EUTIROX ® um medicamento à base de levotiroxina sódica
GRUPO TERAPÊUTICO: Preparações da tireoide
Indicações EUTIROX ® Levotiroxina
EUTIROX ® é indicado em todas as condições de redução da função tireoidiana, como bócio, profilaxia de recidivas após cirurgia, hipofunção tireoidiana, processos inflamatórios, terapias antitireoidianas para restaurar o equilíbrio hormonal normal.
Mecanismo de ação EUTIROX ® Levotiroxina
A levotiroxina contida no EUTIROX® constitui o hormônio deficiente no curso do hipotireoidismo, representando, portanto, uma terapia de reposição direta.
Tomado por via oral, graças à estrutura particular da molécula, é absorvido em nível gastrointestinal por cerca de 42-74% da dose total tomada e ligado a proteínas plasmáticas, como tireoglobulina, transtirretina e albumina em uma parte mínima, é distribuído a vários tecidos.
Nessas localizações, portanto, após a desiodação mediada por enzimas específicas, o hormônio pode interagir com seu receptor nuclear específico, regulando várias funções biológicas, como:
- Síntese proteica e atividade enzimática, envolvida no crescimento e desenvolvimento corporal;
- Termogênese;
- Frequência cardíaca e contração;
- Metabolismo basal;
- Lipólise induzida por catecolaminas;
- Metabolismo do colesterol.
Portanto, é fácil imaginar como a condição de hipotireoidismo é caracterizada por uma desaceleração geral do metabolismo basal do corpo, mixedema, ganho de peso, redução das habilidades físicas e cognitivas, hiperlipidemia, alterações no ciclo menstrual, bócio, intolerância ao frio e bradicardia.
Após uma meia-vida longa de vários dias, os hormônios tireoidianos são parcialmente metabolizados no fígado e eliminados com a bile e parcialmente reciclados através do mecanismo de recirculação entero-hepática.
Estudos realizados e eficácia clínica
1. A EFICÁCIA DA LEVOTIROXINA NO TRATAMENTO DA TIREOIDE MULTINODULAR
Endocr J. 29 de setembro de 2010; 57: 803-9. Epub 2010, 30 de julho.
Efeitos de curto prazo do tratamento com levotiroxina na doença multinodular da tireoide.
Cesareo R, Iozzino M, Isgrò MA, Annunziata F, Di Stasio E.
Este estudo avalia a eficácia do tratamento com levotiroxina no retardo da evolução clínica da doença multinodular da tireoide. O efeito preventivo desse hormônio parece justificado pela supressão da produção endógena de TSH, certamente envolvida na gênese e no desenvolvimento da doença.
2. TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO APÓS TIROIDECTOMIA TOTAL
G Chir. Jun-Jul 2010; 31 (6-7): 303-7.
Terapia de reposição hormonal após tireoidectomia total. O tratamento combinado pode ser considerado eficaz para obter adequação metabólica? Resultados preliminares.
Bononi M, De Toma G, Scarpini M, Miccini M, De Cesare A, Meucci M, Amore Bonapasta S, Celotto A, Tocchi A.
A remoção total da glândula tireóide torna-se um procedimento cirúrgico por vezes indicado no tratamento de algumas patologias graves.Em pacientes totalmente privados desta importante glândula endócrina, a terapia de reposição hormonal com T4 tem se mostrado eficaz e bem tolerada pelos pacientes.
3. GRAVIDEZ E HIPOTIROIDISMO
J Clin Endocrinol Metab. Julho de 2010; 95: 3234-41. Epub 2010, 12 de maio.
Estudo de ajuste precoce do hormônio tireoidiano na gravidez (THERAPY).
Yassa L, Marqusee E, Fawcett R, Alexander EK.
A necessidade de hormônios tireoidianos aumenta em cerca de 20 a 40% durante a gravidez, portanto, em pacientes com hipotireoidismo, a dosagem de EUTIROX utilizada deve ser aumentada proporcionalmente. Embora vários estudos mostrem como a terapia adequada pode preservar o equilíbrio metabólico materno e fetal, até o momento não existe um protocolo terapêutico padronizado que permita ao médico um tratamento fácil dessa condição.
Método de uso e dosagem
EUTIROX ® comprimidos contendo 25/50/75/100/125/150/175/200 mcg de levotiroxina de sódio:
a dosagem eficaz de levotiroxina deve ser estabelecida pelo médico com base nas condições fisiopatológicas do paciente, suas características físicas e o quadro clínico relativo.
Na verdade, as várias formulações são representativas de uma importante variabilidade interindividual das necessidades terapêuticas do paciente e, ao mesmo tempo, permitem ao médico adaptar melhor a própria terapia.
