Portanto, um sujeito sensível ao glúten manifesta os sintomas típicos da doença celíaca, mesmo que não seja afetado.
A sensibilidade ao glúten não celíaca também é conhecida como NCGS (do inglês Sensibilidade ao glúten não celíaco).
, que afeta indivíduos geneticamente predispostos de todas as faixas etárias.Em pacientes celíacos, a ingestão de alimentos contendo glúten (contendo glúten) desencadeia uma resposta imunológica no intestino, que danifica a membrana mucosa do intestino delgado.
Esse dano resulta nos sintomas típicos da doença celíaca, que incluem dor abdominal, diarréia crônica e / ou constipação, retardo de crescimento (em crianças), anemia e fadiga psicofísica.
Hoje temos vários testes não invasivos disponíveis para o diagnóstico da doença celíaca, que nos permitem avaliar a presença ou ausência da resposta autoimune típica ao glúten; esses exames vão substituindo gradativamente o exame tradicionalmente considerado mais confiável, que é a biópsia intestinal (por meio de um "tubo" introduzido na boca e guiado por uma câmera até o intestino delgado, o médico coleta amostras da mucosa intestinal). portanto, NÃO basta a presença de sintomas fortemente sugestivos, mas é necessário, sempre e em qualquer caso, demonstrar sua existência por meio de testes específicos. Este é um aspecto muito importante, também porque às vezes os sintomas da doença celíaca estão ausentes ou se manifestam de forma atípica.
Podemos, portanto, ter indivíduos celíacos que não manifestam distúrbios intestinais. Já na sensibilidade ao glúten não celíaco, ocorre exatamente o contrário, ou seja, temos a presença de sintomas sugestivos de doença celíaca, embora - seguindo os exames que acabamos de ver - seja possível excluir a presença da doença (não vestígios de "anticorpos anti-glúten" e nenhum vestígio de lesões da mucosa intestinal).
Normalmente, a sensibilidade ao glúten é um distúrbio menos grave do que a doença celíaca.
às proteínas do trigo. As diferenças em relação à doença celíaca residem no tipo de anticorpos envolvidos (bem como na gravidade dos sintomas associados): enquanto na doença celíaca autoanticorpos específicos contra a transglutaminase 2 do tecido (anti-TG2) estão envolvidos, na IgE específica para alergia ao trigo anticorpos estão envolvidos para algumas de suas proteínas.
Conforme mencionado, também existem diferenças a nível sintomatológico, visto que a alergia ao trigo se caracteriza principalmente por distúrbios do aparelho respiratório (asma do padeiro), por vezes com manifestações bastante violentas (anafilaxia induzida por exercício físico).
O diagnóstico da alergia ao trigo utiliza principalmente testes de picada e RASTs específicos.
;Todos esses sintomas geralmente desaparecem com a eliminação do glúten da dieta, apenas para reaparecer após sua reintrodução, geralmente em algumas horas ou alguns dias.
- é um distúrbio gastrointestinal de origem funcional (NÃO patológico). Para diagnosticar a sua presença, é portanto necessário, antes de mais, excluir qualquer doença potencialmente responsável pelos sintomas típicos da SII, que incluem diarreia e / ou prisão de ventre crónica, dor e cãibras abdominais, distensão abdominal e flatulência.
Portanto, embora os sintomas sejam semelhantes, uma pessoa com SII não pode ser considerada celíaca, justamente porque essa condição deve ser excluída a priori antes mesmo de podermos falar em SII.
As teorias sobre as causas da síndrome do intestino irritável são diferentes e há certo consenso em considerá-la uma doença multifatorial, o que significa que diferentes causas, de natureza genética e ambiental, contribuiriam para determinar o seu aparecimento. Entre estes, também estaria a hipersensibilidade a certas substâncias introduzidas com alimentos, comumente responsáveis por intolerâncias alimentares (glúten, lactose, salicilatos, etc.).
A confirmação dessa hipótese deriva do fato de que muitas pessoas com SII obtêm benefícios significativos de uma dieta de exclusão, ou seja, desprovida das substâncias mencionadas acima.
Com base nessas considerações, também confirmadas por evidências experimentais, é plausível que uma certa porcentagem de pessoas com SII (cerca de 25-35%) sejam afetadas por sensibilidade ao glúten não celíaca. Essa condição pode estar presente de forma isolada ou em um contexto de intolerâncias múltiplas.
de diferente natureza e / ou disbiose) e / ou distúrbios alimentares. Se algo não funciona perfeitamente na digestão dos alimentos e / ou na absorção dos nutrientes neles contidos, as substâncias não absorvidas são fermentadas pela flora microbiana intestinal, com a produção de gases, ácidos graxos e outras substâncias que podem desencadear os sintomas típicos de IBS e NCGS.Em caso de refeições muito abundantes e variadas, distúrbios intestinais, excesso calórico crônico em relação às necessidades do organismo, a quantidade de nutrientes não absorvidos aumenta significativamente, gerando os sintomas listados acima. Ao mesmo tempo, devido à perda de seletividade da mucosa intestinal, também pode haver uma absorção de substâncias potencialmente sensibilizantes, que em condições normais seriam excretadas com as fezes. Tudo isso para dizer que um sujeito considerado sensível ao glúten pode ser simplesmente uma pessoa que tem se alimentado "demais e mal" há muito tempo.
Os estudos de caracterização molecular, cada vez mais numerosos, buscam identificar marcadores do distúrbio, porém nem sempre detectáveis. Evidências preliminares nesta área parecem pintar a sensibilidade ao glúten como uma reação imunológica congênita particular ao glúten, naturalmente diferente daquela que dá origem à doença celíaca.
e que reaparecem após a reintrodução do glúten na dieta.Também seria preferível que tal reintrodução ocorresse sem o conhecimento do paciente, a fim de descartar um possível efeito placebo. em sua totalidade, das combinações de alimentos às eventuais intolerâncias ou hipersensibilidade, da ingestão de fibras à de açúcares simples, do consumo de alimentos ricos em aditivos à ingestão de água. Igualmente importante é a avaliação de certos elementos psicológicos e comportamentais, como o nível de atividade física, eventuais estressores na família ou no trabalho e a possível ingestão de drogas, laxantes, álcool e drogas.
