A vaginite é uma inflamação da vagina. Resumidamente, lembro que a vagina é o órgão genital feminino que conecta o colo uterino à vulva. Em outras palavras, a vagina é um ducto cilíndrico que conecta a parte inferior do útero, chamada colo do útero, à genitália externa. Voltando à vaginite, em muitos casos esse processo inflamatório é causado por um enfraquecimento da mucosa vaginal. Essa fraqueza torna a vagina mais vulnerável a ataques infecciosos. Sintomas como dor local, coceira e irritação, muitas vezes associados ao corrimento vaginal, aparecem.
Conforme previsto, as causas da vaginite podem ser diferentes. O evento responsável pelo processo inflamatório, na verdade, pode ser representado por infecções, mas também por irritação, alterações hormonais ou traumas. Vejamos agora em detalhes todas essas possíveis causas a partir das de natureza infecciosa. Freqüentemente, na origem de vaginite é a alteração do equilíbrio e da acidez do meio vaginal; o aumento do pH local e a alteração da flora microbiana facilitam as infecções. Na prática, os microrganismos normalmente mantidos sob controle pelos lactobacilos assumem o controle (que são as bactérias boas que povoar a vagina). Os responsáveis pela infecção podem ser, em particular, fungos, como Candida albicans, ou bactérias, como o Gardnerella vaginalis, ou mesmo protozoários, como o Trichomonas vaginalis. Muitos agentes infecciosos responsáveis pela vaginite também são responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis, portanto, eles são transmitidos através da relação sexual. Por exemplo, a vaginite pode ser um sintoma de gonorreia ou clamídia. Mais raramente, agentes virais como o Herpes simplex estão envolvidos. A vaginite, entretanto, não é causada apenas por agentes infecciosos. As alterações do ambiente vaginal também podem estar associadas a doenças sistêmicas, como diabetes, ou ao uso prolongado de certos medicamentos, como antibióticos e corticosteróides. Voltando-se para as causas irritativas, mesmo certos estímulos químicos ou físicos podem causar irritação da mucosa vaginal. Entre os produtos químicos que podem aumentar o risco de vaginite (ou mesmo causar vaginite alérgica) estão detergentes, perfumes, preservativos e espermicidas. Entre as causas físicas, no entanto, a vaginite pode ser causada por escoriações, estímulos mecânicos prolongados, parto ou atrito causado por roupas muito apertadas ou não respiráveis. Também entre as causas físicas, a vaginite pode ser causada pela presença de um corpo estranho na vagina. Especificamos que corpo estranho significa um preservativo ou tampão mantido na vagina por muito tempo. Além das causas infecciosas, irritativas e traumáticas que acabamos de ver, as alterações hormonais também são um fator predisponente para a vaginite. Após a menopausa, de fato, pode surgir vaginite atrófica, causada pela queda do estrogênio. Por esse motivo, a vaginite atrófica também é conhecida como vaginite climatérica ou senil. Independentemente da menopausa, as alterações hormonais também podem ocorrer em outras ocasiões, como após o parto ou durante a amamentação, ou após a remoção cirúrgica dos ovários. Em todas essas situações, o risco de vaginite atrófica aumenta.
Quanto aos sintomas, a vaginite geralmente se manifesta com coceira, ardor e irritação vaginal ou vulvar. Esses sintomas costumam ser acompanhados por dor ao urinar ou durante a relação sexual. Além disso, um pequeno sangramento fora do período menstrual e corrimento vaginal podem aparecer na presença de vaginite. A aparência e a quantidade de qualquer corrimento vaginal dependem da causa da infecção. Por exemplo, no caso de infecções bacterianas, geralmente se trata de secreções de cor acinzentada e com odor fétido. A vaginite por Candida, por outro lado, costuma causar corrimento vaginal esbranquiçado característico, com aspecto de queijo. Finalmente, a cor do corrimento vaginal torna-se tipicamente esverdeada na infecção por Trichomonas. Não só no que diz respeito ao corrimento, mas em um nível geral, deve-se sempre ter em mente que o os sintomas da vaginite e as possíveis complicações variam de acordo com o agente responsável pela inflamação. A vaginite atrófica, por exemplo, também envolve a ocorrência de secura vaginal e um adelgaçamento da membrana mucosa da vagina. Outras formas de vaginite ocorrem, no entanto, quase assintomático.
O diagnóstico da vaginite é feito com base nos sintomas e sinais que surgiram durante o exame ginecológico, durante o qual são examinadas as mucosas vaginais e o colo do útero. Para identificar a causa responsável pela vaginite, podem ser retiradas amostras de secreção vaginal, a fim de identificar o patógeno responsável por meio de exame microscópico ou cultural. Para obter essas amostras, são realizados esfregaços vaginais; na prática, a coleta da secreção vaginal é realizada por meio de um cotonete longo e fino inserido na vagina.
No caso de vaginite bacteriana, terapia envolve a administração local ou geral de antibióticos. O metronidazol e o tinidazol são utilizados principalmente, para serem tomados por via oral ou para aplicação tópica, por alguns dias. No caso de infecções fúngicas, como no caso da cândida, utilizam-se cremes antifúngicos, castiçais vaginais ou antifúngicos para administração oral. Como algumas infecções responsáveis pela vaginite são transmitidas sexualmente, nesses casos o parceiro também deve fazer tratamento, mesmo quando não apresente sintomas. Já na vaginite atrófica, pode-se indicar o uso de lubrificante vaginal nesses casos. o que ajuda a aliviar a irritação e a dor durante a relação sexual. Além disso, a aplicação tópica de hormônios pode ser recomendada para aumentar os níveis de estrogênio. Por fim, na vaginite por reação alérgica, além da suspensão da substância que causou a irritação, pode-se indicar o uso de cortisona e anti-histamínicos.
À terapia da vaginite, é aconselhável associar alguns comportamentos úteis para prevenir e evitar infecções ou irritações subsequentes no nível vaginal. Em primeiro lugar, é preciso lembrar que o uso do preservativo pode ajudar a prevenir alguns processos infecciosos que podem ser transmitidos sexualmente. Na base de qualquer tratamento existe também uma higiene íntima adequada. Porém, o uso de detergentes íntimos não deve ser excessivo; aliás, principalmente na presença de fenômenos alérgicos ou irritativos, deve-se dar preferência aos detergentes isentos de perfumes, conservantes e corantes. Outra boa regra é escolher roupas íntimas que garantam o direito transpiração e não irritam a área genital. Portanto, materiais sintéticos devem ser evitados e o algodão é preferível. Antes de concluir, é necessário lembrar que uma vaginite infecciosa não tratada adequadamente pode se tornar crônica. Além disso, se a infecção se espalhar para o útero, trompas de falópio e ovários, pode comprometer a fertilidade futura da mulher.
