O que é disestesia
Disestesia é um substantivo derivado das palavras gregas "dis", que significa "anormal" e "aesthesis", que significa "sensação"; o significado de disestesia é "sensação anormal".
A disestesia é causada por lesões que afetam o sistema nervoso, tanto periférico quanto central. As várias formas de disestesia podem afetar os tecidos de qualquer parte do corpo, incluindo as mais frequentes a da boca, couro cabeludo, pele e pernas.
Em alguns casos, foi descrito como uma sensação de ácido subcutâneo. Essa queima disestética poderia refletir especificamente um estado de acidose das sinapses e do espaço perineural. Não surpreendentemente, na presença de algumas lesões nervosas, com a redução do pH, certos canais iônicos tendem a se abrir.A descarga espontânea de receptores de dor também foi apontada como uma causa potencial de disestesia.
Pacientes com disestesia podem se tornar incapazes de sentir dor sem qualquer dano aparente à pele ou aos tecidos. Alguns sofrem de distúrbios psicológicos.
Vivendo com Disestesia
Um paciente que sofre de disestesia pode ter que suportar uma condição muito dolorosa.
O sofrimento transmitido pela disestesia em queimação é definido como "de Dante", referindo-se à descrição do autor na "Divina Comédia" (literatura clássica).
Mudanças de temperatura e calor, assim como fricção, contato com superfícies ásperas ou mesmo apenas o toque da pele, afetam a percepção nervosa e aumentam o nível de dor.
Muitas vezes, o paciente não consegue suportar nem mesmo o toque da roupa. A vida se concentra em tentar evitar ou reduzir a percepção da dor. Uma das maiores dificuldades é a de descansar e dormir, devido ao contato de roupas ou lençóis sobre a pele .
Às vezes, os pacientes são levados a uma busca histérica por alívio da dor, muitas vezes terminando em resignação e sintomas depressivos.
Formas de ansiedade crônica e formigamento facial estão freqüentemente associados à disestesia. Em um estudo específico, os pacientes examinados tinham em comum: sintomas de ansiedade, depressão, transtornos de personalidade obsessivo-compulsivos ou transtornos somatoformes.
Existe cura?
Tanto a fisioterapia muscular oral quanto a terapia farmacológica com antidepressivos são tratamentos eficazes para a disestesia oclusal. A serem absolutamente evitadas, a retificação ou substituição ou retirada de obra odontológica pré-existente, apesar da percepção de necessidade urgente.
Antidepressivos às vezes também são prescritos em casos de disestesia que afetam o couro cabeludo.
Um estudo descobriu que muitos pacientes com "síndrome da boca ardente" (BMS), ou a chamada "síndrome da boca ardente" (uma variante da disestesia oclusal), relatam sensações dolorosas em outras partes do corpo. Alguns apresentam comorbidade com "Síndrome das Pernas Inquietas" (SPI), ou "síndrome das pernas inquietas", e 50% afirmam ter pelo menos um caso na família. Os resultados sugerem que alguns sintomas de SBA podem ser causados pela mesma via nervosa da RLS, indicando que as drogas dopaminérgicas usadas rotineiramente para tratar RLS podem ser igualmente eficazes.
Tipos
A disestesia pode ser descrita como uma classe de distúrbios neurológicos e classificada de acordo com o distrito corporal ou o tipo de sensação evocada.
A disestesia cutânea é caracterizada por desconforto ou dor decorrente do contato com a pele na presença de estímulos normais, como usar roupas. O desconforto pode variar de um leve formigamento a uma dor incapacitante.
A disestesia do couro cabeludo é caracterizada por dor ou sensação de queimação sob a superfície da pele do crânio. Também pode se manifestar como coceira excessiva.
A disestesia oclusal, ou "mordida fantasma", é caracterizada pela sensação de que a ação da mordida sai do lugar esperado (distopia oclusal), apesar da ausência de comprometimento das estruturas ou tecidos dentais e maxilofaciais. A mordida fantasma geralmente ocorre em pacientes que foram submetidos a procedimentos odontológicos; no momento, nenhum sistema de tratamento terapêutico é conhecido.
