Definição
O termo "quimioterapia"é geralmente usado para indicar o tratamento medicamentoso de neoplasias. Na realidade, o significado desta palavra é muito mais amplo.
No início do século XX, o microbiologista alemão Paul Ehrlich definia a quimioterapia como o uso de qualquer substância química (de origem sintética) para o tratamento de qualquer manifestação patológica decorrente de agentes infecciosos.
Para ser preciso, portanto, é necessário distinguir entre:
- Quimioterapia antibacteriana, cujo alvo é constituído por microrganismos patogênicos contra os quais drogas definidas são utilizadas:
- quimioterapia se forem de origem sintética);
- antibióticos caso sejam de origem natural.
- Quimioterapia antineoplásica. O termo "antineoplásico" Isso significa "contra novo crescimento"O alvo deste tratamento são as células cancerosas, com as quais são tratadas drogas anticâncer (drogas antineoplásicas ou quimioterápicas).
Atualmente, com a palavra genérica quimioterapia refere-se especificamente ao tratamento de patologias neoplásicas. Em vez disso, o termo é usado para indicar o tratamento de qualquer patologia com o uso de qualquer substância química farmacoterapia.
Quimioterapia antineoplásica
A alta incidência de tumores no corpo humano - tanto pelo número de casos encontrados quanto pela alta mortalidade que os caracteriza - tem permitido e tornado imprescindível um considerável desenvolvimento da quimioterapia antineoplásica.
O objetivo da quimioterapia é desacelerar e, com sorte, interromper o crescimento e a disseminação celular descontrolados que caracterizam os tumores malignos.
Os medicamentos usados são definidos drogas citotóxicas, por possuírem atividade tóxica para as células.A toxicidade dessas drogas geralmente ocorre por interferir na síntese e função do DNA, RNA e proteínas essenciais para a vida celular.
Um medicamento antineoplásico ideal deve ser "específico de tecido e célula"; ou seja, deve ser capaz de atuar seletivamente apenas no tecido afetado pela doença e apenas nas células tumorais, deixando as saudáveis inalteradas para não incorrer em efeitos colaterais. Infelizmente, a quimioterapia ideal ainda não existe e os efeitos indesejáveis ocorrem frequentemente, sobretudo, nos tecidos caracterizados por uma grande renovação celular.
Quimioterapia Antineoplásica Combinada
A quimioterapia antineoplásica combinada consiste na utilização de duas ou mais drogas anticâncer (coquetel de drogas), com o objetivo de aproveitar as diferentes formas como estas atuam sobre o tumor.
A abordagem de quimioterapia combinada é baseada no pressuposto de que vários medicamentos, com diferentes mecanismos de ação, podem dar efeitos sinérgicos (ou seja, trabalhar juntos para obter um efeito que não pode ser obtido se usado individualmente) e / ou pode atrasar o início da resistência a um único medicamento.
Às vezes, devido à administração combinada, os medicamentos podem ser administrados em dosagens mais baixas do que seria necessário se fossem administrados individualmente. A administração de uma dosagem menor de medicamentos pode resultar na redução da toxicidade e dos efeitos colaterais.
No entanto, essa abordagem terapêutica também pode apresentar desvantagens, como a possível ocorrência de múltiplos efeitos colaterais e a possibilidade de interações negativas entre os componentes do coquetel uma vez administrados.
Resistência à quimioterapia
O fenômeno de resistência à quimioterapia é chamado de mecanismo de Resistência a vários medicamentos (Resistência a vários medicamentos). Esse fenômeno se deve à capacidade adaptativa de alguns tumores, que são capazes de desenvolver resistência às drogas, levando à ineficácia da terapia.
Esse processo geralmente ocorre em pacientes com tumores do tipo sólido e / ou que estão sendo submetidos a vários cursos de quimioterapia.
Parece que o fenômeno da resistência a múltiplos medicamentos se deve à presença de uma proteína específica na membrana celular: o P-glicoproteína 1 ou Proteína de força multi-fármaco. A função dessa proteína é transportar o fármaco para fora da célula tumoral, impedindo-o de realizar sua ação citotóxica.
