Esta consulta é extremamente importante para todas as mulheres, desde a puberdade, assim como uma abordagem à prevenção dos cancros femininos e outras patologias dos órgãos reprodutores.
O exame ginecológico costuma ser precedido de uma entrevista informativa, durante a qual o médico coleta as informações anamnésticas e explica passo a passo as etapas do exame. Após essa primeira fase, a paciente é solicitada a tirar a cueca e se sentar na cama ginecológica, onde o médico procede à inspeção externa dos genitais, seguida do controle interno (exame com o espéculo, exploração vaginal e palpação bimanual).
(vagina, útero, ovários e trompas de Falópio) e seios. Este exame é realizado pelo ginecologista para verificar o correto funcionamento do aparelho reprodutor e para diagnosticar as patologias e disfunções que podem afetá-lo.
Quem é o ginecologista?
O ginecologista é o médico a quem recorrer para qualquer problema do aparelho genital (diagnóstico e tratamento), além de ser a referência em vários aspectos da saúde da mulher (gravidez, métodos contraceptivos, vida sexual, irregularidades do ciclo menstrual, vaginal infecções, etc.).
Para que serve o Exame Ginecológico?
O exame ginecológico é um exame que permite:
- Avalie o estado de saúde do sistema genital feminino;
- Diagnosticar ou excluir a presença de patologias;
- Aborde um plano de tratamento.
O exame ginecológico também é importante do ponto de vista de promoção e prevenção da saúde reprodutiva da mulher e do casal.
O ginecologista é, de fato, a figura de referência para:
- Faça as perguntas e peça as explicações que sente necessidade em relação à intimidade;
- Fornecer informações sobre estilos de vida corretos e comportamentos de risco (por exemplo, contracepção, hábitos de higiene, dieta, etc.);
- Acompanhar a mulher durante o período da gravidez;
- Ajudar mulheres com dificuldade de conceber ou suspeita de infertilidade.
Além do exame ginecológico, o médico especialista em obstetrícia e ginecologia trata de:
- Rastreio para prevenção do cancro do colo do útero (teste de Papanicolaou e teste de HPV);
- Investigações diagnósticas aprofundadas (por exemplo, colposcopia);
- Execução de vários tipos de intervenções cirúrgicas (por exemplo, remoção de miomas e miomas, fechamento de trompas, etc.);
- Prescrição de medicamentos.
Quando devo entrar em contato com o ginecologista?
O exame ginecológico pode ser realizado a pedido da mulher ou do médico assistente em caso de:
- Controle periódico, útil para a prevenção e diagnóstico precoce de patologias do aparelho genital feminino;
- Preocupações ou necessidade de informações sobre sua saúde, contracepção ou sexualidade
- Suspeita de distúrbios ou patologias do sistema genital feminino;
- Monitore a gravidez (avaliação clínica, prescrição de exame químico de sangue, ultrassom, etc.).
O exame ginecológico é fortemente recomendado se distúrbios incomuns aparecerem, como:
- Dor vaginal
- Queimação ou coceira íntima;
- Corrimento vaginal diferente do usual em cor, consistência, quantidade e / ou odor;
- Alterações do ciclo menstrual (irregularidades, períodos dolorosos e / ou hemorrágicos, amenorreia, etc.);
- Dor pélvica de qualquer tipo (durante a menstruação ou em outros dias);
- Alterações mamárias ou mamilares (sensibilidade, caroços palpáveis, cistos, mastopatia e secreção)
- Perda de sangue entre os ciclos;
- Dor durante a relação sexual (dispareunia);
- Problemas relacionados à menopausa e senilidade.
O exame ginecológico também pode ser realizado para o monitoramento de patologias previamente diagnosticadas (por exemplo, vaginite, cistos ovarianos, endometriose, etc.) e para a prescrição de terapia anticoncepcional. Além disso, é recomendável consultar um ginecologista em caso de relação sexual casual desprotegida, por medo de uma gravidez indesejada ou de ter contraído uma doença venérea.
Com que frequência deve ser realizado um exame ginecológico?
Independentemente da idade, é aconselhável fazer um check-up ginecológico anual ou bienal, mesmo que aparentemente esteja bem.Na presença de problemas particulares que requeiram acompanhamento mais frequente, o médico pode indicar uma periodicidade diferente.
