A úlcera duodenal é uma lesão da mucosa que reveste a parte inicial do intestino delgado internamente, chamada duodeno. É uma verdadeira erosão, em forma de cratera, que pode ser mais ou menos profunda. A formação de um " A úlcera duodenal está freqüentemente associada a uma "produção excessiva de ácido pelo estômago; quando esses sucos ácidos são despejados no intestino, eles são parcialmente tamponados pelos sucos digestivos intestinais. No entanto, se a acidez for excessiva, as paredes do duodeno podem ser danificadas e uma úlcera pode se formar. A acidez excessiva do conteúdo estomacal pode ser decorrente de fatores genéticos, estresse, tabagismo ou uso de antiinflamatórios, como cortisona e aspirina. Além dos problemas de hiperacidez gástrica, a úlcera duodenal é frequentemente associada à infecção com Helicobacter pylori. É uma bactéria muito particular, pois é capaz de proliferar no meio ácido do estômago; a presença desta bactéria altera a camada protetora que protege as mucosas do estômago e duodeno dos ácidos; consequentemente, favorece o aparecimento de gastrite e úlceras pépticas. Além de criar vários sintomas e doenças, com o tempo uma úlcera duodenal pode levar a complicações muito sérias, incluindo sangramento, perfuração ou estreitamento do duodeno, por isso deve ser tratada imediatamente.
Já dissemos que a úlcera duodenal freqüentemente se desenvolve devido ao ácido clorídrico produzido em excesso pelo estômago e despejado no duodeno. No entanto, outra substância presente no suco gástrico, chamada pepsina e envolvida na digestão de proteínas, também pode contribuir para a formação de uma úlcera duodenal. Lembro que as paredes do estômago e do duodeno são normalmente protegidas dos sucos ácidos, graças a uma camada de muco que reveste a mucosa. No entanto, por vários motivos, essa defesa pode ser comprometida. A úlcera duodenal é, portanto, o resultado de um desequilíbrio entre fatores agressivos, como a acidez do suco gástrico, e fatores de proteção, como o muco , que defendem a mucosa duodenal. Hoje sabemos que a maioria das úlceras duodenais é causada por uma infecção. O gerente, como já mencionado, é oHelicobacter pylori, um microrganismo capaz de viver no ambiente ácido do estômago. Assim que essa bactéria entra no corpo, ela causa uma reação inflamatória que pode danificar as paredes do estômago e do duodeno. O ácido e as enzimas produzidos pelo estômago podem, assim, atingir mais facilmente os tecidos subjacentes e danificá-los a ponto de causar uma úlcera. Entre as outras possíveis causas de úlcera duodenal, lembramos o uso contínuo de alguns medicamentos prejudiciais ao estômago, como aspirina ou cortisona. Também existem vários outros fatores predisponentes que podem favorecer o aparecimento de uma úlcera duodenal. Abuso de álcool ou café, tabagismo e certos hábitos alimentares errados. Úlcera duodenal afeta principalmente homens, com frequência três vezes maior que as mulheres. Além disso, ao contrário da úlcera gástrica, a úlcera duodenal reconhece uma predisposição familiar.
O sintoma mais característico da úlcera duodenal é o aparecimento de uma dor localizada na região superior do abdômen, entre a extremidade inferior do esterno e o umbigo. É uma dor em queimação, opaca e contínua, que surge principalmente no estômago. vazio, muitas vezes uma a três horas após as refeições principais ou durante a noite, causando o despertar. A dor geralmente diminui com a ingestão de alimentos, que, neste caso, tem um efeito tampão. Em outros casos, a dor tem características menos específicas.
Às vezes, a úlcera duodenal pode ser acompanhada por outros sintomas, como perda de apetite, inchaço abdominal, náuseas e vômitos. Outro aspecto característico da úlcera é a sazonalidade: se não tratada, tende a reaparecer periodicamente, piorando principalmente na primavera e no outono.
As complicações da úlcera duodenal surgem quando a erosão perfura a mucosa e se estende profundamente. Por exemplo, a úlcera pode atingir os vasos sanguíneos subjacentes, desencadeando sangramento real. O sangramento pode causar anemia ou, se ocorrer de forma aguda, pode se tornar evidente através da emissão de sangue pelo vômito ou fezes; na presença de um " hemorragia, as fezes, em particular, adquirem uma cor enegrecida, semelhante ao alcatrão. Em casos extremos, a úlcera pode se estender até a espessura total do duodeno, perfurando sua parede. O vazamento de conteúdo intestinal resultante pode causar infecção ou lesão de órgãos próximos, como o fígado e o pâncreas. Para isso, uma úlcera perfurada é um condição com risco de vida que requer tratamento médico-cirúrgico imediato. A perfuração de uma úlcera duodenal pode ser sinalizada pelo início de uma dor terrível e repentina associada a vômitos contendo sangue digerido. Outra possível complicação da úlcera duodenal é o estreitamento do duodeno, denominado estenose duodenal, essa oclusão está ligada a um depósito excessivo de tecido cicatricial produzido para reparar lesões ulcerativas.
Os exames mais utilizados para o diagnóstico de úlcera duodenal são "endoscopia, radiografia com meio de contraste bariado e pesquisa de infecção por Helicobacter pylori. O primeiro exame é denominado gastroduodenoscopia e baseia-se na utilização de uma pequena sonda equipada com uma câmera, que é feita para descer pela boca do paciente, desta forma a câmera transmite imagens das lesões duodenais e permite avaliar o estado de saúde do paciente. duodeno. o mesmo exame também permite a retirada de pequenos fragmentos de tecido para serem submetidos ao exame histológico ao microscópio, desta forma é possível avaliar o tipo de dano celular com maior precisão e também é possível destacar qualquer infecção por Helicobacter pylori. Este último também pode ser avaliado por exames mais simples, como exames de fezes ou de sangue e o chamado teste respiratório.
É possível aliviar os sintomas da úlcera duodenal evitando o fumo, o álcool e os medicamentos que agravam a úlcera. O tratamento também começa com uma alimentação saudável e correta. Em particular, é uma boa prática renunciar a grandes refeições e café, chá, chocolate, hortelã, bebidas carbonatadas, charcutaria, alimentos picantes e alimentos fritos. Por falar em drogas, antiácidos, antagonistas do receptor H2 da histamina e inibidores da bomba de prótons são freqüentemente recomendados para neutralizar a acidez gástrica. Em caso de infecção com Helicobacter pylori, esses medicamentos devem ser combinados com o tratamento com antibióticos para eliminar a infecção.A terapia cirúrgica, por fim, é reservada para os casos mais graves e para o tratamento de complicações como hemorragias, perfurações ou estenose.
