MODURETIC ® é um medicamento à base de cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida
GRUPO TERAPÊUTICO: diuréticos / diuréticos tiazídicos em combinação com poupadores de potássio
Indicações MODURETIC ® Amilorida + hidroclorotiazida
MODURETIC ® é utilizado no tratamento de situações edematosas devidas a doenças do coração e do fígado.
MODURETIC ® também é usado com sucesso na terapia anti-hipertensiva.
Mecanismo de ação MODURETIC ® Amilorida + hidroclorotiazida
MODURETIC ® por via oral, tem um bom perfil de absorção, com pico plasmático máximo de ambos os princípios ativos (amilorida e hidroclorotiazida) entre a quarta e sexta hora. O início da ação diurética é observado já por volta da segunda hora, quando começa a ocorrer o efeito biológico dos dois princípios ativos. O primeiro, pertencente à categoria dos diuréticos tiazídicos, garante a inibição do co-transportador sódio / cloro no superfície apical das células do túbulo contorcido distal do néfron, aumentando a excreção urinária de água, sódio e cloro (e posteriormente também de potássio e magnésio), com importante efeito diurético.
A amilorida, por outro lado, é capaz de inibir o transportador de sódio / potássio dependente de ATP expresso na superfície das células do túbulo distal, garantindo ao mesmo tempo a redução da reabsorção de sódio e a inibição da excreção ativa de potássio.
Esta combinação é muito importante, não só para aumentar os modestos efeitos diuréticos da amilorida, mas acima de tudo para combinar a marcada ação salurética e diurética da hidroclorotiazida com uma ação poupadora na excreção de potássio. Na verdade, sabe-se que a maioria dos efeitos colaterais relacionados à ingestão de diuréticos está ligada aos sintomas associados à hipocalemia, que é decididamente reduzida graças à presença contextual da amilorida.
O efeito da droga se prolonga em média entre 9 e 12 horas, após o que se inicia a excreção urinária inalterada de ambos os princípios ativos do MODURETIC ®.
Estudos realizados e eficácia clínica
1 HIDROCLOROTIAZIDA / AMILORIDA NO CONTROLE DE PRESSÃO
Clin Exp Hypertens. Outubro de 2008; 30: 553-64.
Eficácia na redução da pressão arterial de amilorida versus enalapril como drogas adjuvantes em pacientes com pressão arterial não controlada recebendo hidroclorotiazida.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
A administração concomitante de amilorida e hidroclorotiazida foi testada em 82 pacientes com hipertensão, com níveis de pressão arterial acima de 140/90 mmHg. Os dados reportados neste estudo mostram como a adição de 2,5 a 5 mg / dia de amilorida a 25 mg de hidroclorotiazida garantiu uma nova queda nos valores da pressão arterial de cerca de 2 mmHg. Apesar da positividade dessa combinação, a combinação de hidroclorotiazida com enalapril parece ser ainda mais eficaz.
2. AMILORIDA / HIDROCLOROTIAZIDA E FIBRINÓLISE.
Anadolu Kardiyol Derg. Junho de 2006; 6: 143-7.
Os efeitos dos diuréticos tiazídicos e poupadores de tiazida-potássio nos parâmetros do sistema fibrinolítico.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Este estudo, realizado em 28 pacientes hipertensos, mostra como a terapia com hidroclorotiazida a 50 mg + amilorida a 5 mg, embora possa garantir uma diminuição significativa dos níveis de pressão arterial, também não garante a redução dos efeitos fibrinolíticos (potencialmente perigosos para os paciente hipertenso), como observado na combinação hidroclorotiazida - espironolactona.
3. AMILORIDA / HIDROCLOROTIAZIDA E DOPING
acta Med Scand. Maio de 1975; 197: 415-9.
O efeito da hidroclorotiazida e da amilorida administrados juntos nos eletrólitos musculares em indivíduos normais.
Bergström J.
Estudo de 1975, que mostra como a administração de amilorida e hidroclorotiazida em altas doses (15 mg - 150 mg / dia), portanto potencialmente perigosas, em 10 indivíduos normais, garantiu uma redução do peso corporal em cerca de 1,9 kg, preservando os níveis musculares cálcio intracelular e magnésio, e causando um aumento no pH do sangue. Apesar desse efeito, é preciso lembrar que o uso, na verdade o abuso da droga em indivíduos normais, é potencialmente perigoso, principalmente quando usado em altas doses, além de ilegal.
Método de uso e dosagem
MODURETIC ® comprimidos de 5mg de amilorida + 50mg de hidroclorotiazida: geralmente recomenda-se tomar um ou 2 comprimidos por dia, tendo em atenção que a dose máxima permitida nunca deve ultrapassar 4 comprimidos por dia. Deve ser lembrado que tomar MODURETIC ® deve ser realizado sob estrita supervisão médica, e que a posologia pode variar de acordo com as condições fisiopatológicas do paciente e a gravidade da patologia.
Além disso, no caso de terapias prolongadas, recomenda-se a utilização de dosagens de manutenção mais baixas, que em qualquer caso permitem obter uma diurese adequada.