Causas
A disestesia pode ser causada por:
- Diabetes, em que pode ser aliviado com cremes contendo capsaicina (o ingrediente ativo da pimenta)
- Síndrome de Guillain-Barré, uma forma de polineurite aguda radícula que se manifesta com paralisia disto-proximal progressiva
- Neuropatia, uma combinação de parestesia, distúrbios da marcha, fraqueza e ausência de reflexos tendinosos
- Doença de Lyme em que, juntamente com a polineuropatia, representa um sintoma de lesão nervosa infecciosa por bactérias do gênero Barrelia. As sensações disestésicas persistem mesmo após o tratamento com antibióticos
- Abstinência do álcool ou outras drogas, em caso de dependência
- Esclerose múltipla, cujo efeito de lesões na medula espinhal
- Cirurgia oral, na disestesia oclusal
- Gangliosidose GM2 ou variante B da doença de Tay-Sachs, devido à deficiência da enzima hexoamina oxidase A e acúmulo de gangliosídeos
- Neuropatia periférica das mãos, pés e às vezes dos braços e pernas, induzida por quimioterapia
- Acidente vascular cerebral envolvendo os núcleos do tálamo ventral póstero-lateral, especialmente na síndrome de Dejerine-Roussy.
Reconheça isso
A maioria dos indivíduos com disestesia ou síndrome do membro fantasma (SAF) também se queixa de sensação de dor. No entanto, as duas condições não devem ser confundidas.
No SAF, há a sensação de ter um membro amputado ou ausente, enquanto o disestético relata desconforto ou dor por um tecido que não foi retirado ou amputado, portanto, totalmente intacto. Além disso, o tecido pode não ser de um membro, mas de outra parte do corpo, como o abdômen.
Às vezes, a disestesia pode ocorrer concomitantemente com a síndrome do membro fantasma em indivíduos paralisados ou nascidos sem membros devido a danos nos próprios nervos.
A disestesia também não deve ser confundida com anestesia, hiperestesia e parestesia, que se referem a perda, excesso ou distorção da sensibilidade. Este é um quadro bastante distinto, pois se refere a sensações espontâneas que se manifestam na ausência de estímulos. Por exemplo, na No caso de sensação disestésica evocada pelo toque da roupa, esta será caracterizada por não relevância (por exemplo, queimadura) e não por excesso, defeito ou distorção tátil.
Últimas notícias
Muitas hipóteses foram levantadas sobre a natureza patológica da disestesia oclusal.
Alguns pesquisadores acreditam que esse transtorno é de natureza exclusivamente psicológica, enquanto outros argumentam que é psicossomático.
Outros levantam a hipótese de que a disestesia oclusal está enraizada em alguns quadros psiquiátricos patológicos e sugerem que pode ocorrer, após tratamento odontológico, em pacientes com distúrbios psicológicos (como esquizofrenia).
Dois estudos demonstraram que a disestesia oclusal está associada a distúrbios somatoformes nos quais os pacientes estão obcecados com as sensações orais.
Foi levantada a hipótese de que a disestesia oclusal pode ser causada pelo cérebro no mecanismo de "diálogo interno", o que causaria sensações orais anormais na ausência de estímulos externos. Segundo essa teoria, os sintomas da disestesia são catalisados pela amputação, por exemplo a extração de um dente, devido à qual o cérebro perde a capacidade de distinguir a memória entre o movimento antigo e o novo.
Finalmente, foi sugerido que a disestesia oclusiva pode ser causada por um falso sinal enviado do sistema nervoso periférico para o sistema nervoso central. No entanto, não há nenhum método para determinar os limiares sensoriais dos nervos e a percepção é frequentemente medida com uma espessura chamada "Discriminação da Espessura Interdental" (ITD), ou com a capacidade de distinguir entre o tamanho dos objetos (pequenos blocos) colocados entre os dentes. Em um estudo, pacientes com disestesia oclusal apresentaram maior capacidade de diferenciar esses objetos de controle do que indivíduos saudáveis, embora as diferenças não tenham sido estatisticamente significativas.
Bibliografia:
- Terminologia de dor da IASP
- Dois ensaios clínicos controlados de tratamento com antibióticos em pacientes com sintomas persistentes e uma história de doença de Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Disestesia oclusal: uma revisão sistemática qualitativa da epidemiologia, etiologia e gerenciamento - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidose GM2 de início tardio que se apresenta como disestesias de queimação - Pediatric Neurology, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia - NCI Cancer Bulletin. 23 de fevereiro de 2010; 7: 6 - Pino BM
- Mononeuropatia periférica em ratos que produz distúrbios da sensação de dor como os observados no homem - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- A lesão parcial do nervo induz mudanças eletrofisiológicas na condução (não lesados) de neurônios DRG nociceptivos e não nociceptivos: possíveis relações com aspectos da dor neuropática periférica e parestesias - Dor, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Disestesia do couro cabeludo. Arquivos de Dermatologia, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mecanismos de alodinia mecânica dinâmica e disestesia em pacientes com dor neuropática periférica e central. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestesia de geração de impulso ectópico em nervos sensoriais humanos - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Avaliação biopsicossocial de pacientes com disestesia oclusal - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
