Lesão do ligamento cruzado anterior ACL) e tratamento com bandagem cinesiológica ®.

Editado pela Professora Rosario Bellia

Protocolo de estabilização após lesão parcial ou pós-operatória do ligamento cruzado anterior

As entorses de joelho estão entre as lesões mais frequentes encontradas na prática da medicina esportiva, principalmente em alguns esportes como esqui, futebol, basquete, vôlei e rúgbi. O diagnóstico dessas lesões deve ser feito com precisão e rapidez, para não passar a uma lesão irreversível que levará inexoravelmente o atleta à instabilidade crônica do joelho, muitas vezes responsável em longo prazo por uma artrose secundária.

Mecanismo traumático e etipatogênese

a) trauma de rotação em varo interno, ruptura de planalto tibial externo, ligamento ântero-lateral e menisco externo também podem estar associados à lesão do LCA;

b) trauma em rotação externa em valgo, muitas vezes associado à lesão do LCA e também do ligamento colateral interno e do ligamento oblíquo posterior;

c) A hiperextensão causa lesão isolada do LCA;

d) Uma contração acentuada do quadríceps que, causando uma subluxação anterior das placas tibiais, leva à lesão (no esqui).

Veja como Tessa, triatleta nacional, lembra do momento do trauma durante uma fase de treinamento da pista de obstáculos, diz:

"na fase de apoio do pé da primeira perna depois de cruzar o obstáculo", na transferência da carga tive a sensação de que o joelho ia para trás, como se saísse do lugar com um estalo violento e uma dor forte -aquecimento que fez a respiração. Depois disso, desmaiei e quando tentei levantar meu joelho não estava mais me sustentando. Depois de alguns minutos, a dor diminuiu, dando lugar a dores generalizadas e falta de força. Imediatamente apliquei gelo e "no dia seguinte meu joelho estava inchado, dolorido e com uma sensação de instabilidade. Primeiro um diagnóstico objetivo de suspeita de lesão e depois a ressonância magnética confirmou o diagnóstico de ruptura isolada completa do LCA".

O diagnóstico

O diagnóstico é baseado em uma anamnese acurada seguida de um exame objetivo, que infelizmente para dor e contratura muscular antálgica costuma ser ruim, mas sempre suficiente para indicar o tipo de tratamento conservador ou cirúrgico. A "história de lesão ligamentar aguda" grave ", com comprometimento do LCA, baseia-se em alguns pontos fundamentais:

a) o tipo de mecanismo traumático

b) o estalo percebido pelo paciente costuma estar associado à sensação de que o joelho saiu do lugar e voltou ao lugar

c) a falha que frequentemente ocorre quando o paciente se levantando do solo, após o primeiro trauma, sente tentar carregar novamente no joelho traumatizado

d) aparecimento de derrame imediato ou poucas horas após o trauma.

Exame físico

Baseia-se na positividade de alguns testes dos quais o mais importante e significativo é o Lachman, além do teste de Jerk (ou pivot shift), que é um teste dinâmico.

Com grande interesse revi do ponto de vista técnico-metodológico uma intuição de um jovem colega-aluno, mas muito brilhante, o Dr. Andrea Conti de Terni, que sugeriu algumas partes deste curativo para a instabilidade anterior do joelho.

Do ponto de vista fisioterapêutico, além do protocolo específico de fortalecimento muscular e de uma reeducação proprioceptiva da reprogramação global, pode ser utilizada a bandagem proposta.

Além disso, este método de bandagem pode ser utilizado sinergicamente para estabilização da gaveta anterior, consistindo em: dois I a 50% de tensão na parte central com ancoragem nos côndilos femorais, e nos flexores femorais um Y em correção funcional, passando pelo cabo poplíteo.

Os princípios tridimensionais e globais do método Bellia kinesiological taping® são respeitados.

Essa técnica se torna ainda mais eficaz quando feita com a fita Linear da empresa

Visiocare di Vedano al Lambro (MB). Com as características do espalhamento longitudinal da cola junto com a notável adesividade permite uma excelente estabilização da junta.

Trajetórias de bandagem Kinesiology® para neutralizar a gaveta anterior do joelho instável. É relatada a "inscrição em um" atleta profissional de Kick boxing de Bolzano e um triatleta nacional.

As fitas elásticas utilizadas para as aplicações do estúdio são Kinsiotape e Linear da empresa Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)

Dra. Andrea Conti durante a primeira aplicação.

Elaboração de trajetória pelo prof. Rosario Bellia.

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