Os medicamentos à base de canagliflozina só podem ser dispensados mediante a apresentação de uma prescrição repetível limitada ou RRL (medicamentos que podem ser vendidos ao público apenas mediante receita de hospitais ou especialistas). Por serem classificados como medicamentos do grupo A, podem ser fornecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Exemplos de medicamentos contendo canagliflozina
- Invokana®
- Vokanamet® (em combinação com metformina)
Nota: neste artigo, consideraremos as indicações, advertências, interações, efeitos colaterais, uso na gravidez e durante a lactação e contra-indicações da canagliflozina isoladamente e não da canagliflozina em combinação com outros antidiabéticos.
tipo 2, sozinho ou em combinação com outros medicamentos antidiabéticos, tais como:
- Metformina;
- Insulina;
- Inibidores da dipeptidil-peptidase 4 (sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, etc.);
- Pioglitazona;
- Sulfonilureias (glipizida, glimepirida, etc.).
Observe
Além da terapia medicamentosa, o médico também irá prescrever uma “dieta especial (normoglicêmica) e a realização de uma atividade física regular. O tratamento dietético e a prática de exercícios físicos NÃO devem ser interrompidos ao iniciar a terapia com antidiabéticos, na verdade, estes devem estar associados a uma dieta normoglicêmica e atividade motora regular e não ser utilizados como alternativa.
;Em qualquer caso, é necessário informar o médico sobre o seu estado de saúde, alertando-o para a possível presença de enfermidades ou enfermidades de qualquer natureza, ainda que não constantes da lista anterior.
Durante o tratamento com canagliflozina, no entanto, o médico deve ser informado imediatamente se:
- Ocorre cetoacidose diabética, caracterizada por sintomas como:
- Níveis aumentados de corpos cetônicos na urina ou sangue
- Perda de peso rápida;
- Náusea ou vômito
- Dor de estômago
- Sede excessiva
- Respiração rápida e profunda;
- Confusão;
- Sonolência ou cansaço incomum
- Cheiro doce de hálito;
- Sabor doce ou metálico na boca;
- Mudança no cheiro de urina ou suor.
Nota: O risco de desenvolver cetoacidose diabética aumenta em caso de: jejum prolongado, consumo excessivo de álcool, desidratação, redução súbita da dose de insulina ou aumento da necessidade de insulina após uma grande cirurgia ou doença grave.
- Existem sinais de infecção genital, como coceira, irritação, secreção e odor incomum.
Além disso, durante o tratamento com canagliflozina, é muito importante controlar os pés e seguir os conselhos do seu médico sobre os seus cuidados, higiene e hidratação.
Observe
- O uso de canagliflozina não é recomendado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
- Devido ao mecanismo de ação com o qual a canagliflozina atua (consulte o capítulo dedicado), a urina de pacientes tratados com o ingrediente ativo será positiva para açúcares.
- Foram notificados casos de tonturas que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas durante o tratamento com canagliflozina. Além disso, quando a canagliflozina é usada em combinação com outros antidiabéticos, existe um risco aumentado de desenvolver hipoglicemia, cujos sintomas podem alterar as capacidades acima mencionadas.
Em qualquer caso, antes de começar a tomar canagliflozina, você deve informar o seu médico se estiver tomando, ou tiver tomado recentemente, quaisquer medicamentos ou produtos de qualquer tipo - mesmo se não listados acima - incluindo medicamentos sem "obrigação de prescrição médica (SOP) , medicamentos de venda livre (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
experimentando efeitos indesejáveis que diferem em tipo e intensidade, ou não os manifestando de todo.
O tratamento deve ser interrompido imediatamente e o médico alertado imediatamente caso apareçam os seguintes efeitos colaterais graves:
- Reações alérgicas graves que podem ocorrer com inchaço da face, lábios, garganta e língua, resultando em dificuldade em respirar e engolir.
- Cetoacidose diabética (os sintomas são descritos no capítulo "Avisos e precauções").
