Definição
A "incontinência urinária" é definida como uma "perda involuntária de urina", que ocorre repentinamente, geralmente após um pequeno esforço, uma tosse ou uma "atividade; estamos falando de uma condição que afeta principalmente o mundo feminino, embora também possa envolver homens.Essa condição nem sempre é um indicador aceso de patologia, apesar de constituir um problema constrangedor, higiênico e relacional.
A incontinência urinária não deve ser confundida com bexiga hiperativa, na qual existe uma necessidade urgente e frequente de urinar.
Causas
A incontinência urinária pode ser favorecida por algumas condições fisiológicas (por exemplo, menopausa, gravidez, parto), pela administração de certos alimentos / substâncias (álcool, cafeína, anti-hipertensivos, relaxantes musculares, sedativos) e por algumas patologias, como infecções urinárias trato, pedras no fígado, câncer de próstata ou fígado, distúrbios neurológicos, prostatite, esclerose múltipla, obstrução intestinal.
A informação sobre Incontinência - Medicamentos para Tratamento da Incontinência Urinária não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente.Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar medicamentos para Incontinência - Incontinência Urinária.
Remédios
A incontinência urinária não deve ser considerada uma patologia, mas um sintoma que reúne um número bastante grande de doenças ou condições fisiológicas. Na menopausa, por exemplo, a mulher passa por transformações físicas até mesmo ao nível da bexiga, de modo a modificar as estruturas envolvidas na "expulsão de" urina; portanto, a mulher pode se queixar de incontinência urinária.
O tratamento da incontinência urinária depende claramente da causa subjacente, bem como da gravidade da doença, da idade do sujeito e do tipo de incontinência. Por exemplo, a incontinência urinária de esforço nem sempre requer a cura de medicamentos, ao contrário da forma derivada de uma "instabilidade do músculo detrusor: neste último caso, a" incontinência deriva de contrações involuntárias deste músculo, também responsável por perdas urinárias noturnas descontroladas (noctúria). Muitas vezes, o paciente afetado por este problema deve praticar especial exercícios conservadores, voltados para o fortalecimento da musculatura da bexiga e do assoalho pélvico.
Exercícios semelhantes são indicados para fortalecer o esfíncter urinário e os músculos do assoalho pélvico, envolvidos no controle da micção; esses exercícios são indicados para o tratamento da incontinência de esforço e da incontinência de urgência.
Os exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico são chamados Exercícios de Kegel: são realizados simplesmente imaginando interromper o fluxo da urina, contraindo o músculo pubococcígeo por alguns segundos. Parece que esses exercícios também podem ajudar a amplificar o prazer sexual.
Quando esses exercícios não são suficientes para prevenir a incontinência urinária, certos medicamentos, como estrogênio (de aplicação tópica), anticolinérgicos, imipramina e ISRSs podem ser úteis.
Se o problema não for resolvido mesmo com o uso de medicamentos, o paciente é submetido a tratamentos médicos que envolvem a inserção de pequenos dispositivos descartáveis (inserção uretral) na uretra, para evitar a perda de urina. pessário é útil para esse fim: é um anel vaginal (não se deve confundir com o anticoncepcional) que, apoiando a bexiga, evita perdas urinárias. A cateterização também pode ser uma "alternativa para tratar" a incontinência urinária grave.
Para amenizar o desconforto sócio-relacional, por não agir na causa, recomenda-se o uso de absorventes ou fraldas especiais.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia da incontinência urinária e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, de acordo com a gravidade da doença, o estado de saúde do paciente e sua resposta ao tratamento:
Antimuscarínicos ou anticolinérgicos-antiespasmódicos: particularmente indicados para o tratamento da incontinência urinária: estes medicamentos, ao relaxarem o músculo detrusor, aumentam a funcionalidade da bexiga reduzindo a contratilidade descontrolada do músculo. É aconselhável não tomar o mesmo medicamento por mais de 3-6 meses de terapia.
- Oxibutinina (por exemplo, Kentera, Lyrinel, Ditropan): atua com um efeito relaxante direto no músculo liso urinário. É aconselhável preferir formulações de liberação lenta, que são igualmente eficazes como as padrão, mas com menos efeitos colaterais. O medicamento também está disponível na forma de adesivo transdérmico, para ser aplicado duas vezes por semana na pele limpa e seca. Recomenda-se alterar a posição do patch a cada aplicação.
- Darifenacina (por exemplo, Emselex): indicado para o controle da incontinência urinária urinária e polaciúria. Disponível em comprimidos de liberação lenta; é recomendado tomar 7,5 mg do medicamento uma vez ao dia. Possivelmente o dobro da dose em pacientes afetados por incontinência grave.
- Solifenacina (p.ex. Vesiker): a dose recomendada para o tratamento da incontinência urinária é de 5 mg por dia, podendo ser duplicada em caso de incontinência particularmente forte.Não é recomendada para crianças.
- Tolterodina (ex. Detrusitol): para o tratamento da incontinência urinária, recomenda-se tomar 2 mg do medicamento por via oral, duas vezes ao dia. Alternativamente, tomar 4 mg do medicamento, uma vez ao dia, formulado em comprimidos para a manutenção dose: tomar 1-2 mg do medicamento por via oral (comprimidos de liberação imediata), duas vezes ao dia ou 4 mg do medicamento em comprimidos de liberação graduada.
- Hiosciamina: é um alcalóide tropano (extraído da beladona) com atividade antiespástica, indicado para o tratamento da incontinência urinária infantil. Para crianças com idade entre 2 e 12 anos, recomenda-se tomar o medicamento em comprimidos de liberação lenta, em dose de 0,0625-0,125 mg, para ser tomado por via sublingual, oral ou na forma de comprimidos mastigáveis. Repita a administração a cada 4 horas, conforme necessário. Não exceda 6 comprimidos por dia. forma de elixir: 1,25-5 mg a cada 4 horas para crianças com peso 10- 50 quilos, aumentar a dose em 1,25 ml por cada 20 quilos (a partir dos 50 quilos) Consulte o seu médico.
- Tróspio ou cloreto de tróspio (por exemplo, Uraplex, Sanctura, Urivesc): medicamento urinário antiespasmódico usado no tratamento da incontinência urinária. Quando formulado em comprimidos de liberação imediata, tome 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia; para comprimidos de liberação lenta, nós recomendar 60 mg, por via oral, pela manhã, em administração única. Para o tratamento da incontinência urinária em idosos, a dose recomendada sugere a ingestão de 20 mg (até 75 anos) do medicamento por dia, em comprimidos de liberação lenta.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: indicados para o tratamento da incontinência urinária de esforço moderada ou grave, recomenda-se a combinação de exercícios para revigorar o assoalho pélvico.
- Duloxetina (por exemplo, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): recomenda-se tomar 40 mg do medicamento duas vezes ao dia. Após 2-4 semanas de tratamento, recomenda-se avaliar a resposta ao tratamento e a tolerância ao medicamento.
Antidepressivos tricíclicos: antigamente esses medicamentos eram muito mais utilizados na terapia para o controle da incontinência urinária de esforço; até o momento, raramente são utilizados na terapia, devido aos efeitos colaterais consideráveis, porém, para isso pode-se tomar a imipramina (por exemplo, Imipra C FN, Tofranil). Para o tratamento da incontinência urinária noturna infantil (até 12 anos), recomenda-se administrar 25 mg do medicamento por dia, uma hora antes do café da manhã. Para crianças com mais de 12 anos de idade com incontinência urinária noturna, a dose pode ser aumentada até 75 mg por dia. Consulte seu médico.
