Favorecida por condições como o uso indevido de antibióticos, imunossupressão e diabetes mellitus, a candida oral é normalmente responsável por uma patina branca nas membranas mucosas da cavidade oral e / ou garganta, às vezes associada a sintomas, incluindo: queimação na boca, dor ao mastigar e / ou engolir, gosto anormal na boca e falta de percepção dos sabores.
Para o diagnóstico de cândida oral, o exame físico e a anamnese geralmente são suficientes; às vezes, entretanto, é necessária uma biópsia oral ou esfregaço da garganta.
A presença de candida oral requer o uso de terapia medicamentosa à base de antifúngicos.
A candidíase oral também é conhecida como "sapinhos" e "sapinhos".
Breve lembrete do que é Candida
Candida (ou candidíase) é uma "infecção fúngica (ou micose) causada pelo fungo Candida albicans. Este fungo está naturalmente presente no corpo humano; em particular, adora viver em ambientes úmidos e quentes, como boca, garganta, esôfago, trato gastrointestinal e genitais (vagina, nas mulheres, e glande, nos homens).
Gostar Candida albicans causa Candida
Candida albicans trata-se, na verdade, de um fungo geralmente inofensivo para o homem, pois as chamadas "bactérias boas" que constituem a flora bacteriana e o sistema imunológico impedem sua proliferação patológica.
No entanto, quando esses dois sistemas de controle falham, Candida albicans começa a se multiplicar intensamente, dando origem à condição conhecida como candida ou candidíase.
Cogumelos que se comportam como Candida albicans - isto é, que se aproveitam de uma situação difícil por parte do hospedeiro - são chamados de cogumelos oportunistas.
Classificação científica de Candida albicans
Candida albicans é um fungo saprofítico (ou seja, se alimenta de material em decomposição), pertencente à família dos sacaromicetos. Os sacaromicetos são organismos unicelulares particulares, que vivem em colônias e que se enquadram na categoria das chamadas leveduras (exatamente como Saccharomyces cerevisiae, o fermento usado para o pão).
Para mais informações: Candida: O que é gostar Candida albicans;A imunossupressão é um problema típico de quem sofre de doenças como AIDS ou câncer, faz uso de imunossupressores, quimioterapia ou corticosteróides inalados, faz radioterapia e é idoso;
Deve-se observar que, embora isso aconteça muito raramente, mesmo as pessoas que gozam de excelente saúde e não se enquadram em nenhuma das categorias de risco mencionadas podem desenvolver cândida oral.
Você sabia disso ...
Em pacientes com diabetes, para promover a proliferação de Candida albicans na cavidade oral está a saliva, que, devido à doença metabólica em curso, é extremamente rica em glicose.
Oral Candida é contagioso?
Por meio do beijo, o indivíduo com cândida oral pode transmitir a mesma infecção para pessoas não infectadas, portanto, a cândida oral é uma doença contagiosa e transmissível.
Deve-se notar, entretanto, que o fenômeno da transmissão oral da cândida geralmente envolve pessoas não infectadas que se enquadram em uma das categorias de risco listadas acima (uso impróprio de antibióticos, presença de imunossupressão ou diabetes, etc.).
Candida oral neonatal e amamentação: as causas
Bebês nascidos de parto vaginal de mulheres com alguma forma de candida podem adquirir cândida oral ou alguma outra infecção semelhante (por exemplo, candidíase esofágica) da mãe; nessas situações, ocorre o fenômeno da infecção neonatal por candida.
Além disso, todos os bebês amamentados por mães com uma forma de cândida mamária podem adoecer com candidíase oral.
A esse respeito, deve-se observar que, durante a amamentação, assim como a criança não infectada pode adquirir cândida oral da mãe com cândida mamária, a mãe não infectada pode adquirir cândida mamária da criança com cândida oral.
Epidemiologia
Candida oral é rara em pessoas saudáveis; por outro lado, é bastante frequente em pessoas com câncer, AIDS ou diabetes, em indivíduos em uso de quimioterapia ou imunossupressores, em pacientes em radioterapia e em quem usa prótese dentária sem cuidar de sua higiene.
lingual, palatal e / ou oral, de manchas brancas ou, alternativamente, de uma pátina branca, que, se removida por fricção, mostra lesões vermelhas subjacentes e às vezes com sangue.