Em todo caso, a faixa terapêutica para um indivíduo adulto oscila em média entre 50 e 200mcg por dia, devendo ser tomado com um gole d'água pela manhã, de preferência com o estômago vazio.
Avisos EUTIROX ® Levotiroxina
O tratamento com medicamentos à base de levotiroxina deve ser precedido de “avaliação criteriosa das condições clínicas do paciente, útil para caracterizar as reais causas do hipotireoidismo e tratar todos os demais possíveis aspectos etiológicos incompatíveis com o tratamento farmacológico com EUTIROX ®.
Durante o processo terapêutico, o médico deve monitorar periodicamente os níveis de TSH, para avaliar a eficácia da terapia e, se necessário, ajustar a dosagem e a função hepática, para excluir possível fadiga do órgão e alterações importantes nas propriedades farmacocinéticas do levotiroxina.
A ação metabólica da droga no osso pode facilitar o aparecimento de osteoporose em pacientes de risco, como mulheres na pós-menopausa.
EUTIROX ® contém lactose, portanto, pacientes com intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose / galactose ou deficiência da enzima lactase, podem desenvolver sintomas gastrointestinais após tomar este medicamento.
Dor de cabeça, tonturas e outros sintomas neurológicos relacionados ao uso de EUTIROX ® podem tornar perigoso o uso de máquinas e a direção de veículos.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
A levotiroxina demonstrou ser capaz de atravessar a barreira placentária e atingir a circulação fetal. Apesar dessa característica farmacocinética, as doses terapêuticas utilizadas no tratamento do hipotireoidismo não parecem causar efeitos teratogênicos ou tóxicos no feto, nem induzir hipertireoidismo ou inibição da produção de TSH.
Conseqüentemente, a ingestão de EUTIROX® durante a gravidez pode ser realizada em caso de real necessidade, mas sob estrita supervisão médica.
Interações
Dado o papel central da levotiroxina no controle metabólico, é fácil imaginar como a ingestão de EUTIROX ® pode interferir em vários aspectos funcionais e com tantos ingredientes ativos.
Mais precisamente, a levotiroxina poderia interagir com:
- Medicamentos hipoglicemiantes, reduzindo seu efeito terapêutico;
- Derivados cumarínicos, potencializando o efeito anticoagulante e aumentando o risco de sangramento.
Pelo contrário, o efeito terapêutico do EUTIROX ® pode ser alterado pela ingestão concomitante de colestiramina, medicamentos contendo alumínio, ferro e cálcio, salicilatos, dicumarol, furosemida, clofibrato, fenitoína, glucoriticoides, beta-simpaticolíticos, amiodarona e meios contendo iodo, estrogênio, barbitúricos, proguanil, antiepilépticos e compostos contendo soja (retardando a absorção).
Contra-indicações EUTIROX ® Levotiroxina
EUTIROX ® é contra-indicado em casos de insuficiência adrenal não tratada, insuficiência hipofisária não tratada, tireotoxicose não tratada, enfarte agudo do miocárdio, miocardite aguda e pancardite.
EUTIROX ® não deve ser administrado em pacientes com hipersensibilidade à substância ativa ou a um de seus excipientes.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
A terapia medicamentosa do hipotireoidismo com levotiroxina parece bem tolerada e sem efeitos colaterais particulares, quando a dosagem utilizada reflete as reais necessidades do paciente.
Em vez disso, efeitos colaterais de relevância clínica variada podem ser observados no caso de formulações mal definidas ou na ausência de necessidade terapêutica (prática de doping ou busca do efeito adelgaçante).
As reações adversas claramente se enquadram na sintomatologia do hipertireoidismo com:
- Doenças cardiovasculares: arritmias, taquicardia, dor anginosa, hipertensão, insuficiência e parada cardíaca;
- Doenças do sistema nervoso central: dor de cabeça, hiperexcitabilidade, insônia, tremores, labilidade emocional e epilepsia;
- Distúrbios dermatológicos: perda de cabelo e reações inflamatórias generalizadas;
- Doenças endócrinas: alterações no ciclo menstrual e função adrenal;
- Distúrbios gastrointestinais e glândulas relacionadas: alterações das transaminases, náuseas, vômitos, cólicas e dores abdominais;
- Afecções musculoesqueléticas: osteoporose, fraqueza muscular e cãibras.
Observação
EUTIROX ® é vendido apenas sob receita médica.
EUTIROX ® se enquadra na classe de doping: Hormônios e substâncias relacionadas (proibidos dentro e fora da competição)
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