Administração
O método de administração da quimioterapia varia de acordo com o tipo de câncer, sua localização, estágio e condição do paciente. As principais vias de administração estão listadas abaixo.
Via intravenosa
Este método de administração fornece acesso à corrente sanguínea (acesso venoso), que deve ser mantido aberto pelo tempo necessário à conclusão do tratamento.
A quimioterapia pode ser administrada através de:
- Seringa, quando o medicamento é administrado em um curto espaço de tempo (no máximo alguns minutos);
- Pingar, quando o medicamento for administrado em intervalo de trinta minutos a algumas horas;
- Bomba de infusão, quando o medicamento deve ser administrado lentamente (gota a gota) mesmo por dias;
- Infusão contínua por semanas a meses, caso em que o paciente sempre terá a bomba de infusão com eles.
A quimioterapia intravenosa envolve a injeção repetida de irritantes que podem causar flebite. Para tentar superar esse problema, métodos alternativos de administração intravenosa foram concebidos; com esses métodos o acesso venoso é mantido aberto e não é necessário procurar veia todas as vezes para administrar o medicamento.
Entre esses métodos alternativos, encontramos:
- Cânula de agulha ou cateter venoso periférico: consiste num tubo fino que, através de uma agulha, é inserido numa veia da mão ou do braço. Com este sistema, podem ser administrados medicamentos e amostras de sangue. Pode ser mantido por alguns dias.
- Cateteres venosos centrais, são tubos de material compatível com o corpo (geralmente silicone ou poliuretano) que alcançam as grandes veias que estão localizadas perto do coração. Esses cateteres podem ser
- externo, são inseridos sob anestesia local, em ambiente estéril;
- interior, são inseridos com uma pequena cirurgia.
Via oral
A quimioterapia oral pode ser usada isoladamente ou em combinação com terapias intravenosas. No caso de cápsulas ou comprimidos, estes podem ser fornecidos diretamente ao paciente, que pode tomá-los em casa.
Neste caso, é importante que todas as instruções do médico sobre como tomá-lo sejam seguidas com atenção e que o folheto informativo seja lido com atenção.
Rota arterial
Consiste na inserção de uma cânula no interior da artéria principal que irriga a área onde o tumor está presente, geralmente utilizada nos carcinomas hepáticos (neste caso, a quimioterapia é administrada pela artéria hepática).
É uma técnica que exige um alto nível de qualificação e é praticada apenas em centros especializados.
Via intracavitária
A administração ocorre em uma cavidade natural do organismo:
- Via intravesical, a quimioterapia é administrada diretamente na bexiga por meio de um cateter;
- Via intraperitoneal, a administração ocorre entre as duas camadas que constituem o peritônio (a membrana que reveste a parede e as vísceras abdominais);
- Via intrapleural, a administração ocorre entre as duas camadas que constituem a pleura (a membrana que reveste o tórax e os pulmões).
Via intratecal
Usado apenas em alguns tipos de tumores cerebrais e leucemia. A quimioterapia é administrada no líquido cefalorraquidiano através da coluna vertebral.
Via intramuscular
É um jeito pouco usado. É praticado ao nível da coxa ou nádegas e causa uma liberação mais lenta da quimioterapia do que a via intravenosa.
Via subcutânea
Esta via é usada principalmente para medicamentos hematológicos. A administração ocorre na coxa, abdômen ou braço.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da quimioterapia podem ser muitos, pois dependem do tipo de medicamento utilizado e podem variar de indivíduo para indivíduo.
Muitos quimioterápicos têm efeitos negativos especialmente contra os tecidos caracterizados por uma alta renovação celular, como ocorre, por exemplo, nos folículos capilares, nas membranas mucosas ou no sangue.
Portanto, não é fácil listar todos os efeitos colaterais que podem ser causados pela quimioterapia; abaixo estão os considerados os principais efeitos colaterais.
Supressão e imunossupressão da medula óssea
Supressão da medula óssea (ou mielossupressão) pode ser causado por tipos específicos de tumores ósseos e por alguns tipos de quimioterapia. Algumas drogas quimioterápicas são, de fato, capazes de induzir uma espécie de bloqueio na medula óssea, que, portanto, perde a capacidade de regenerar e renovar adequadamente as células sanguíneas.
