Discinesia: Diagnóstico, Terapia, Prevenção

Nesta análise conclusiva será concluído o capítulo relativo às discinesias, em particular, serão abordadas as estratégias diagnósticas que visam identificar a alteração dos movimentos musculares, as terapias resolutivas e, por último, as medidas preventivas que podem ser implementadas.

Diagnóstico de discinesia

As discinesias às vezes representam perfis clínicos extremamente complexos, a ponto de exigir uma abordagem multidisciplinar.

Como já detalhamos extensivamente nos tratamentos anteriores, as discinesias são múltiplas e é justamente por isso que o diagnóstico deve ser cuidadoso e preciso.Em geral, a investigação diagnóstica é avaliada com base no exame clínico-objetivo de o paciente, associado à "análise psico-neurológica do mesmo. Além disso, deve-se lembrar que as discinesias nem sempre apresentam as mesmas manifestações clínicas, uma vez que, com o tempo, a doença pode degenerar e envolver outros grupos musculares, ocasionando novas discinesias: é evidente que nessas situações o quadro clínico torna-se mais complexo , conseqüentemente, tanto a investigação diagnóstica quanto o processo terapêutico tornam-se igualmente problemáticos.
O especialista deve monitorar cuidadosamente todos os movimentos hipocinéticos ou hipercinéticos do paciente, também avaliados por meio de critérios diagnósticos precisos; entre todos, lembre-se da escala AIMS (sigla de Escala de movimento involuntário anormal), uma ferramenta de investigação útil para reconhecer os sintomas iniciais de discinesia e para monitorar quaisquer degenerações patológicas ao longo do tempo. [retirado de www.discinesia.it]
Em particular, para aqueles pacientes forçados a tomar antipsicóticos por períodos superiores a um mês, o controle dos movimentos involuntários da musculatura é essencial, a fim de identificar os efeitos secundários iniciais e sua possível evolução negativa.
Em alguns casos, o diagnóstico também inclui exames laboratoriais (por exemplo, SMA-18 - detecção de qualquer anemia - e hemograma completo - controle de enzimas hepáticas e alguns sais minerais) e história familiar para verificar doenças neurológicas hipotéticas. [adaptado de diretrizes para o tratamento da esquizofrenia por E. Sacchetti].

Tratamento

No caso apurado de discinesia tardia, ou seja, devido à ingestão prolongada de psicóticos, as estratégias terapêuticas incluem a redução da dosagem de substâncias neurolépticas. Cura-se completamente da psicose. Caso contrário, quando o sujeito se queixa de alterações hipocinéticas ou hipercinéticas em Na associação com doenças psicóticas, recomenda-se redução gradual da dose farmacológica, mas nunca suspensão total.
Em alguns casos, a interrupção da terapia medicamentosa gera um fortalecimento inicial e paradoxal das discinesias: em situações semelhantes, falamos de discinesia de abstinência, o que representa, no entanto, uma condição reversível.

Prevenção

Dada a dificuldade da terapia, medidas preventivas certamente representam um elemento imprescindível: por isso, recomenda-se a administração de neurolépticos atípicos de nova geração, portanto com menos efeitos colaterais na movimentação muscular. Quando o paciente apresentar sinais discinéticos iniciais, o médico deverá avaliar a entidade e, eventualmente, substituir o neuroléptico por outro (em geral, a substituição é feita por substâncias que exerçam menos antagonismo com a dopamina).
De qualquer forma, parece que as pesquisas científicas sobre as alterações dos movimentos musculares estão progredindo e se aprimorando: novas possíveis opções terapêuticas eficazes foram identificadas, incluindo a vitamina D, a toxina botulínica e a tetrabenazina, capazes de proporcionar uma "ação. Ao nível do transmissão de sinais dopaminérgicos [retirado de www.discinesia.it]

Conforme analisamos, as discinesias podem ter desfechos imprevisíveis, por isso é necessário primeiro traçar um perfil diagnóstico preciso, para depois intervir prontamente com as terapias adequadas, de acordo com os métodos profiláticos da doença discinética.

Outros artigos sobre "Discinesia: Diagnóstico, Terapia, Prevenção"

1. Discinesia: quadro clínico e fatores de risco
2. Discinesia
3. Discinesia em resumo: um resumo da discinesia