Na Itália, a intolerância permanente ao glúten é conhecida como doença celíaca ou doença celíaca, enquanto na língua inglesa é rotulada com muitos outros nomes, como: c (o) espru elíaco, c (o) doença elíaca, espru não tropical, espru endêmico E enteropatia de glúten.
O termo "doença celíaca" ou "c (o) elíaco" vem do grego "koiliakos κοιλιακός ‚", que significa" abdominal "; este termo foi introduzido em 1800 para traduzir uma" descrição grega antiga da chamada doença de "Areteo da Capadócia".
Se é verdade que envolve a intervenção do sistema imunológico (como alergias), também é verdade que a doença celíaca o faz de uma forma totalmente diferente das formas alérgicas. A intolerância ao glúten causa uma complicação localizada na membrana mucosa do intestino e, só mais tarde, deixa alguns rastros nos parâmetros do tipo sanguíneo, mas, mesmo nos casos mais importantes, falta a implicação de anticorpos específicos para alergias (IgE) e não há risco de anafilaxia.
Mais do que uma doença, a intolerância ao glúten é preferencialmente definida como uma condição parafisiológica, uma vez que, na ausência de exposição ao agente específico (glúten), o organismo permanece calmamente em homeostase como se fosse saudável. Patológico de gravidade e sintomatologia extremamente variáveis.
, chamada gliadina e glutenina, que se combinam apenas na presença de água.Gliadina é uma prolamina presente em alguns cereais (botanicamente: família Poaceae ou Gramineae) pertencente à Tribo de Triticeae; para ser claro, os principais expoentes desse grupo são: trigo duro e mole, espelta pequena, espelta média e espelta, kamut etc. As sementes de algumas plantas da Tribo também contêm gliadina Hordeae, como cevada e centeio, bem como da Tribo Aveneae, como "aveia. O último", no entanto, é tolerado por alguns indivíduos celíacos.
Indo mais fundo nas especificidades da gliadina, os elementos que estimulam a intolerância são três péptidos. Precisamente nestes, a enzima transglutaminase de tecido ele provoca uma mudança estrutural que desencadeia a reação do sistema imunológico. O mecanismo de defesa, desnecessariamente alertado, realiza uma reação cruzada e inflama o tecido-alvo (que lembramos ser a mucosa do intestino delgado).
A reação excessiva e inútil do sistema imunológico causa edema e encurtamento das vilosidades intestinais que revestem a mucosa (fenômeno denominado atrofia das vilosidades). Por serem estruturas responsáveis pela absorção dos nutrientes dos alimentos, sua aniquilação diminui a entrada de muitas substâncias nutritivas, inclusive as chamadas essenciais.
A intolerância ao glúten pode determinar facilmente algumas deficiências de vitaminas, devido à reduzida capacidade de absorção do intestino delgado.
são: dor e desconforto do trato digestivo, constipação crônica ou diarreia (às vezes alternada, simulando uma síndrome do intestino irritável), deficiência de crescimento em crianças, anemia (aparentemente injustificada e sem resposta à suplementação alimentar marcial) e fadiga.
Em alguns casos menos frequentes, os sintomas típicos da doença celíaca podem estar ausentes ou marginais; por outro lado, prevalecem as manifestações atípicas, referindo-se a outros órgãos / distritos do organismo (peculiaridade que muitas vezes torna o diagnóstico muito difícil) É possível aprofundar as manifestações alternativas da doença celíaca lendo: Doença celíaca: Os Sintomas Atípicos.
Às vezes, também é possível que aconteça exatamente o contrário: uma série de sintomas "típicos" associados ao consumo de alimentos contendo glúten, porém, na ausência de critérios diagnósticos para intolerância. É preciso lembrar que, segundo alguns, essas eventualidades dependem em grande parte de: psicossomáticos (autossugestão) e outros motivos totalmente independentes do próprio glúten. Por outro lado, parece que o diagnóstico desse desconforto está aumentando constantemente, o que obriga a não subestime isso.
Para obter mais informações, consulte o artigo Sensibilidade ao glúten não celíaca.
Existem vários tipos, mais ou menos invasivos e mais ou menos precisos. Dentre elas, a mais segura é a biópsia intestinal: mesmo sendo bastante invasiva, tem a vantagem de permitir uma avaliação da gravidade do comprometimento funcional e histológico. Siga as dosagens de determinados parâmetros sanguíneos, como a detecção de anticorpos: antiendomísio, anti-gliadina IgA, anti-gliadina IgG e antitransglutaminase.
Se inicialmente o diagnóstico de intolerância ao glúten era feito quase exclusivamente em pessoas com distúrbios gastrointestinais, graças a métodos de rastreio cada vez mais eficazes, hoje os casos de doença celíaca assintomática ou com sintomas atípicos aumentam rapidamente. Globalmente, a intolerância ao glúten afeta cerca de uma em 100-170 pessoas; no entanto, os resultados variam de acordo com a região do mundo, de muito ruim, como 1: 300, a muito frequente, como 1:40.
Para mais informações sobre o diagnóstico de intolerância ao glúten, sugiro a leitura do artigo Exames para o diagnóstico da doença celíaca.
ou dieta para doença celíaca; querendo ampliar o assunto, consulte os artigos: Medicamentos para a cura da doença celíaca, Doença celíaca: nutrição, aconselhamento, terapia e alimentos sem glúten.
