Diarréia: o que é e tipos

Generalidade

A diarreia é um distúrbio da defecação caracterizado pela rápida emissão de fezes abundantes e mal formadas.
Para poder falar de diarreia, ambas as condições devem estar presentes ao mesmo tempo:

• pelo menos três evacuações por dia;
• alterações na quantidade ou qualidade do esterco (presença de fezes mal formadas: líquido ou semilíquido)

A diarreia não é uma doença real, mas um sintoma inespecífico, comum a várias doenças (principalmente gastrointestinais) ou a condições não patológicas (intolerâncias alimentares triviais, stress, etc.). Freqüentemente, a diarreia é acompanhada pela necessidade constante de evacuar, mesmo na ausência de material fecal (tenesmo retal). Falamos em disenteria quando a diarreia se complica a ponto de causar uma importante evacuação de líquidos com características que não são mais fecais (presença de água, muco, pus, proteínas, eletrólitos, gorduras e sangue).

Intuições

A diarreia, considerada por muitos uma doença trivial associada principalmente a certas escolhas alimentares, estresse ou doenças sazonais, é na verdade um inimigo furtivo que causa mais de três milhões de mortes todos os anos no mundo. Nesses casos, a diarreia é causada por várias doenças infecciosas que podem se espalhar devido à falta de higiene pessoal ou por meio de água e alimentos contaminados. No entanto, esses são eventos limitados, frequentes em pacientes desafiadores que vivem em países em desenvolvimento, mas extremamente raros em países industrializados. Na Itália, por exemplo, a mortalidade por diarreia é inferior a 0,4 por mil.

Apesar desse perigo, a diarreia ainda deve ser interpretada como uma espécie de resposta defensiva do organismo. Na verdade, as secreções diarreicas favorecem a eliminação de microrganismos patogênicos, toxinas ou irritantes, por isso é bom evitar o uso de antidiarreicos, sem antes ter descoberto a verdadeira causa da diarreia.

Formação de fezes e diarreia

Entre líquidos, alimentos e secreções ingeridos (saliva, suco gástrico, bile, secreção pancreática e suco entérico) cerca de 10 litros do material passam pelo trato digestivo todos os dias. Destes, cerca de 90% é absorvido no íleo (trato terminal do intestino delgado); os 10% restantes são absorvidos no cólon, que tem a capacidade de reabsorver até 4-5 litros de líquidos. Em condições normais, o conteúdo aquoso das fezes é de cerca de 100 ml / dia; se ultrapassar 200ml / dia e for acompanhada de altas freqüentes (> 3 dias), podemos falar de diarreia.

As secreções despejadas no trato digestivo, além de conterem uma boa porcentagem de água, são ricas em proteínas e sais minerais e, principalmente, em sódio, cloro, bicarbonato e potássio. Esses eletrólitos são amplamente reabsorvidos ao longo do intestino grosso, onde o processo de digestão é concluído. Graças à atividade deste trato terminal do trato digestivo, o conteúdo semilíquido é gradualmente esgotado de água e minerais até assumir consistência e equilíbrio. Hidro-sal típico de fezes.

Uma alteração simples, mesmo modesta, desses mecanismos de reabsorção pode causar diarreia.

No entanto, nem todas as formas de diarreia estão associadas a uma redução da capacidade de absorção do cólon ou ileal: a presença de fezes líquidas também pode ser devida a infecções bacterianas ou virais, intolerâncias alimentares ou alterações na motilidade gástrica.

Tipos de diarreia

Com base na frequência dos sintomas, a diarreia é classificada em:

• diarreia recorrente (com um curso cíclico e episódios diarreicos próximos)
• diarreia aguda (com duração inferior a três semanas)
• diarreia crônica (com duração de mais de três a quatro semanas)

Indo para os detalhes, descobrimos pelo menos quatro mecanismos diferentes capazes de causar diarreia:

• DIARREA DE ABSORÇÃO ALTERADA: causada por um déficit das bombas ativas, mecanismos especiais que proporcionam a reabsorção intestinal de eletrólitos (sais minerais). Mesmo uma redução da superfície intestinal pode diminuir a capacidade de absorção de água, eletrólitos e nutrientes causando diarreia (ressecções ou pontes cirúrgicas; doenças que alteram as vilosidades e a mucosa intestinal: doença celíaca, diverticulite, etc.).
• DIARREIA OSMÓTICA: causada pela ingestão de substâncias não absorvíveis e osmoticamente ativas (lembram água). Nestes casos, a diarreia pode ser causada por laxantes osmóticos (sais de magnésio etc., alimentos dietéticos (presença de álcoois de açúcar ou grandes quantidades de frutose) ) má absorção, intolerâncias alimentares (lactose, glúten, proteínas de soja, etc.)
• DIARREIA SECRETORA OU INFLAMATÓRIA: causada por hipersecreção intestinal de água e eletrólitos. Muitas infecções ou intoxicações alimentares são responsáveis ​​por esse tipo de diarreia, que também pode ser causada por tumores intestinais secretores de hormônios ou alguns tipos de laxantes. Devido a esta inflamação (inflamação), as fezes contêm grandes quantidades de água e muitas vezes são enriquecidas com proteínas, pus e sangue (disenteria).
• MOTOR DIARREA: causado por uma "alteração da motilidade e velocidade do trânsito intestinal (hiperperistalticismo). O aumento do peristaltismo reduz a digestão e absorção de água e vários nutrientes, causando diarreia." Este tipo de diarreia é comum em pacientes que sofrem de intestino irritável ou carcinóide com superprodução de 5-hidroxitriptamina.

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