- Desidratação, uma condição que pode ocorrer principalmente em pacientes com mais de 75 anos de idade, em pacientes com problemas renais e em pacientes que tomam diuréticos. A desidratação é caracterizada pelos seguintes sinais:
- Tontura
- Desmaio
- Boca muito seca;
- Sensação elevada de sede;
- Fraqueza e fadiga;
- Excreção urinária reduzida ou nenhuma excreção;
- Taquicardia.
- Hipoglicemia, comum quando a canagliflozina é administrada em combinação com outros medicamentos antidiabéticos. A hipoglicemia pode se manifestar com vários sinais e sintomas; estes incluem:
- Visão embaçada
- Tremores
- Sudorese;
- Palidez;
- Sensação de formigamento nos lábios;
- Ansiedade e confusão.
O médico deve fornecer ao paciente todas as informações necessárias sobre como lidar com um possível ataque de hipoglicemia.
Efeitos colaterais muito comuns
Entre os efeitos colaterais muito comuns e comuns que podem ocorrer durante a terapia com canagliflozina, encontramos:
- Infecções por fungos genitais (vaginais, penianos e prepúcio);
- Infecções do trato urinário;
- Mudanças na frequência de micção e no volume de urina excretada;
- Constipação;
- Sede;
- Náusea;
- Alterações nos níveis de gordura no sangue e alterações no hematócrito.
Efeitos colaterais incomuns
Entre os efeitos colaterais incomuns que podem ocorrer durante a terapia com canagliflozina, no entanto, encontramos:
- Vermelhidão da pele e erupções cutâneas;
- Urticária;
- Falência renal;
- Mudanças nos níveis sanguíneos de creatinina ou ureia
- Aumento dos níveis de potássio no sangue;
- Níveis aumentados de fosfato no sangue;
- Fimose;
- Amputações dos membros inferiores, em particular dos dedos dos pés, especialmente se você tiver alto risco de doenças cardiovasculares.
Overdose
Em caso de sobredosagem com canagliflozina - conhecida ou suspeita - é necessário contactar o seu médico imediatamente, ou dirigir-se ao pronto-socorro mais próximo, tendo o cuidado de levar consigo a embalagem do medicamento que leva consigo.
O paciente deve receber tratamento de suporte adequado e instituição de monitoramento clínico apropriado.
- glicose tipo 2 (SGLT-2) localizada no rim.Esse transportador é o principal responsável pela reabsorção da glicose filtrada do lúmen tubular. Pacientes com diabetes tipo 2 apresentam alta reabsorção de glicose nos rins, mesmo se houver hiperglicemia.
A canagliflozina, ao inibir o SGLT-2, reduz a reabsorção de glicose, favorecendo sua excreção urinária (aumento da glicosúria), ocorrendo assim uma diminuição das concentrações de glicose no sangue.
Devido a esse mecanismo de ação, os pacientes que recebem canagliflozina apresentam resultados positivos para açúcar na urina.
, mas é preferível tomá-lo antes da primeira refeição do dia e à mesma hora todos os dias.
A dose usual de canagliflozina usada é de 100 mg de ingrediente ativo por dia. Se necessário, o seu médico pode decidir aumentar a quantidade da substância ativa administrada até 300 mg por dia.
Observe
Se o seu médico também prescreveu colestiramina (um agente sequestrante de ácido biliar usado para reduzir níveis excessivamente elevados de colesterol), a canagliflozina deve ser tomada pelo menos uma hora antes ou 4-6 horas após a administração do ingrediente mencionado.
Esquecimento de uma dose
Se uma dose de canagliflozina for esquecida, ela deve ser tomada assim que a dose esquecida for percebida. No entanto, se esse esquecimento ocorrer quando estiver quase na hora da próxima dose, a dose esquecida deve ser pulada.A próxima dose, por outro lado, pode ser tomada na hora marcada.
NÃO deve ser tomada uma dose a dobrar para compensar uma dose esquecida. Em caso de dúvida, entre em contato com seu médico.
.Não se sabe se a toxicidade também pode ocorrer em fetos humanos e se a excreção da substância ativa ou de seus metabólitos também ocorre em novas mães. Por este motivo, como precaução, a canagliflozina NÃO deve ser usada por mulheres grávidas e mães. amamentação.
