Generalidade
A escala de Glasgow é uma escala de avaliação neurológica, que serve para descrever o nível de consciência em pessoas vítimas de traumas graves (principalmente cerebrais), em coma e naquelas cujas condições requerem internação em UTI.
Segundo a escala de Glasgow, para estimar o estado de consciência é necessário avaliar 3 funções de um indivíduo: a abertura dos olhos em resposta a um estímulo, a resposta motora a um determinado comando e, por fim, a resposta verbal a um certo estímulo vocal.
A escala de Glasgow inclui uma faixa de valores muito precisa, variando de 3 (valor mínimo, equivalente à inconsciência completa) a 15 (valor máximo, equivalente à consciência semianormal).
Qual é a escala de Glasgow?
A escala de Glasgow é o sistema de pontuação mais conhecido para descrever o nível (ou estado) de consciência, em pessoas vítimas de trauma cerebral grave ou não cerebral, em coma e, finalmente, em todos os sujeitos. para cuidados intensivos.
OUTROS NOMES
A escala de Glasgow também é conhecida pela definição inglesa de Escala de Coma de Glasgow e com a sigla GCS.
QUEM INVENTOU ISSO?
A primeira publicação da escala de Glasgow data de 1974 e o crédito por sua invenção vai para Graham Teasdale e Bryan J. Jennett, dois professores de neurocirurgia do Instituto de Ciências Neurológicas da Universidade de Glasgow e do Hospital Geral do Sul.
Por ser “de fácil compreensão, o nome“ Escada de Glasgow ”está associado à sede da Universidade a que pertencem os referidos professores.
HISTÓRIA
Originalmente, a escala de Glasgow era usada apenas para estimar o estado de consciência em pessoas vítimas de traumatismo cranioencefálico grave ou em coma por pelo menos 6 horas.
Com o tempo, seus campos de uso se expandiram e, hoje, os médicos também o utilizam para estimar o nível de consciência de todos os pacientes de UTI e daqueles que sofreram traumas físicos graves e agudos (mas não necessariamente no cérebro).
Recursos
A escala de Glasgow descreve o estado de consciência, por meio de uma pontuação numérica que deriva da soma das avaliações, também expressas em número, de três funções específicas de um ser humano, que equivalem então aos parâmetros sobre os quais ele baseia-se na escala de Glasgow - são:
- A abertura dos olhos em resposta a um estímulo ocular (abertura dos olhos);
- A resposta do motor a um determinado comando (resposta do motor);
- A resposta verbal a um determinado estímulo vocal (resposta verbal).
Índice GCS nomeado (de Escala de Coma de Glasgow), a soma das avaliações numéricas atribuídas a cada um dos parâmetros acima mencionados pode variar de um mínimo de 3 a um máximo de 15. Portanto, a escala de Glasgow inclui uma gama de pontuações possíveis entre 3 e 15, em que o valor mínimo 3 é igual até a inconsciência completa (ou coma profundo), enquanto o valor máximo 15 corresponde a um estado de consciência semianormal; os valores intermediários correspondem claramente a situações intermediárias, caracterizadas por um grau de consciência progressivamente maior à medida que se afasta do valor e 3 (e se aproxima do valor 15).
AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS
Os criadores da escala de Glasgow atribuíram a cada um dos 3 parâmetros, que são usados para estimar o nível de consciência, um intervalo de avaliação numérica preciso (*).
Para entender:
- O parâmetro "olhos abertos”Tem uma faixa de avaliação numérica de 1 a 4. 1 (um) indica ausência completa de abertura ocular; é o nível mais severo. 4 (quatro), por outro lado, indica abertura ocular espontânea; equivale à normalidade.
Os valores intermediários correspondem a situações intermediárias. - O parâmetro "resposta motora a um determinado comando”Possui faixa de avaliação numérica de 1 a 6. 1 (um) indica ausência completa de resposta do motor a qualquer comando; é o nível mais severo. 6 (seis), por outro lado, sinaliza obediência motora máxima a qualquer comando; corresponde à normalidade.
Valores entre 1 e 6 representam situações intermediárias. - O parâmetro "resposta verbal a um certo estímulo vocal”Tem uma faixa de avaliação numérica de 1 a 5. 1 (um) indica ausência completa de resposta a qualquer tipo de estímulo verbal; é o nível mais severo. 5 (cinco), por outro lado, indica máxima atenção, habilidades normais de linguagem e capacidade de responder a qualquer estímulo de natureza verbal; representa normalidade.
Tal como nos casos anteriores, os valores compreendidos entre 1 e 5 equivalem a situações intermédias.
Conforme dito, a estimativa do nível de consciência de um indivíduo é o resultado da soma das avaliações numéricas de cada parâmetro. Por exemplo, se em uma "pesquisa médica", abertura dos olhos, resposta motora a um comando e resposta verbal a um estímulo vocal totalizam o mínimo permitido (ou seja, 1), a soma final dos três parâmetros - daí o nível de consciência - é igual a 3, ou seja, um estado de inconsciência total (ou coma profundo).
* N.B: a avaliação numérica de cada parâmetro fica por conta da equipe médica, que tem o paciente sob observação.
LIMIAR
Dentro da faixa de pontuação que caracteriza a escala de Glasgow, c é um valor, localizado aproximadamente no meio, que representa a fronteira entre o estado de inconsciência e o estado de consciência. Este valor é 8 e leva o nome do valor limite da escala de Glasgow.
Diante disso, portanto, quando a soma dos parâmetros da escala de Glasgow é maior que 8 (índice GCS> 8), o indivíduo fica mais ou menos consciente; ao contrário, quando a soma dos parâmetros da escala de Glasgow for igual ou inferior a 8 (índice GCS = ou <de 8), o sujeito está mais ou menos inconsciente.
Interpretações de uma lesão cerebral, com base na escala de Glasgow:
- É sério se o índice GCS for menor ou igual a 8;
- É moderado se o índice de GCS estiver entre 9 e 12 (N.B: alguns especialistas afirmam que a faixa mais adequada está entre 9 e 13);
- É leve se o índice GCS for maior ou igual a 13.
Prós e críticas
A escala de Glasgow é um sistema de classificação de nível de consciência válido e confiável.
No entanto, tem um limite: não é adequado se o paciente for uma criança com menos de 36 meses.
O motivo é muito simples: a escala de Glasgow considera a resposta verbal, que em crianças pequenas ainda não está presente.
