Teste de respiração de uréia - Helicobacter Pylori

O que é e por que é realizado

O teste respiratório da ureia é um teste diagnóstico simples, não invasivo e altamente preciso, amplamente utilizado em gastroenterologia para o diagnóstico da infecção por Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori

Este microrganismo é considerado a única bactéria capaz de resistir à acidez do meio gástrico, a ponto de se infiltrar na mucosa gástrica e aí se replicar; essa característica é conferida pela forte capacidade de produzir urease, enzima que degrada a ureia em o estômago liberando ácido carbônico e amônia; dessa forma, a urease neutraliza os ácidos gástricos criando um microambiente favorável à replicação da bactéria.

O crescimento do Helicobacter Pylori traz consigo uma série de consequências desagradáveis ​​para o paciente, predispondo-o à gastrite, úlcera estomacal e, em alguns casos, câncer gástrico. O médico pode então prescrever o teste respiratório da ureia se o sujeito reclamar de sintomas gástricos persistentes, atribuíveis a hiperacidez, gastrite ou úlcera gastroduodenal. Além disso, graças à excelente especificidade e sensibilidade do teste, o teste respiratório da ureia pode ser repetido ao longo do tempo até monitorar a eficácia da terapia médica realizada para erradicar a infecção por Helicobacter pylori.

Como funciona

O teste de respiração usa a alta atividade da urease do Helicobacter pylori para diagnosticar a infecção.

Conceitualmente bastante simples, o teste é baseado na administração de uréia marcada com um isótopo de carbono (13C ou 14C); uma vez ingerida, a urease produzida pela bactéria hidrolisa a ureia em amônia e dióxido de carbono, que é absorvido pelas paredes gástricas, transportado pelo sangue e rapidamente excretado no ar exalado.

Pelo que foi dito, na presença de uma "infecção gástrica por Helicobacter Pylori, encontraremos uma certa quantidade de dióxido de carbono radiomarcado no" ar exalado pelo paciente alguns minutos após o início do teste. Analisando isso " ar usando instrumentos especiais voltamos à relação entre o isótopo do carbono escolhido para rotular a uréia e 12C, o mais frequente na natureza. Em geral, atualmente, é preferível usar o isótopo de carbono 13C como um marcador de ureia, pois é estável, presente na natureza, não radioativo e inofensivo (ao contrário do 14C que é radioativo, em uma extensão leve, mas não desprezível, a ponto de tornar contra-indicada a submissão a testes de respiração muito rigorosos).

No sujeito saudável não há atividade da urease no estômago devido à ausência da bactéria, portanto a ureia administrada pelo teste é absorvida e eliminada na urina.

A especificidade do teste respiratório com ureia é de 100% e sua sensibilidade também está próxima aos valores máximos (97%). O teste pode dar resultados falsos negativos quando realizado logo após terapias com medicamentos que inibem a atividade metabólica e da urease do bactéria da bactéria (anti-secretores) Nestes casos, a negatividade do teste pode significar apenas uma inibição momentânea da bactéria (depuração) e não a eliminação completa e definitiva (erradicação).

Como fazer o exame

O teste respiratório da uréia é geralmente realizado pela manhã, após jejum de pelo menos 6 horas.

Prosseguimos com a amostragem do ar exalado basal (antes de tomar a Ureia): o paciente é convidado a fazer uma inalação profunda e soprar por um canudo para bebidas em um frasco, exalando completamente o ar contido nos pulmões; o paciente entrega imediatamente o frasco ao operador, que o fecha imediatamente e todo o procedimento é repetido em um segundo tubo.

Nesse momento, o paciente é convidado a beber uma solução de ureia marcada com 13C e a esperar trinta minutos sentado na sala de espera, sem beber, comer ou fumar. Ao final de meia hora, o paciente repete as operações anteriores: usando um canudo para bebidas, sopra novamente em um primeiro tubo (tempo 30 minutos), esvaziando completamente os pulmões, entrega o tubo ao operador que planeja selá-lo e repete o procedimento com um segundo tubo.

O ar exalado é analisado por meio de um espectrômetro de massa, que permite medir a quantidade de CO2 com 13C em relação ao CO2 total exalado.Como antecipado, na presença de Helicobacter pylori no estômago, ocorre um aumento de 13C no ar exalado é determinado, portanto, um aumento na proporção entre 13C e 12C.

Preparação

A preparação para o exame fornece - a menos que indicado de outra forma por um médico - abstenção:

• por três semanas após o uso de antibióticos associados e inibidores da bomba de prótons (o uso de um único antibiótico não parece interferir no teste):
• por uma semana a partir do uso de drogas gastroprotetoras pertencentes à classe dos inibidores da bomba de prótons ou antagonistas H2, além do sucralfato (portanto, especialidades farmacêuticas contendo cimetidina, ranitidina, pirenzepina, nizatidina, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol devem ser evitado, sucralfato, do qual segue uma lista: antepsina, antra, axagon, biomag, brumetidina, buscopan antiácido, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastr gastridina, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptgastrirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Consulte o seu médico para indicações adicionais e mais precisas.

No dia do teste de respiração, o paciente deve estar em jejum de laboratório há pelo menos 6 horas se for adulto, 3 se for criança. Também é importante evitar fumar e tomar café pela manhã antes do exame.

Riscos e complicações

O Teste Respiratório de Ureia para o diagnóstico do Helicobacter Pylori é totalmente indolor e dura em média trinta minutos.Por não invasivo, o exame é isento de complicações e riscos.