Com que idade deve ser feito o primeiro exame ginecológico?
A idade para se submeter a um exame ginecológico pela primeira vez pode variar dependendo de alguns fatores, como a presença de distúrbios específicos (por exemplo, inflamação dos órgãos genitais externos, alterações no desenvolvimento do sistema genital e disfunções hormonais) e o início de "atividade sexual.
Em geral, é bom fazer um check-up entre os 16 e os 21 anos, para verificar se não há problemas, ou até um ano após a primeira relação sexual. Claro que dá até para ir ao ginecologista antes, para esclarecer todas as dúvidas sobre o ciclo menstrual.
Independentemente da pouca idade, então, o exame ginecológico deve ser realizado em todos os casos em que forem encontrados sintomas anormais, tais como:
- Corrimento vaginal abundante ou fétido
- Coceira ou queimação íntima
- Dor no abdômen inferior;
- Edema abdominal;
- Ciclo irregular ou ainda ausente aos 15-16 anos.
Na maioria dos casos, a primeira menstruação (menarca) ocorre entre 10 e 16 anos, embora os primeiros fluxos menstruais apareçam em média aos 12-13 anos. Para as meninas, o primeiro exame ginecológico é útil para uma abordagem dos aspectos da sexualidade que não são claros (nota: com a menarca e a primeira ovulação é possível iniciar uma gravidez) e para receber aconselhamento sobre os métodos anticoncepcionais disponíveis e mais adequados para suas necessidades.
Exame ginecológico: pode ser feito quando você é virgem?
O exame ginecológico pode ser realizado mesmo que você ainda não tenha relações sexuais; neste caso, o médico utilizará instrumentos especiais, que também podem ser introduzidos por meio de um hímen intacto, e serão os mais delicados possíveis. Mulheres virgens podem fazer um exame ginecológico retal, se necessário.
não é um detalhe que o médico cuide).Para a realização do exame ginecológico, é aconselhável que o reto e a bexiga estejam vazios, salvo indicação em contrário do médico (por exemplo, devido à necessidade de realização de “ultrassonografia pélvica).
Como se vestir para o exame ginecológico?
Em geral, para ir ao exame ginecológico, é aconselhável usar roupas confortáveis e práticas para vestir e tirar. No consultório médico, geralmente há um canto protegido por uma tela, onde a paciente pode se despir e largar a roupa.
Durante o exame ginecológico não é necessário despir-se completamente: salvo indicação em contrário do ginecologista, é necessário pelo menos tirar a calcinha e desabotoar o sutiã.
Exame ginecológico: pode ser feito com a menstruação?
Se o exame ginecológico for agendado para um check-up, é preferível corrigi-lo na ausência de fluxo. O sangue menstrual pode interferir, de fato, na realização do exame de Papanicolaou e pode invalidar o resultado de alguns exames laboratoriais. O melhor período para realizar o check-up ginecológico é do 10º ao 18º dia do início do ciclo menstrual .
Caso o início do fluxo inesperado chegue alguns dias antes do exame ginecológico, é aconselhável avaliar com o seu ginecologista se é aconselhável adiar a consulta para uma "data diferente". Por outro lado, em situações de urgência, na metrorragia ou em caso de ameaça de aborto, o exame ginecológico também é realizado com perdas sanguíneas.
Preparação para teste de Papanicolaou
O teste de Papanicolaou (ou teste de Papanikolaou) pode ser realizado como parte de um programa de rastreamento do câncer cervical (a cada dois ou três anos) ou como um checkup de rotina durante uma consulta ginecológica. Esse exame evidencia quaisquer alterações ocorridas no colo do útero precocemente (desde a presença de células cancerosas ou pré-cancerosas até a inflamação), oferecendo a possibilidade de tratar e resolver as lesões em seu estágio inicial, antes que se degenere no sentido neoplásico.
Caso seja necessário realizar o Papanicolaou durante o exame ginecológico de rotina, é importante seguir as normas de preparação do exame, de modo a não comprometer o resultado.
