Metabolismo basal em pacientes obesos

As equações de Harris e Benedict retornam a quantidade de energia necessária para suportar a taxa metabólica basal e as necessidades calóricas diárias.

São duas fórmulas matemáticas aceitas no campo médico-científico há quase um século, desde que foram desenvolvidas em 1919. Nos últimos 100 anos, porém, o estilo de vida mudou e a porcentagem de pessoas com sobrepeso e obesas mudou. aumentou significativamente (as fórmulas de Harris e Benedict não levam em consideração a massa magra do sujeito, que é muito mais metabolicamente ativa do que a gordura, mas sim a superfície corporal). Conseqüentemente, quando aplicadas a indivíduos gravemente obesos, ou melhor, musculosos, essas fórmulas perdem sua precisão.

Vários autores propuseram fórmulas para o cálculo da taxa metabólica basal em indivíduos obesos.

Bernstein et al.:

Taxa metabólica basal em homens obesos: 11,02 * peso (kg) + 10,23 * altura (cm) - 5,8 * idade (anos) - 1032

Taxa metabólica basal em mulheres obesas: 7,48 * peso (kg) - 0,42 * altura (cm) - 3 * idade (anos) + 844

Lazzer et al. (NB: resultados expressos em MJ / dia, onde um megajoule = 238 KCalorias):

Taxa metabólica basal em homens obesos: 0,048 * peso (kg) + 4,655 * Altura (m) - 0,020 * idade (anos) - 3,605;

Taxa metabólica basal em mulheres obesas: 0,042 * peso (kg) + 3,619 * Altura (m) - 2,678.

Huang et al.:

RMR = 71,767 - 2,337 * idade + 257,293 * sexo (mulher = 0, homem = 1) + 9,996 * peso (kg) + 4,132 * altura (cm) + 145,959 * DM (euglicêmico = 0, diabético = 1)

Mifflin-St. Jeor:

Taxa metabólica basal em homens obesos: (9,99 x peso em kg) + (6,25 x altura em cm) - (4,92 x idade) + 5.

Taxa metabólica basal em mulheres obesas: (9,99 x peso em kg) + (6,25 x altura em cm) - (4,92 x idade) - 161

Por que usar fórmulas personalizadas para calcular a taxa metabólica basal em indivíduos obesos?

Embora comumente se acredite o oposto, há poucas evidências de que indivíduos obesos tenham uma taxa metabólica basal inerentemente baixa. Por outro lado, tem sido repetidamente mostrado que em condições padrão os obesos têm uma necessidade absoluta de energia mais alta do que pessoas magras, devido à maior massa de tecidos metabolicamente ativos. Na verdade, o ganho de peso é suportado tanto pela massa gorda quanto pela massa magra, esta última deve, de fato, se adaptar para suportar o maior peso corporal nas diversas atividades diárias. No entanto, esse aumento não é linear, pois quanto mais peso é ganho e mais o ganho de peso é suportado principalmente pelo componente gorduroso, como a taxa metabólica do tecido adiposo é muito menor que a do músculo, o metabolismo basal aumenta. de forma curvilínea à medida que o peso corporal aumenta (ver figura).

ATENÇÃO: embora em termos absolutos (KCal / dia) o metabolismo basal de pessoas obesas seja superior ao de pessoas com peso normal, parece significativamente menor em termos relativos (KCal / Kg / dia), visto que o percentual de massa magra ( metabolicamente mais baixo) ativo). Não é por acaso que os estudiosos sabem há muito tempo que, quando expressa em termos de massa magra, a taxa metabólica basal é bastante uniforme na população.

Cara Mulher Altura cm Peso kg Era anos Diabético sim não

Metabolismo basal = kcal / d Mifflin-St. Jeor Metabolismo basal = kcal / d Huang et al. Metabolismo basal = kcal / d Lazzer et al. Metabolismo basal = kcal / d Bernstein et al