Candida eritematosa oral (ou atrófica)
Existindo também na forma aguda e crônica, a cândida eritematosa oral é o tipo de cândida oral que se caracteriza pela presença, na mucosa lingual, palatina e / ou oral, de lesões vermelhas.
Deve-se observar que às vezes a cândida oral eritematosa representa o prelúdio da cândida oral pseudomembranosa.
Hyperplastic Oral Candida
Candida oral hiperplásica é o tipo menos comum de candida oral.
É caracterizada pela presença, na mucosa lingual, palatina e / ou oral, de placas ou nódulos esbranquiçados persistentes com superfície rugosa.
, parede interna das bochechas e / ou garganta (candida oral pseudomembranosa); mais raramente, em vez dessas manchas brancas, produz um eritema avermelhado (cândida eritematosa oral) ou nódulos esbranquiçados (cândida oral hiperplásica).Às vezes, os sinais acima estão associados a sintomas, como:
- Dor ao mastigar e engolir;
- Ardor na boca, semelhante a arder com um líquido quente;
- Sabor metálico, azedo, salgado ou amargo na boca;
- Falta de percepção de sabores.
Sintomas de Candida Oral em Bebês e Crianças Pequenas
Em bebês e crianças pequenas, a cândida oral se manifesta com sintomas e sinais semelhantes aos da cândida oral em adultos; a única diferença entre as duas situações reside no fato de que bebês ou crianças com cândida oral também apresentam um certo grau de irritabilidade e chore frequentemente.
Doenças associadas à Candida Oral
Candida oral pode estar associada a várias outras condições, incluindo:
- Candidíase esofágica (ou candida esofágica). Sempre causada por Candida albicans, essa condição provoca o aparecimento de placas esbranquiçadas na superfície interna do esôfago e se manifesta com dor ao engolir, náuseas, vômitos e emagrecimento.
- Queilite angular. É a afecção cutânea caracterizada pela inflamação dos cantos da boca; muitas vezes, para favorecer este fenômeno durante a cândida oral, é uma "infecção bacteriana de Staphylococcus aureus.
- Estomatite por prótese. Na medicina, o termo "estomatite" indica qualquer inflamação da mucosa oral.
Quando combinada com a presença de uma prótese dentária, a cândida oral também tende a causar estomatite. - A glossite romboide mediana. É a inflamação da língua caracterizada pela presença de uma lesão vermelha, de formato romboide, no centro da língua, geralmente, para favorecer esse fenômeno durante a cândida oral, é a sobreposição de uma infecção bacteriana.
- Eritema gengival linear: É uma inflamação das gengivas, caracterizada por eritema, que, na presença de cândida oral, ocorre principalmente em pessoas com HIV, com vírus do herpes simples ou que não cuidam adequadamente da higiene bucal.
Candida oral: complicações
Como outras formas de candida, na presença de imunossupressão grave ou condições particulares (por exemplo, diabetes), a candida oral pode degenerar em uma condição sistêmica, conhecida como candidíase invasiva (ou candida invasiva).
Candida invasiva é a infecção resultante da passagem do fungo pela corrente sanguínea Candida albicans (fungemia ou fungemia) e a sua propagação a órgãos importantes, como o coração (endocardite), o cérebro (encefalite), os pulmões (pneumonia), o fígado (hepatite), os olhos (endoftalmite) ou os ossos (osteomielite).
Candida invasiva pode ser fatal para o paciente, pois representa uma "emergência médica, que necessita de ajuda imediata.
Para um adulto saudável, uma infecção como a cândida oral não é uma condição particularmente perigosa.
Quando consultar um médico?
Um indivíduo deve entrar em contato com seu médico de atenção primária quando se enquadrar em uma categoria de risco para candida oral e desenvolver os sintomas e sinais clássicos da doença (manchas brancas na língua, palato, parede interna das bochechas e / ou garganta, queimação no boca etc.).