Para mais informações: Teste de Papanicolaou - O que é e como é realizado?);- Inspeção e palpação da genitália externa;
- Exame com o espéculo;
- Exploração vaginal e palpação bimanual (ou exploração abdominal-pélvica);
- Palpação retovaginal ou exploração retal (às vezes).
Quando confrontado com necessidades ou problemas específicos, este esquema básico pode ser modificado pelo ginecologista, acrescentando um exame das mamas ou investigações instrumentais de suporte.
Por exemplo, o exame ginecológico pode ser completado por uma “ultrassonografia transvaginal, para avaliar a presença ou suspeita de doenças como miomas, pólipos endometriais ou cistos ovarianos.
Entrevista inicial
Como qualquer outro check-up médico, o exame ginecológico inclui uma entrevista inicial, que permite ao médico recolher as informações necessárias para as investigações necessárias (anamnese), tendo em conta o motivo principal da consulta (check-up de rotina ou patologia específica )
Para algumas meninas e mulheres, essa interação também ajuda a superar o constrangimento ou a ansiedade associados a esse momento "delicado". Nessa fase do exame ginecológico é importante responder com sinceridade: quanto mais precisas as respostas, mais o ginecologista pode ser preciso e preciso no diagnóstico.
Durante o exame ginecológico, as informações coletadas pelo ginecologista incluem:
- Data da última menstruação;
- Idade de início da primeira menstruação (menarca);
- Características do ciclo menstrual: ritmo (ou seja, quantos dias você tem menstruação), perda de sangue entre um ciclo e o outro, presença ou ausência de síndrome pré-menstrual (TPM), etc.;
- Características da menstruação: quantidade e duração das perdas, presença ou ausência de dismenorreia;
- Uso diário de drogas (quais e por quê);
- Doenças graves de familiares (história familiar), como câncer, diabetes, irregularidades menstruais, menopausa prematura, disfunção tireoidiana e distúrbios hemorrágicos.
Em relação aos distúrbios que levam ao contato com o ginecologista, o paciente deve relatar com precisão:
- Sinais e sintomas (corrimento vaginal, coceira, ardor, dor, etc.);
- Tempo e circunstâncias em que se manifestam;
- Fatores que os tornam piores ou ajudam a aliviá-los;
- Diagnósticos ou exames já realizados por outros especialistas (neste caso, convém trazer a documentação com você).
Durante esta primeira fase do exame ginecológico, o médico pode coletar informações sobre quaisquer doenças anteriores, alergias, cirurgias, gravidez e estilo de vida (método anticoncepcional utilizado, hábito de fumar, consumo de álcool ou drogas, prática de esportes, sono de qualidade, distúrbios de apetite e peso corporal , possível constipação e distúrbios da função urinária) .A entrevista pode terminar com a medição da pressão arterial, peso e altura.
Exame externo
A paciente é colocada na mesa ginecológica, que fornece dois suportes para apoiar as pernas e mantê-las elevadas e afastadas. A posição pode parecer incômoda ou constrangedora, mas é a melhor forma de realizar o exame ginecológico.
O ginecologista começa com uma inspeção da região pélvica para ver se há algum inchaço evidente da parede abdominal ou cicatrizes de cirurgias anteriores (por exemplo, cesariana, apendicite, etc.).
O exame ginecológico envolve a avaliação dos cabelos, do panículo adiposo e da pele do púbis, seguido do exame dos linfonodos inguinais e genitália externa (hímen, clitóris, grandes e pequenos lábios, meato urinário, saída das glândulas vaginais , períneo e ânus). Estes últimos são observados para verificar que não há sinais de infecção, malformações, inflamação ou outras anormalidades, como inchaço, eritema, alterações de pigmentação, hematomas, ulcerações e nódulos. indicativos de herpes genital (grupos de pequenos vesículas), líquen simplex (trauma externo evocativo, como coceira, para coceira vulvar), verrugas agudas (crescimento perianal ou vulvar) e Bartholinite (inflamação das glândulas de Bartholin). Os gânglios linfáticos podem estar relacionados, no entanto, a doenças sexualmente transmissíveis e neoplasias.
Durante o exame ginecológico externo, o médico pede que a paciente tussa para verificar se não há prolapsos de útero e / ou paredes vaginais, bem como perda involuntária de urina. O exame dos grandes e grandes lábios permite destacar pontos doloridos , secreções vermelhas, inchadas ou anormais.