A mielossupressão pode levar a:
- anemia, isto é, uma redução na quantidade de hemoglobina no sangue. A hemoglobina é uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos que torna possível transportar oxigênio no sangue dos pulmões para o resto do corpo. Os sintomas típicos de anemia são cansaço ou falta de ar.
- trombocitopenia, que é uma queda nas plaquetas, que são as células sanguíneas responsáveis pela coagulação. A diminuição do número de plaquetas favorece o aparecimento de sangrando ou sangrando.
- leucopenia, ou seja, uma diminuição dos glóbulos brancos, que são as células responsáveis pelas defesas imunológicas do corpo. Uma diminuição na quantidade de glóbulos brancos torna o paciente mais propenso a contrair infecções.
Idealmente, todos os medicamentos usados na quimioterapia podem causar supressão do sistema imunológico. Por esse motivo, os pacientes são incentivados a lavar as mãos com frequência, a evitar o contato com pessoas doentes e a tomar todas as precauções possíveis para tentar reduzir o risco de contrair infecções.
No entanto, muitas das infecções contraídas por pacientes em quimioterapia são devidas à flora bacteriana normal presente no trato gastrointestinal, na boca e na pele. Essas infecções podem ser sistêmicas ou localizadas, como infecções causadas por Herpes simplex.
Distúrbios do trato gastrointestinal
As membranas mucosas que constituem o sistema digestivo estão sujeitas a uma rápida renovação celular e, por esse motivo, estão entre as mais afetadas pela quimioterapia. Não é incomum que ocorra o seguinte:
- Náusea e vômito: na realidade, nem todos os quimioterápicos causam esses sintomas; além disso, para os medicamentos que os causam, não se pode prever se o farão, com que frequência e com que intensidade, uma vez que existe uma grande variabilidade de indivíduo para indivíduo. Esses sintomas podem aparecer de alguns minutos a algumas horas após a administração da quimioterapia, podem durar horas e às vezes por alguns dias.Normalmente, os médicos mantêm esses distúrbios sob controle administrando medicamentos apropriados para o vômito (antieméticos);
- Inflamações e úlceras na boca. Esses sintomas podem aparecer alguns dias após a quimioterapia e geralmente desaparecem 3-4 semanas após o final do tratamento;
- Alteração de gosto. Este sintoma geralmente desaparece após algumas semanas do final do tratamento;
- Perda de apetite, diarreia ou prisão de ventre. Embora possa haver perda de apetite, ainda é essencial introduzir a quantidade necessária de líquidos, especialmente se a quimioterapia induziu diarreia.
Caso os tratamentos desencadeiem a constipação, uma possível solução é seguir uma dieta rica em fibras.
Cansaço
A sensação de cansaço que se sente durante a quimioterapia é muito intensa e prolongada, e é chamada fadiga. A sensação de fadiga é considerável e pode ser devida a uma série de fatores, incluindo ação de medicamentos, falta de sono ou alimentação inadequada.
Perda de cabelo
Nem todos os medicamentos usados na quimioterapia causam esse distúrbio e, em qualquer caso, nem todos o causam com a mesma intensidade. Muitas vezes, o cabelo recupera sua aparência normal 4-6 meses após o término da terapia, mesmo que, possa acontecer, que cresça com uma cor diferente ou que apresente mais cachos do que era antes de iniciar a quimioterapia.
Neuropatia periférica
A neuropatia periférica é uma patologia do sistema nervoso periférico. Pode envolver um ou mais nervos e pode se manifestar com alterações da sensibilidade e formigamento que afetam principalmente as mãos e os pés. Geralmente desaparece alguns meses após o término da quimioterapia.
Danos a outros órgãos
Muitos medicamentos usados na quimioterapia podem causar danos a órgãos como coração, pulmões, fígado e rins. É responsabilidade dos médicos identificar a quimioterapia que melhor se adapta a cada paciente, para tentar limitar ao máximo os efeitos colaterais.
Medicamentos para quimioterapia: o que são e como funcionam "
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