EM QUALQUER CASO, ANTES DE TOMAR MODURETIC ® Amilorida + hidroclorotiazida - DEVE SER NECESSÁRIO E VERIFICAR COM SEU MÉDICO.
MODURETIC ® adverte Amilorida + hidroclorotiazida
Antes da administração de MODURETIC ®, os níveis plasmáticos de eletrólitos devem ser avaliados cuidadosamente para evitar descompensações hidro-salinas potencialmente perigosas para a saúde do paciente. Estas verificações devem ser ainda mais rigorosas em indivíduos com risco manifesto de alteração do equilíbrio eletrolítico, portadores de cirrose, doenças cardiopulmonares, idade avançada ou hospitalizados. Neste caso, as verificações frequentes servem não só para detectar eventuais episódios de hiponatremia, mas também para evitar a possibilidade de hipercalemia, particularmente evidente em pacientes diabéticos.
O uso de diuréticos tiazídicos expõe o paciente diabético a uma potencial hiperglicemia, para a qual pode ser necessário um ajuste da terapia hipoglicêmica, enquanto os episódios gotosos podem se tornar mais frequentes em pacientes hiperurêmicos.
MODURETIC ® pode causar um aumento nos níveis de cálcio plasmático, alterando os resultados de quaisquer testes da função da paratireóide.
Embora não haja efeitos diretos conhecidos da droga na alteração da capacidade normal de dirigir e usar máquinas, deve-se considerar que os desequilíbrios eletrolíticos, potencialmente verificáveis no caso de MODURETIC ®, podem causar uma diminuição nas habilidades perceptivas e reativas normais do paciente.
GRAVIDEZ E AMAMENTAÇÃO
O uso de MODURETIC ® durante a gravidez não é recomendado, na verdade, sabe-se que a amilorida pode atravessar facilmente a barreira placentária e atingir o sangue fetal, resultando em icterícia fetal ou efeitos colaterais típicos dos diuréticos. Além disso, a ação hemodinâmica dos diuréticos no sangue materno pode levar a um comprometimento do suprimento hemodinâmico normal de órgãos importantes para o desenvolvimento fetal, comprometendo assim o seu crescimento.
Uma vez que ambos os ingredientes ativos do MODURETIC ® são encontrados intactos no leite materno, é aconselhável interromper a amamentação durante a terapia medicamentosa.
Interações
A administração simultânea de outros diuréticos e anti-hipertensivos poderia aumentar o efeito hipotensor do MODURETIC ® com conseqüente aparecimento dos efeitos colaterais relativos.
Além disso, os efeitos do MODURETIC ® podem ser agravados pela administração concomitante de álcool, barbitúricos e narcóticos de vários tipos.
A toxicidade do lítio e a ação biológica dos derivados do curare podem aumentar se administrados concomitantemente com hidroclorotiazida e amilorida, enquanto o risco de alteração eletrolítica pode aumentar no caso de ingestão concomitante de corticosteroides e ACTH.
Contra-indicações MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® não deve ser tomado em caso de hipercalemia ou administração concomitante de outros diuréticos poupadores de potássio, em caso de função hepática e renal reduzida ou comprometida com anúria, em pacientes diabéticos com nefropatia relativa, hiperurêmica ou com níveis plasmáticos elevados de nitrogênio e creatinina .
Claro, a droga não é estritamente recomendada em caso de hipersensibilidade a um de seus componentes.
Efeitos indesejáveis - efeitos colaterais
A sinergia entre a amilorida e a hidroclorotiazida, presente no MODURETIC ®, parece ser bem tolerada pelos pacientes em terapia medicamentosa, com ausência de efeitos colaterais clinicamente relevantes e caracterizada principalmente por efeitos gastrointestinais como sede, náuseas, vômitos, perda de apetite, acompanhada em casos graves de tontura, sonolência, nervosismo, mal-estar geral.
Em pacientes com hiperuricemia é possível encontrar um aumento de episódios gotosos, provavelmente devido ao fenômeno de hemoconcentração que acompanha a terapia com MODURETIC ®, enquanto em pacientes diabéticos os episódios de hiperglicemia são bastante freqüentes, para os quais um ajuste da terapia é freqüentemente feita. hipoglicêmica.
Naturalmente, aos efeitos colaterais típicos da droga se somam todos aqueles decorrentes da hipersensibilidade a um de seus componentes, que incluem fenômenos dermatológicos, como erupções cutâneas e urticárias, sistêmicas e respiratórias.
Observação
MODURETIC ® só pode ser vendido sob receita médica.
O uso do MODURETIC ® deve ocorrer sempre após consulta ao seu médico.
O uso indiscriminado do MODURETIC ® entre atletas e não atletas, para a busca da perda de alguns quilos, expõe o organismo a graves efeitos colaterais. Além disso, é sempre aconselhável reiterar que a perda de peso é ditada pela eliminação de líquidos e sais e não por um efeito adelgaçante real, pretendido como uma perda de massa gorda.
Portanto, é classificado entre as substâncias DOPING.
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