Exame interno
O exame ginecológico interno divide-se em dois momentos:
- Exame com o espéculo. O espéculo é composto por duas válvulas que podem se espalhar, feitas de metal ou plástico e disponíveis em vários tamanhos. Inserida na vagina, esta ferramenta permite ver claramente as paredes internas, identificando quaisquer anomalias presentes (como, por exemplo, inflamação, pólipos, lacerações e secreções suspeitas). O espéculo também permite visualizar o colo do útero (cor, erosões, ulcerações e formações patológicas) e, possivelmente, realizar o teste de Papanicolaou.
- Exploração vaginal e palpação bimanual. Uma vez que o espéculo foi removido, o exame ginecológico envolve a avaliação do útero e apêndices. Na prática, o ginecologista insere dois dedos da mão direita - os dedos indicador e médio - na vagina e com o esquerdo pressiona a superfície do abdômen inferior, a uma distância aproximadamente a meio caminho entre a sínfise púbica e o umbigo., para apreciar os órgãos pélvicos (útero e ovários). Empurrando os dedos da mão direita para cima e ventralmente, o médico apalpa o útero com a mão esquerda, conseguindo avaliar sua forma, consistência, posição e mobilidade. Movendo as mãos para a direita e para a esquerda, em vez disso, ele verifica o estado ovários (geralmente são do tamanho de uma noz, mas encolhem em mulheres na menopausa) e trompas (geralmente são muito finos e difíceis de palpar; caso contrário, são sempre um achado patológico). palpação da parede vaginal posterior, para avaliar a sensibilidade da cavidade de Douglas. Quando as mãos são removidas, o ginecologista presta atenção às secreções ou vestígios de sangue.
Exame retal
Em alguns casos, a exploração retal e a palpação retovaginal são realizadas como complemento ao exame ginecológico. Essas verificações permitem apreciar a parede posterior do útero e evidenciar crescimentos ou coleções que podem ser facilmente examinados pelo dedo introduzido no reto.
- A palpação retovaginal durante o exame ginecológico é útil para diagnosticar a presença de verrugas, pólipos, hemorroidas e fissuras anais. Ao introduzir o dedo indicador na vagina e o dedo médio no reto, o septo que separa os dois distritos anatômicos é examinado simultaneamente, avaliando-se espessamento ou sensibilidade.
- O exame retal substitui o exame vaginal em mulheres virgens ou nas situações em que este é difícil (vaginismo) ou impossível (agenesia ou atresia vaginal, sinéquias, etc.).
Exame de mama
O médico pode concluir o exame ginecológico realizando o exame das mamas, por inspeção e palpação, para verificar se não há caroços ou outras anormalidades.
Após a avaliação, o médico ensina a paciente a fazer o autoexame das mamas, que deve ser feito por cada mulher uma vez por mês, de preferência uma semana após o término da menstruação, quando as mamas não estão inchadas ou doloridas.
Para saber mais: Auto-exame das mamas - formas e horáriosQuanto tempo dura o exame ginecológico?
A duração do exame ginecológico varia: via de regra, leva em média 15-20 minutos. Se integrado com ultra-som pélvico ou transvaginal, o exame ginecológico é realizado em cerca de meia hora.
, biópsia endometrial, etc.), também com a colaboração de outros especialistas.
Ao final do processo diagnóstico, o médico pode estabelecer o programa terapêutico mais adequado para o caso.
Além disso, se forem prescritos medicamentos ou anticoncepcionais, o médico informará à paciente como funcionam, quais são suas propriedades, como são usados e os possíveis efeitos colaterais.
Exames Complementares ao Exame Ginecológico
Durante o exame ginecológico, com base nos sintomas presentes e na suspeita diagnóstica, vários exames podem ser necessários, incluindo:
- Teste de gravidez (teste da gonadotrofina coriônica humana);
- Exame microscópico das secreções vaginais para identificar infecções (por exemplo, tricomoníase, vaginite bacteriana, candidíase, etc.);
- Testes microbiológicos com métodos de cultura ou análises moleculares, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), para pesquisa de microrganismos responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis (ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Exame do muco cervical para avaliação da infertilidade e período ovulatório.
