Na maioria dos casos, os episódios de fraturas do úmero são consequência de traumas físicos, quedas acidentais, estresse excessivo no braço ou condições de saúde específicas (por exemplo, osteoporose, tumores ósseos, etc.).
Existem três tipos principais de fraturas do úmero: fraturas da extremidade proximal, fraturas do corpo e fraturas da extremidade distal.
Os sintomas típicos consistem em: dor, hematomas, inchaço e dificuldade de mover o braço.
Para um diagnóstico correto, o exame físico, o histórico médico e as radiografias quase sempre são suficientes.
O tratamento depende da localização e da gravidade da fratura.
Anatomia do úmero: uma breve revisão
No "ser humano, o úmero é o osso uniforme que compõe o esqueleto do braço; o braço é a porção anatômica do membro superior, que vai do ombro ao cotovelo".
O úmero pertence à categoria dos ossos longos e participa da formação de duas importantes articulações: a articulação glenoumeral do ombro e a articulação do cotovelo.
Como todos os ossos longos, o úmero pode ser dividido em três porções principais: a chamada extremidade proximal (ou epífise proximal), o chamado corpo (ou diáfise) e a chamada extremidade distal (ou epífise distal).
- A extremidade proximal do úmero é a porção que faz parte da articulação glenoumeral e que segue o ombro;
- O corpo é a porção central do úmero, entre a extremidade proximal e a extremidade distal;
- A extremidade distal do úmero é a porção óssea que faz parte da articulação do cotovelo e precede o antebraço.
Do ponto de vista funcional, o úmero é importante porque:
- Participa nas articulações fundamentais para os movimentos de todo o membro superior, em particular do braço;
- Ele acomoda os músculos que suportam os movimentos das articulações acima mencionadas;
- Em crianças pequenas, representa um suporte para locomoção de quatro patas.
A classificação mais típica de fraturas do "úmero" distingue as últimas com base na localização do ponto de ruptura e reconhece três categorias principais de lesão: fraturas da extremidade proximal do úmero (ou fratura do úmero proximal) fraturas do corpo úmero e fraturas distais do úmero (ou fraturas distais do úmero).
Significado anatômico de Proximal e Distal
Em anatomia, proximal e distal são dois termos com significados opostos.
Proximal significa "mais perto do centro do corpo" ou "mais perto do ponto de origem". Referindo-se ao fêmur, por exemplo, indica a porção desse osso mais próxima do tronco.
Distal, por outro lado, significa "mais distante do centro do corpo" ou "mais distante do ponto de" origem ". Referido (novamente ao fêmur), por exemplo, indica a porção deste osso mais distante do tronco ( e mais próximo da "articulação do joelho).
Fratura do úmero proximal
Na "extremidade proximal do úmero", existem pelo menos 6 regiões de alguma importância anatômica: a cabeça, o colo anatômico, o tubérculo maior, o tubérculo menor, o sulco intertubercular e o colo cirúrgico.
Normalmente, as fraturas do úmero proximal envolvem um dos seguintes: o tubérculo principal, o tubérculo menor, o colo cirúrgico e o colo anatômico.
Em termos epidemiológicos, as fraturas da extremidade proximal do úmero representam, na população adulta em geral, 5,7% de todos os casos de fratura óssea.
Fratura do corpo do úmero
As fraturas do corpo do úmero envolvem a parte central do osso, entre a extremidade proximal e a extremidade distal.
Em relação à epidemiologia, as fraturas do corpo do úmero representam 1-3% de todos os casos de fratura óssea na população adulta em geral.
Fratura do úmero distal
Procedendo de cima para baixo, as regiões anatomicamente relevantes da extremidade distal do úmero são: a crista supracondilar medial, a crista supracondilar lateral, o epicôndilo medial, o epicôndilo lateral, a fossa coronoide, a fossa radial, a fossa do olecrânio, o tróclea e o capítulo.
Na maioria dos casos, as fraturas do úmero distal estão localizadas ao nível das cristas supracondilianas.
Em termos de epidemiologia, representam 2% de todos os casos de fratura óssea na população adulta em geral.
etc;Fratura do úmero proximal: as causas
Na maioria dos casos, as fraturas da extremidade proximal do úmero resultam de quedas acidentais, nas quais a vítima estava com o braço totalmente estendido para a frente; mais raramente, são o resultado de lesões esportivas ou acidentes de trânsito.
