da tireoide é de fato um sintoma comum tanto nos casos de hiper, normal quanto no hipotireoidismo.