).
O exame físico é a observação médica precisa dos sintomas e sinais apresentados pelo paciente; a anamnese, por sua vez, é a coleta, por meio de questionamentos, de todos os dados relativos ao paciente, úteis para decifrar as causas desencadeantes e os fatores que favorecem o quadro em curso (presença de doenças crônicas como o diabetes , terapias farmacológicas em ação, hábitos de vida, etc.).
Se o "exame físico e a anamnese não fornecerem indicações suficientemente precisas para o diagnóstico ou se houver dúvida de uma" associação entre cândida oral e candidíase esofágica, o médico deverá recorrer a novas investigações: biópsia da cavidade oral e, às vezes, swab de garganta, no primeiro caso, endoscopia de esôfago, no segundo caso.
a terapia oral assenta, em primeiro lugar, numa terapia medicamentosa à base de antifúngicos, que visa eliminar a colónia fúngica responsável pela infecção, e em segundo lugar, requer uma atenção especial à higiene oral.Os antifúngicos são drogas com um poder antifúngico específico.
Candida oral: drogas
Os antifúngicos mais utilizados na presença de candida oral são fluconazol, clotrimazol, miconazol e nistatina: pertence à categoria dos triazóis; o segundo e o terceiro são dois derivados de imidazol; o quarto, por fim, é um antibiótico com propriedades antifúngicas.
Se fluconazol, clotrimazol, miconazol e nistatina forem ineficazes, a terapia medicamentosa passa a ser itraconazol, outro triazol, ou anfotericina B, um macrolídeo de polieno.
Quanto à via de administração dos medicamentos citados, esta varia de acordo com a gravidade da infecção: para infecções leves a moderadas, é por via oral por meio de cápsulas ou comprimidos, para infecções graves é por via intravenosa, por via injetável.
Na presença de cândida oral grave, a administração intravenosa de antifúngicos serve para prevenir o fenômeno da fungemia e a conseqüente cândida invasiva.
Terapia Farmacológica em Pacientes com AIDS
Se a candida oral afetar um indivíduo com AIDS, a terapia medicamentosa envolve a administração de itraconazol por via oral ou intravenosa (dependendo da gravidade da infecção).
Terapia Farmacológica em Caso de Candida Invasiva
Se a cândida oral degenera em candida invasiva, a terapia medicamentosa envolve a administração intravenosa da anfotericina B. mencionada anteriormente.
Duração da terapia farmacológica
Geralmente, a duração da terapia medicamentosa útil para neutralizar a cândida oral é de cerca de 14-21 dias.
No entanto, é o médico assistente que determina precisamente por quanto tempo o paciente deve tomar os antifúngicos.
Regras de Higiene Oral
Em relação à higiene bucal, na presença de sapinhos, é bom:
- Escove os dentes suavemente e com uma escova de cerdas macias, para evitar arranhar os sinais de infecção dentro da cavidade oral;
- Se você usa prótese dentária, tire-a à noite e lave-a bem;
- Evite o uso de enxaguatórios bucais e produtos semelhantes, a menos que indicado de outra forma pelo médico;
- Evite consumir alimentos doces.
Ressalta-se que, após a cicatrização, é aconselhável trocar a escova de dente.
orais são:
- Durante a antibioticoterapia, respeitar as doses prescritas pelo médico assistente e levar fermento láctico;
- Na presença de condições que favoreçam a cândida oral (por exemplo: diabetes, AIDS, imunossupressão, etc.), tome o máximo cuidado com sua higiene bucal;
- Limite o consumo de alimentos ricos em açúcares;
- Trate infecções com cuidado com Candida albicans transmitida por outras partes do corpo (por exemplo, cândida mamária, cândida vaginal, etc.);
- Para quem tem prótese dentária, retire esta durante a noite e lave-a periodicamente;
- Faça check-ups dentários regularmente;
- Para pessoas com diabetes mellitus, mantenha a glicose no sangue sob controle por meio de dieta, atividade física e, possivelmente, medicamentos.
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