Generalidade
A traqueostomia é a operação cirúrgica através da qual é criada uma passagem ao nível do pescoço para o ar destinado aos pulmões. Isso permite que quem passa por esta cirurgia respire novamente e / ou corretamente.
O procedimento de traqueostomia não requer preparo especial e é relativamente fácil de realizar. As complicações, na verdade, são raras e reservadas principalmente para casos de emergência.
Os resultados geralmente são satisfatórios, porém as condições que exigiram a traqueostomia também devem ser consideradas na avaliação dos benefícios.
O que é uma traqueostomia?
A traqueostomia é o procedimento cirúrgico utilizado para criar uma "abertura (ou estoma) no pescoço, ao nível da traquéia. Essa operação é realizada pela união das bordas de uma" incisão na pele, feita no pescoço, ao tubo traqueal , que também é perfurado.
Uma vez que as duas aberturas são conectadas, um pequeno tubo é inserido, chamado de tubo de traqueostomia, que permite que o ar seja transportado para os pulmões e respire.
A traqueostomia geralmente é um remédio de longo prazo.
TRAQUEOSTOMIA E TRAQUEOTOMIA
Ressalta-se que traqueostomia e traqueostomia, embora realizadas para permitir a respiração e com aspectos processuais comuns, não são a mesma coisa.
A traqueostomia, na verdade, envolve a criação de uma "abertura (sempre) temporária na traqueia, feita com uma simples incisão cervical. Portanto, ao contrário da traqueostomia, nenhuma modificação do trato traqueal é esperada, tanto que, se não for. mantida voluntariamente permitindo a abertura (por meio de uma cânula), esta fecha-se espontaneamente em pouco tempo.
TRAQUEOSTOMIA E VENTILAÇÃO ASSISTIDA
Quando você faz
A traqueostomia geralmente é realizada quando um indivíduo não consegue mais respirar adequadamente devido a um distúrbio de saúde ou obstrução das vias aéreas.
Existem três situações principais que requerem traqueostomia:
- Em caso de insuficiência respiratória
- Em caso de bloqueio das vias aéreas superiores
- Em caso de acúmulo de fluido nas vias aéreas inferiores e nos pulmões
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
A insuficiência respiratória é uma condição na qual um indivíduo tem dificuldade para respirar ou simplesmente não respira.
Casos de insuficiência respiratória, que requerem traqueostomia, são causados pelas seguintes circunstâncias:
- Acidente vascular cerebral ou traumatismo cranioencefálico grave, que faz com que o paciente entre em estado de coma ou inconsciência.
- Paralisia, devido a trauma grave da medula espinhal, ao nível do pescoço.
- Danos profundos aos pulmões, causados por pneumonia ou fibrose cística.
- Doenças degenerativas do sistema nervoso, como aquelas que afetam os neurônios motores (por exemplo, ELA ou esclerose lateral amiotrófica) ou esclerose múltipla.
BLOQUEIO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
As vias aéreas superiores podem ficar bloqueadas por vários motivos. A traqueostomia torna-se essencial quando a obstrução é permanente.
As obstruções permanentes são causadas por traumas, infecções graves e reações alérgicas graves, que comprimem a garganta; ou de um tumor da boca, laringe ou glândula tireóide.
O tubo de traqueostomia, nessas situações, serve para contornar um obstáculo que está a montante.
ACUMULAÇÃO DE FLUIDO NAS VIAS AÉREAS
Nas vias aéreas inferiores ou nos pulmões, pode ocorrer acúmulo de líquido, o que, além de reduzir a capacidade respiratória do indivíduo, pode desencadear uma infecção.
Por meio da traqueostomia, a respiração é restaurada e as vias aéreas que acumularam líquido são desobstruídas.
A coleta de líquido pode ocorrer pelos seguintes motivos:
- Após uma infecção pulmonar grave (pneumonia)
- Após trauma nas vias aéreas inferiores e pulmões. O líquido, neste caso, é principalmente sangue.
- Após um distúrbio neuromuscular (por exemplo, SMA ou atrofia muscular espinhal), que impede o paciente de mover os músculos do peito e tossir. A tosse serve para expelir as secreções nasais, que, se acumulando, são um viveiro de bactérias.
QUANDO A TRAQUEOSTOMIA É PERMANENTE E QUANDO NÃO É?
A traqueostomia costuma ser praticada como remédio definitivo, em todas as situações (graves ou não graves) em que não se espera a recuperação das capacidades respiratórias normais. Porém, se os distúrbios respiratórios são tratáveis, pode ser uma solução temporária, mas de duração moderada, aplicada enquanto se espera a recuperação do paciente.
VENTILAÇÃO MECÂNICA: QUANDO APLICAR?
Às vezes, a traqueostomia não é suficiente para garantir a respiração do paciente. Na verdade, os casos de insuficiência respiratória grave, ou patologias neurodegenerativas particulares que afetam os músculos do tórax, requerem ventilação assistida. Esta é realizada por meio de um instrumento transportável (ou não fixo), que é conectado ao tubo de traqueostomia e dele, oxigênio para os pulmões.
Preparação
A traqueostomia proporciona, com algumas exceções, anestesia geral, portanto, no dia da operação, é necessário jejuar por várias horas (geralmente, a partir da noite anterior).
Além disso, é bom se munir de tudo de que você precisa durante a internação (que é de vários dias) e, de acordo com a orientação médica, interromper o uso de certos medicamentos (por exemplo, anticoagulantes), pois podem causar as complicações iniciais.
CHECK-UP PRÉ-OPERATÓRIO
Como qualquer operação cirúrgica, a traqueostomia também requer um check-up pré-operatório, que é usado para avaliar o estado de saúde do paciente e se ele é capaz de suportar a operação.
Procedimento
A traqueostomia pode ser realizada como uma intervenção programada ou como uma solução de emergência.
Quando é agendado, há tempo para preparar a operação nos mínimos detalhes e recorrer à anestesia geral; quando, por outro lado, é um remédio de emergência, o tempo disponível é curto, a anestesia é local e é necessária agir rapidamente, se quiser salvar a vida do paciente.
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