Os principais fatores de risco para fraturas da extremidade proximal do úmero incluem: idade avançada, presença de osteoporose ou osteopenia e tabagismo.
Fratura do corpo do úmero as causas
Entre as causas mais comuns de fratura do corpo do úmero estão as quedas acidentais - assim como as fraturas da extremidade proximal - e os traumas físicos.
Dentre as causas menos comuns, destacam-se as metástases originadas do câncer de mama e a assídua repetição do gesto característico de arremesso usualmente realizado por jogadores de beisebol.
Fratura do úmero distal: as causas
Geralmente, as fraturas da extremidade distal do úmero são o resultado de traumas físicos graves no cotovelo. Nessas circunstâncias, o "olécrano da" ulna "desliza" violentamente para cima, precisamente contra a epífise distal do úmero.
Tipos de fratura do úmero
Dependendo das características da chamada lacuna de fratura, a fratura do úmero pode ser:
- Transversal. A peculiaridade dessa lesão é que a lacuna da fratura é disposta em ângulos retos com o "eixo longitudinal do osso" (fratura "horizontal").
- Spiroid. A peculiaridade dessa lesão é que a lacuna da fratura segue um curso em espiral ao longo do osso fraturado.
- Borboleta. É um meio termo entre as fraturas transversais e as fraturas espiroides.
Fratura do úmero e idade: quem corre maior risco?
Pessoas de qualquer idade podem sofrer fratura do úmero, porém, em geral, os indivíduos mais afetados são aqueles que estão se aproximando da antiguidade: a maioria dos pacientes, na verdade, tem mais de 55-60 anos.
Retomando o assunto, é interessante notar que:
- A fratura do úmero proximal tem uma incidência particular na população acima de 64 anos, sendo, entre outras coisas, o terceiro tipo de fratura mais comum depois da do quadril e da porção distal do rádio;
- A fratura do corpo do úmero afeta principalmente um segmento um pouco mais jovem da população, com idades entre 54 e 55 anos em média.
- Dor no braço
- Dificuldade em mover o braço
- Inchaço no braço
- Hematoma no braço de tamanho variável;
- Presença de sons anormais, semelhantes a estalos, durante os movimentos do braço afetado.
Se a causa da fratura também afetou a boa saúde dos nervos que passam pelo braço (por exemplo: nervo radial, nervo axilar, etc.), há uma perda de sensibilidade da pele e / ou controle muscular em uma parte do membro superior.
Se o fator que causa a fratura também causou uma lesão nos vasos sanguíneos do braço (por exemplo, artéria braquial), o paciente é vítima de um suprimento reduzido de sangue para o antebraço e especialmente para o punho.
Por fim, se a fratura é deslocada, o braço apresenta uma deformidade mais ou menos pronunciada e o indivíduo vítima da lesão tem sérias dificuldades para dobrar o cotovelo.
Fratura do úmero: dor e hematoma
A dor decorrente de uma fratura de úmero é imediata, no sentido de que surge imediatamente após a lesão.
A sensação dolorosa é tão intensa que a pessoa ferida se esforça para fazer o menor movimento com o braço afetado.
Em relação ao hematoma, entretanto, esse sinal característico é observável somente após 24-48 horas da lesão. O tamanho do hematoma resultante de uma fratura de úmero varia em relação à gravidade da lesão.
Fratura do úmero: Grau de gravidade
Uma fratura óssea pode ser composta ou deslocada, estável ou instável, simples ou multi-fragmentária, fechada ou aberta, etc.
Geralmente, as fraturas menos graves do úmero são compostas, estáveis, simples e fechadas, enquanto as fraturas mais graves do úmero são deslocadas, instáveis, multifragmentárias e abertas.
Para mais informações: Tipos de fratura ósseaFratura do úmero: complicações
O fator que causa a fratura do úmero também pode envolver:
- Necrose avascular (ou osteonecrose) da cabeça do úmero;
- A lesão do nervo axilar;
- Luxação da articulação glenoumeral;
- Lesão no manguito rotador.
Por exemplo, ao contrário dos raios X, uma tomografia computadorizada pode detectar qualquer envolvimento dos nervos do braço ou dos vasos sanguíneos.
