Sintomas e complicações
Para mais informações: Sintomas de hipertensão pulmonar
Em seus estágios iniciais, a hipertensão pulmonar costuma ser assintomática (ou seja, livre de sinais e sintomas óbvios).
Figura: dispneia (falta de ar) é um dos sintomas típicos da hipertensão pulmonar
Porém, com o agravamento da vasoconstrição nas artérias pulmonares, começam a aparecer as primeiras manifestações patológicas.
Os principais sintomas da hipertensão pulmonar são:
- Dispneia (ou falta de ar), tanto com esforço (dispneia de esforço) e em repouso (dispneia em repouso)
- Tontura
- Sensação de desmaio e síncope
- Dor ou pressão no peito
- Edema nas pernas, quadris e, às vezes, até no abdômen (ascite)
- Cianose
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia ou palpitações)
- Sensação de fadiga
QUANDO VER O MÉDICO?
O aparecimento de uma "dispneia incomum, mesmo ao mínimo esforço, deve induzir a vítima a consultar imediatamente o médico, para um conhecimento mais aprofundado da situação. Além disso, sintomas e sinais como dores no peito, edema em várias partes do corpo e cianose".
COMPLICAÇÕES
A longo prazo, a condição de hipertensão pulmonar pode levar ao aparecimento das seguintes complicações:
- Coração pulmonar. É uma doença cardíaca muito grave, caracterizada, primeiro, por um alargamento da cavidade ventricular direita e, posteriormente, por um espessamento da parede muscular que constitui o ventrículo direito (hipertrofia ventricular direita).
Essas alterações são a resposta adaptativa ao estreitamento das artérias pulmonares e às dificuldades que o sangue encontra para atravessá-las. - Tendência à formação de coágulos no interior dos vasos sanguíneos que transportam o sangue para os pulmões.As tromboses que causam os efeitos mais graves são as que afectam os ramos mais pequenos das artérias pulmonares, visto que ocluem esses vasos muito facilmente.
- Arritmias. À medida que o estado de hipertensão pulmonar piora, a taquicardia pode complicar-se com arritmias (ou seja, alterações no ritmo cardíaco), que podem até ser fatais.
- Sangramento nos pulmões. O sinal característico é a "hemoptise, ou seja, o sangue emitido com a tosse.
- Insuficiência cardíaca (ou insuficiência cardíaca). É a condição patológica em que o coração não consegue bombear o sangue com eficácia para todas as partes do corpo. Os sintomas clássicos incluem dispneia severa mesmo em repouso e uma sensação de fadiga persistente.
Diagnóstico
A hipertensão pulmonar é difícil de diagnosticar porque, mesmo quando sintomática, é muito semelhante em sintomas e sinais a outras doenças cardíacas e pulmonares.
Portanto, para poder destacar sua presença, o médico é obrigado a submeter o paciente a diversos exames e testes diagnósticos.
Normalmente, após um exame físico cuidadoso, eles seguem:
- Exames de sangue
- Raio-x do tórax
- Ecocardiograma
- Cateterismo cardíaco direito
- Espirometria
- Análise de perfusão pulmonar
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética nuclear
- Biópsia pulmonar
O número considerável de exames diagnósticos se deve ao fato de que o médico, além de querer diagnosticar a hipertensão pulmonar, também precisa estabelecer as causas precisas desta. Na verdade, uma vez identificados os motivos da doença, é mais fácil planejar um tratamento adequado.
EXAME DE OBJETIVO
Em primeiro lugar, durante o exame físico, o médico visita o paciente e pede-lhe que descreva os sintomas sentidos, depois passa à análise da história clínica (estado de saúde atual, patologias sofridas no passado, etc.) e hábitos de vida (quer saber, por exemplo, se o paciente é fumante, se bebe bebida alcoólica, etc.).
EXAMES DE SANGUE
Obtida com uma simples retirada, a amostra de sangue do paciente poderia apresentar valores relacionados à hipertensão pulmonar, por serem dependentes de outras condições mórbidas associadas (é o caso, por exemplo, do lúpus eritematoso sistêmico).
No entanto, deve-se lembrar que os exames de sangue são um método diagnóstico pouco específico e requerem confirmação adicional.
RAIO-X DO TÓRAX
A radiografia de tórax fornece uma imagem bastante nítida do coração, artérias pulmonares, pulmões e quaisquer anormalidades.
No entanto, observou-se que uma grande proporção de pacientes com hipertensão pulmonar (cerca de 1/3) são completamente normais neste teste.
ECOCARDIOGRAMA
O ecocardiograma Doppler é um exame de ultrassonografia que mostra em detalhes o aspecto do coração, eventuais anomalias deste e a dinâmica do fluxo sanguíneo pelos átrios, ventrículos e válvulas cardíacas, permitindo, de fato, identificar os defeitos valvares, o dificuldades de bombeamento do coração e malformações do miocárdio (incluindo dilatações das cavidades cardíacas e espessamento das paredes).
O ecocardiograma é um exame simples e não invasivo, que envolve o uso de uma sonda de ultrassom (transdutor) colocada no tórax do paciente.
.jpg)