Os médicos utilizam a tomografia computadorizada apenas se estritamente necessário, pois o exame em questão, embora totalmente indolor, envolve a exposição do paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante prejudicial ao ser humano.
Geralmente, nessas circunstâncias, o gesso envolve o complexo braço-ombro (impossibilitando a movimentação do membro superior) e dura cerca de 6 semanas (tempo mínimo necessário para a reunificação dos fragmentos ósseos).
Uma fratura grave da extremidade proximal, por outro lado, requer a intervenção do cirurgião, que deve primeiro reposicionar os fragmentos ósseos em sua posição anatômica correta e, em seguida, soldá-los por meio de parafusos, pinos, etc.
Ao final da cirurgia, o repouso, a imobilização do complexo braço-ombro e a administração de analgésicos contra a dor são obrigatórios.
Normalmente, o repouso e a imobilização devem durar entre 6 e 8 semanas.
Fratura do corpo úmero: tempos de terapia e recuperação
A maioria das fraturas do corpo do úmero são tais que o tratamento conservador é suficiente.
Como no caso anterior, o tratamento conservador é baseado em: repouso, imobilização do complexo braço-ombro e administração de analgésicos.
A cirurgia é rara e geralmente esperada quando a fratura está associada a danos nos vasos sanguíneos ou nervos do braço.
Geralmente, o repouso e a imobilização - seja o tratamento conservador ou cirúrgico - devem durar entre 6 e 8 semanas.
Fratura do úmero distal: terapia e tempos de recuperação
Em geral, o tratamento das fraturas da extremidade distal do úmero é conservador e consiste em: repouso, imobilização do complexo braço-cotovelo e administração de analgésicos.
A intervenção do cirurgião está prevista apenas na presença de danos às estruturas nervosas e / ou vasculares, ou na presença de fraturas desviadas, instáveis, expostas, etc.
O repouso e a imobilização devem durar até que os fragmentos ósseos sejam reunidos, o que geralmente leva de 6 a 8 semanas.
Fratura do úmero: como saber quando você está curado?
Tanto na presença de fraturas graves quanto na presença de fraturas leves, a única forma de verificar o selamento do úmero é observando seu estado de saúde, por meio de um exame radiográfico.
Se, com base no exame de raios-X, qualquer lesão óssea persistir, o médico assistente é forçado a re-imobilizar o complexo braço-ombro ou braço-cotovelo e recomendar mais repouso.
Fratura do úmero e reabilitação: fisioterapia
Qualquer fratura do úmero requer, após o período de repouso e imobilização do membro superior, um ciclo de sessões de fisioterapia reabilitadora (reabilitação fisioterapêutica).
Em tais circunstâncias, a fisioterapia serve para restaurar a mobilidade das articulações do ombro e cotovelo, para fortalecer os músculos do membro superior imobilizados por muito tempo, etc.
O objetivo final da fisioterapia é restaurar a função normal de todo o membro superior, que sofreu a fratura do úmero.
A reabilitação fisioterapêutica é importante não apenas quando a fratura do úmero requer tratamento cirúrgico, mas também quando requer apenas terapia conservadora.
Cirurgia de fratura de úmero: em que consiste?
Geralmente, a cirurgia para uma fratura de úmero envolve a soldagem dos fragmentos ósseos usando pinos, parafusos e placas, enquanto se espera a formação do chamado calo (uma vez formado, uma segunda cirurgia será necessária para a remoção dos vários elementos usados para Soldagem).
Mais raramente, a cirurgia de fratura de úmero envolve enxerto ósseo autólogo; na prática, isso significa que o cirurgião retira um fragmento de osso de "outra região do corpo e o coloca onde existe a fratura", para favorecer a soldagem do os fragmentos.
O uso dessa técnica cirúrgica geralmente ocorre quando a lesão envolve a fragmentação completa de uma parte do úmero.
Fratura do úmero: como dormir?
Na presença de uma fratura de úmero, os médicos recomendam dormir com o tronco ereto e o braço ferido pendurado.
Para implementar os cuidados mencionados ao dormir, pode ser útil sentar-se em uma poltrona ou cama com alguns travesseiros atrás.
Ao dormir, é muito importante evitar colocar travesseiros sob o braço machucado: este, de fato, pode empurrar o ombro para cima e comprometer o processo de cicatrização.
